Resumo: Introdução: Os erros de prescrição são erros de medicação que abrangem tanto a redação como a decisão terapêutica. Estes erros surgem de um desvio não intencional de padrões de referência, sendo de fundamental importância traçar o seu perfil para possibilitar a implementação de melhorias no processo de trabalho. O uso racional de medicamentos é um componente essencial na gestação de alto risco e durante o puerpério. A prevenção de erros de prescrição pode ser um importante instrumento para a segurança das pacientes. Objetivo: Avaliar a frequência, os tipos de erros, gravidade, preditores de erros de prescrição e intervenções farmacêuticas em uma unidade de internação obstétrica de alto risco. Sujeitos e Métodos: Estudo transversal, prospectivo e observacional, conduzido em uma unidade de internação obstétrica de alto risco de um hospital da mulher, entre setembro de 2014 e março de 2015. Todas as prescrições eletrônicas foram incluídas. Quando os farmacêuticos detectavam potenciais erros de prescrição, recomendações (intervenções farmacêuticas) eram sugeridas. Foram analisadas as seguintes variáveis: tipo de erro, significância clínica do erro de prescrição, classe terapêutica, medicamentos potencialmente perigosos/de alta vigilância envolvidos com erros, classificações das intervenções farmacêuticas, impacto e aceitação das intervenções. Resultados: O total de 1826 prescrições foi analisado para 549 pacientes; foram identificados 130 erros em 128 prescrições (7,0%) de 101 pacientes (18,4%). Os erros mais frequentes foram interações medicamentosas (43,8%), frequência incorreta (21,5%), e dose maior ou menor que a correta (13,1%). Em relação à significância clínica do erro, 56,9% foram significantes e 43,1% foram sérios. Os medicamentos mais envolvidos nos erros de prescrição foram aqueles da classe terapêutica aparelho digestivo e metabolismo, principalmente a metoclopramida e ranitidina. Apenas 0,4% dos erros de prescrição estavam relacionados com medicamentos potencialmente perigosos/de alta vigilância. Os farmacêuticos fizeram 168 intervenções (38 não associadas a erros) e 98,8% delas foram aceitas pelos prescritores. A idade média das pacientes foi 27,8 ± 7,0 anos, 68,7% eram gestantes e 31,3% puérperas (lactantes e não lactantes). Os medicamentos mais envolvidos com erros sérios foram aqueles da classe terapêutica aparelho digestivo e metabolismo (p<0.0001), e as puérperas não lactantes apresentaram mais erros sérios (p<0.0001) devido à interação medicamentosa envolvendo a cabergolina em associação com metoclopramida/bromoprida. Conclusão: Os principais tipos de erros de prescrição foram interações medicamentosas, frequência incorreta, dose incorreta, com significância clínica do tipo significante. Houve uma baixa incidência de erros graves. Os medicamentos da classe terapêutica aparelho digestivo e metabolismo foram mais frequentemente envolvidos com erros. Houve predominância das intervenções farmacêuticas dos tipos interações medicamentosas, frequência incorreta, dose incorreta, com significância clínica do tipo muito significante. A taxa de aceitação das intervenções farmacêuticas por parte dos prescritores foi elevada, contribuindo para prevenção de erros de prescrição e reduzindo riscos da terapia medicamentosa em uma unidade de internação obstétrica de alto risco Ver menos

Abstract: Introduction: Prescribing errors occur during drug prescription, including both prescriptions writing as therapeutic decision. These errors arise from an unintentional deviation of reference standards, and it is fundamentally important to draw your profile to enable the implementation of improvements in the work process. Rational use of drugs is an essential component of high-risk pregnant and postpartum care. Prevention of prescribing errors may be an important instrument for patient safety. Objective: To evaluate the number, reasons, severity, predictors of prescribing errors, and pharmacist interventions, in a high-risk obstetric inpatient unit. Subjects and Methods: Cross-sectional, prospective, observational study conducted at high-risk obstetric inpatient unit of a Women¿s Hospital between September 2014 and March 2015. All doctor's electronic prescriptions were included. When the pharmacists detected potential prescribing errors, recommendations (pharmacist interventions) were suggested. The following variables were analyzed: error types, clinical significance of prescribing errors, therapeutic classes of drugs and high-alert medication involved with errors, classifications of pharmacist interventions, impact and acceptance of these interventions. Results: A total of 1826 medication orders were reviewed for 549 patients; 130 errors in 128 prescriptions (7.0%) were identified for 101 patients (18.4%). The most frequent errors were drug-drug interaction (43.8%), frequency incorrect (21.5%), and improper dose (13.1%). Concerning clinical significance, 56.9% were significant and 43.1% were serious errors. Considering all medications involved in prescribing errors, alimentary tract and metabolism drugs were the most associated with errors, mainly metoclopramide and ranitidine. Only 0.4% prescribing errors were related to high-alert medications. One-hundred and sixty-eight interventions were made by pharmacists (38 not associated with errors) and 98.8% of them were accepted by prescribers. The mean age of women enrolled was 27.8 ± 7.0 years, 68.7% were pregnant, 31.3% were in postpartum (breastfeeding or not). Alimentary tract and metabolism drugs were more involved with serious errors (p<0.0001), and patients in non breastfeeding postpartum period had more serious errors (p<0.0001), due to drug interaction involving cabergoline in association with metoclopramide/bromopride. Conclusion: The most common prescription errors were drug-drug interactions, frequency incorrect, and improper dose, with clinical significance of significant type. There was low incidence of serious errors. Alimentary tract and metabolism drugs were the most associated with errors. Pharmacist interventions related to drug-drug interactions, frequency incorrect, and improper dose, with clinical significance of very significant type were the most frequent. The rate of pharmacist intervention acceptance was high which contributed to patient safety by preventing prescription errors and reducing risks from drug therapy in a high-risk obstetric inpatient unit Ver menos