Orientador : Adriana Seva Pereira

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas

Resumo: A mal absorção de gordura pode ocorrer em vários graus e freqüências após cirurgias gástricas e é responsável por diarréia, emagrecimento e desnutrição pós-gastrectomia. Este trabalho teve como objetivos avaliar a freqüência e os níveis da esteatorréia, sua associação com os tipos de...

Resumo: A mal absorção de gordura pode ocorrer em vários graus e freqüências após cirurgias gástricas e é responsável por diarréia, emagrecimento e desnutrição pós-gastrectomia. Este trabalho teve como objetivos avaliar a freqüência e os níveis da esteatorréia, sua associação com os tipos de cirurgia gástrica e as possibilidades de tratamento clínico. Foram estudados 66 pacientes com história de diarréia crônica após cirurgia gástrica, tendo sido excluídas outras causas de esteatorréia. Foram divididos em grupos conforme o tipo de cirurgia: V - vagotomia com piloroplastia (n = 5): BI- Billroth I (n = 9): BII - Billroth II (n = 37): YR - Y de Roux (n = 10) e GT - gastrectomia total (n = 5) e foram classificados quanto ao nível da esteatorréia: nível zero - gordura fecal (7g/dia (esteatorréia ausente: nível 1 - gordura fecal entre 7 e 12g/dia (esteatorréia leve) e nível 2 - gordura fecaI ) 12g/dia (esteatorréia grave. Após testes terapêuticos com antimicrobianos e com pancreatina, todos os pacientes foram reavaIiados clínica e laboratorialmente. Os resultados obtidos mostram a ocorrência de esteatorréia em 72,7% dos 66 pacien-
tes, sendo que em 54,5% ela foi grave e em 18,2% foi leve. A administração de antimicrobianos provocou melhora da esteatorréia em 54.8% de 31 pacientes e a pancreatina normalizou a gordura fecal em 33.3% dos 10 pacientes que usaram essa medicação. Quanto à associação da esteatorréia com o tipo de cirurgia. os dados mostram que ela foi mais grave nos grupos BII, YR e GT enquanto foi mais leve nos grupos B1 e V. As possibilidades de tratamento clínico foram melhores no grupo B1, onde todos os pacientes normalizaram a perda fecal de gordura, sendo seguido pelos grupos BII e YR, que apresentaram melhora em 55 e 60% dos pacientes respectivamente. Nenhum paciente do grupo GT melhorou com antimicrobianos. Dos 10 pacientes que usaram pancreatina, normalizaram o balanço de gordura e eram do grupo B11. Os nossos danos chamam atenção para ocorrência de esteatorréia grave após cirurgias gástricas. Os antimicrobianos se mostraram eficazes na redução da esteatorréia. A pancreatina pode ser uma importante opção terapêutica e deve sempre ser tentada. As cirurgias gástricas extensas e a confecção de alça cega se associaram a níveis mais elevados de esteatorréia em relação às cirurgias menos mutiladoras

Abstract; Malabsorption of fat can occur at various levels after gastric surgery causing malnutrition. The aim of this study is to evaluate the frequency and the levels of steatorrhea, its associati on with types of gastric surgery and also lhe possibilites of clinical trealment. Sixty-six...

Abstract; Malabsorption of fat can occur at various levels after gastric surgery causing malnutrition. The aim of this study is to evaluate the frequency and the levels of steatorrhea, its associati on with types of gastric surgery and also lhe possibilites of clinical trealment. Sixty-six patients, with chronic post-gastrectomy diarrhoea, were studied. These same patients were divided into groups, depending on the type of surgery undergone: V - vagotomy with piloroplasty (n = 5); BI - Billrolh I (n = 9); BII - Billrolh II (n = 37); YR - Y de Roux (n = 10) and TG - total gastrectomy (n = 5) and were classified with regards the leveI of steatorrhoea: leveI 0 - faecal fat < 7g/day (steatorrhoea not present leveI 1 - faecal fatfrom 7 to g / day (mild steatorrhea); and leveI 2 - faecal fat> 12g/day (severe steatorrhoea). After having been submitted for therapeutic trials with antimicrobians and pancreatina, the patients were then submitted to a new clinical and laboratorial evaluaton. ...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations