Orientador : Armando Mancio de Camargo

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: Os mecanismos que participam da oclusão do óstio de desembocadura do s.c, e que impedem o refluxo venoso durante a sístole atrial, ainda não estão completamente esclarecidos; como também é ainda desconhecido ? arranjo dos elementos fibrosos que compõem a sua parede. 0 presente trabalho tem...

Resumo: Os mecanismos que participam da oclusão do óstio de desembocadura do s.c, e que impedem o refluxo venoso durante a sístole atrial, ainda não estão completamente esclarecidos; como também é ainda desconhecido ? arranjo dos elementos fibrosos que compõem a sua parede. 0 presente trabalho tem por objetivo apresentar uma análise morfofuncianal, em nível mesoscópico, do s.c, considerando de maneira integrada o arranjo dos elementos muscular, colágeno e elástico que compõem a parede deste vaso, bem como sobre a participação destes elementos no mecanismo de a bertura e fechamento do seu óstio de desembocadura na cavidade atrial direita. Para executar o que nos propomos, foram u-tilizados 24 corações oriundos de cadáveres adultos, b feito uso de métodos de dissecção fina, com auxílio de lupa e este-reomicroscópio, de técnicas histológicas e de cortes espessos e microscopia de luz polarizada. Com base nos resultados obtidos, julgamos poder emitir as seguintes conclusões alusivas a este trabalho: a parede do s.c, em toda sua extensão, é constituída por três estratos: adventícia, média e íntima; a túnica média da parede do s.c. é constituída por feixes de fibras musculares semelhantes aquelas do miocárdio, e que originam-se, na sua maioria, da parede do átrio esquerdo; d 5 feixes musculares dispo em -se em forma de espirais alongadas que se agrupam em dois planos; os feixes musculares ao nível do óstio de desembocadura do s.c, são predominantemente semicirculares, formando uma espécie de esfíncter; os feixes de fibras colágenas formam redes de malhas alongadas nas túnicas adventícia e íntima, na túnica média elas dispõem-se entre os feixes musculares; as fibras elásticas também formam redes de malhas alongadas e na túnica média constituem camadas aproximadamente concêntricas que envolvem os feixes musculares; o s.c. encontra-se rodeado, em toda sua extensão, por uma quantidade variável de tecido adiposo. Portanto, baseados em nossos resultados, podemos suge rir que durante a sístole atrial ocorreria a fechamento do óstio do s.c, através da contração das fibras musculares que o envolve, complementado pela atuação da válvula de Thebesius, o que impediria o refluxo sanguíneo. Em seguida, pela contração das fibras espirais da sua parede, haveria um aumento da luz e um encurtamento do órgão e posteriormente, através da contração destas fibras, agora com disposição anular, ocorreria uma diminuição da luz do s.c. As fibras colágenas presentes na parede do s.c teriam por função evitar a sua distensão excessiva, enquanto que o componente elástico seria responsável por manter um certo grau de distensibilidade contra aumentos da pressão sanguínea, e auxiliar na fase esfinctérica da musculatura

Abstract: The mechanisms yhich contribute to the closing of the ostium of the coronary sinus and that impede the venous reflux during the atrial systole are not fully understood. The arrangement of the fibrous elements which make up the wall of the sinus is also unknown. The purpose of this paper is...

Abstract: The mechanisms yhich contribute to the closing of the ostium of the coronary sinus and that impede the venous reflux during the atrial systole are not fully understood. The arrangement of the fibrous elements which make up the wall of the sinus is also unknown. The purpose of this paper is to present a morpho-functional analysis at a mesoscopic level, of the coronary sinus, considering, in an integrated way, the arrangement of the muscular, collagen and elastic elements which compose the wall of the vessel, as well as the participation of of these elements in the opening and closing mechanism of the ostium in the right atrial cavity. To carry out our proposal 24 adult cadaver hearts were analyzed fay means of fine dissection, with the aid of a magnifying glass and of stereo microscopy, of histological technics and of thick cuttings as yell as polarized light microscopy.
Based on the results, we believe we are able to draw the following conclusions from our study; the tunica media of the coronary sinus wall is entirely composed of bundles of muscle fibers similar to those of the myocardium; these bundles originate mainly in the wall of the left atrium; the muscular bundles are found in the form of elongated spirals that come together on two planes; the muscular bundles of the ostium of the coronary sinus are predominantly semicircular creating a type of sphincter; the collagenous fiber bundles form a network of elongated mesh in both
the tunica intima and the external coat; in the tunica media, the fibers are found between the muscular bundles; the elastic fibers also form an elongated meshwork and, in the media, constitute almost concentric layers which envelop the muscular bundles; the coronary sinus is almost completely surrounded in a varying quantity of adipose tissue. Consequently, supported by our results, we can suggest that during an atrial systole the ostium of the coronary sinus closes by the contraction of its surrounding muscular bundles, complemented by the action of the Thebesius valve thus impeding the reflux of blood. Afterward, by the contraction of the spiral fibers in its wall, an expansion of the lumen and a shortening of the organ occurs after which another contraction of the fibers, now with an annulate disposition, occurs resulting in a decrease in the size of the lumen of the coronary sinus. The collagenous fibers present in the wall of the coronary sinus prevent excessive distension, while the elastic component is responsible for maintaining a certain degree of expandability during increase of blood pressure as well as helping in the sphincteric phase of the musculature