Resumo: Introdução: O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença comum com considerável risco de morte. É a terceira causa de morte no mundo em doentes hospitalizados, e além da elevada mortalidade, pode levar a sequelas cardiopulmonares significativas. O diagnóstico e a intervenção precoces são fundamentais, pois quando ocorre de forma maciça, com acometimento extenso da árvore arterial pulmonar, a maioria das mortes ocorre nas primeiras 24 a 48 horas. As opções terapêuticas para as formas graves foram investigadas por mais de um século, mas um algoritmo do tratamento não foi estabelecido devido aos rápidos avanços nas abordagens cirúrgicas e o tratamento medicamentoso. Objetivo: Criação de protocolo institucional multidisciplinar para o tratamento de tromboembolismo pulmonar de alto risco e de risco intermediário através do tratamento endovascular por trombólise e trombectomia dirigida por cateter. Método: Estudo transversal, analítico, baseado em revisão de prontuários de doentes submetidos a tratamento endovascular por terapia guiada por cateter, em doentes com trombo embolismo pulmonar maciço. Resultados: Foram encontrados 11 doentes, compreendendo todos os doentes submetidos a tratamento endovascular por trombólise e trombectomia dirigida por cateter para o TEP desde a fundação do serviço de cirurgia endovascular em nossa instituição, no período entre dezembro de 2008 a dezembro de 2021. Em relação aos desfechos clínicos pós-operatórios, dois doentes evoluíram com pneumonia diagnosticada após intervenção, houve 1 registro de sangramento difuso no pós operatório e nenhum registro de sangramento intracraniano. Três doentes evoluíram a óbito nos primeiros 30 dias após intervenção. Em 08 de julho de 2022, foi realizado o registro e cadastro de dispositivos de trombectomia e aspiração de trombos para o sistema venoso ou arterial, com o CHC 949180, atendendo o limite da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Tais ferramentas permitiram a criação de um protocolo institucional. Conclusão: Após estudo dos aspectos clínicos e epidemiológicos, principais dispositivos disponíveis no mercado, avaliação de risco de sangramento e ação de equipe multidisciplinar, alinhados com a experiência do hospital de clinicas da faculdade de medicina da UNICAMP, houve elaboração de protocolo institucional para o tratamento de tromboembolismo pulmonar de alto risco e de risco intermediário através do tratamento endovascular por trombólise e trombectomia dirigida por cateter no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas Ver menos

Abstract: Introduction: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common, potentialli fatal disease. It is the third leading cause of death in hospitalized patients worldwide, and in addition to high mortality, it can lead to cardiopulmonary sequelae. Early diagnosis and intervention are essential, because when it occurs massively, with extensive involvement of the pulmonary artery tree, most deaths occur within the first 24 to 48 hours. Therapeutic options for severe forms have been investigated for over a century, but a treatment algorithm has not been established due to rapid advances in surgical approaches and drug treatment. Objective: Development of a multidisciplinary institutional protocol for the treatment of high-risk and intermediate-risk pulmonary thromboembolism through endovascular treatment by thrombolysis and catheter-directed thrombectomy. Results: Eleven patients were found, comprising all patients who underwent endovascular treatment by thrombolysis and catheter-directed thrombectomy for PTE since the foundation of the endovascular surgery service at our institution, between December 2008 and December 2021. Regarding postoperative clinical outcomes, two patients developed pneumonia diagnosed after the intervention, there was 1 report of diffuse postoperative bleeding and no report of intracranial bleeding. Three patients died within the first 30 days after the intervention. On July 8, 2022, the registration and registration of devices for thrombectomy and aspiration of thrombi for the venous or arterial system was carried out, with CHC 949180. Such tools allowed the creation of an institutional protocol. Conclusion: After studying the clinical and epidemiological aspects, the main devices available on the market, assessing the risk of bleeding and the action of a multidisciplinary team, in line with the experience of our service, an institutional protocol was developed for the treatment of high-risk pulmonary thromboembolism and at intermediate risk through endovascular treatment by thrombolysis and catheter-directed thrombectomy at the Hospital de Clínicas of the State University of Campinas Ver menos