Resumo: RESUMO SILVA, S. B. Manejo clínico da neutropenia febril em pacientes com tumores sólidos e a atuação da enfermagem. 2023.59 pgs. Dissertação (Mestrado). Faculdade de Ciências Médicas de Campinas- UNICAMP. Campinas.2023 Introdução: A neutropenia febril consiste em complicação com significativo impacto na morbimortalidade de pacientes com câncer. A atuação da equipe multiprofissional no mapeamento dos processos é de grande relevância na melhoria dos desfechos. Indicadores de avaliação têm sido propostos sendo necessário a devida validação no cenário dos UNACONs. Objetivos: avaliar o manejo diagnóstico, terapêutico e o desfecho clínico da neutropenia febril em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) e verificar a atuação da equipe de enfermagem no cuidado de pacientes com tumores sólidos em neutropenia febril nesta unidade. População e Métodos: foi realizado um estudo retrospectivo, analítico, transversal, no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2019, pacientes portadores de tumores sólidos (prevalentes no país) submetidos a tratamento quimioterápico assistidos em uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia. O processo diagnóstico da neutropenia febril levou em consideração a estratificação de risco dos pacientes através dos índices de CISNE e MASCC. Resultados: no período de estudo foram internados 42(3,6%) pacientes com neutropenia febril. A maior parte dos casos era do sexo feminino: 35(83,7%); com mediana de idade de 51 (39-66) anos. O risco de complicações pelo índice de CISNE foi intermediário em 16(38,1%) e alto em 26(61,9%) pacientes. Pelo índice de MASCC, o risco foi baixo em 18(42,8%) e moderado e alto em 24(57,1%). Quanto ao manejo terapêutico da neutropenia febril: 36 (85,7%) pacientes utilizaram fator de crescimento e em 40 (95,2%) casos foram introduzidos antimicrobianos, sendo o cefepime o mais frequentemente utilizado. A duração da terapia antimicrobiana apresentou mediana de quatro dias (mín 1- máx 25). Nenhum paciente evoluiu para internação em UTI. Quanto ao desfecho clínico final da neutropenia, 34(80,9%) sobreviveram e 8(19,1%) evoluíram para óbito. Os índices de estratificação de MASCC e de CISNE foram associados ao desfecho, as demais variáveis analisadas não foram associadas ao desfecho. A ocorrência de estratos com resultados iguais a zero limitou o cálculo da razão de chance e intervalo de confiança. Conclusão: os índices de MASCC e de CISNE foram mensurados e apresentaram relação com o desfecho clínico. O manejo terapêutico foi apropriado, a letalidade foi de 19%, sendo os pacientes que morreram apresentaram índices de MASCC e CISNE preditivo de complicações. Palavras chaves: Neutropenia febril, oncologia Ver menos

Abstract: ABSTRACT SILVA, S. B. Clinical management of febrile neutropenia in patients with solid disorders and nursing performance.2023.59 pgs. Thesis (Master's degree). Faculty of Medical Sciences of Campinas - UNICAMP.Campinas.2023 Introduction: Febrile neutropenia is a complication with a significant impact on morbidity and mortality in cancer patients. The performance of the multidisciplinary team in mapping processes is of great relevance in improving outcomes. Evaluation indicators have been proposed, requiring proper validation in the UNACON scenario. Objectives: to evaluate the diagnostic and therapeutic management and the clinical outcome of febrile neutropenia in a High Complexity Oncology Unit (UNACON) and to verify the performance of the nursing team in the care of patients with solid tumors in febrile neutropenia in this unit. Population and Methods: A retrospective, analytical, cross-sectional study was carried out from January 2014 to December 2019, patients with solid tumors (prevalent in the country) undergoing chemotherapy treatment assisted in a High Complexity Oncology Unit. The diagnostic process of febrile neutropenia took into account the risk stratification of patients through the CISNE and MASCC indices. Results: during the study period, 42 (3.6%) patients with febrile neutropenia were hospitalized. Most cases were female: 35(83.7%); with a median age of 51 (39-66) years. The risk of complications according to the CISNE index was intermediate in 16 (38.1%) and high in 26 (61.9%) patients. By the MASCC index, the risk was low in 18 (42.8%) and moderate and high in 24 (57.1%). Regarding the therapeutic management of febrile neutropenia: 36 (85.7%) patients used growth factor and in 40 (95.2%) cases antimicrobials were introduced, with cefepime being the most frequently used. The duration of antimicrobial therapy had a median of four days (min 1-max 25). No patient progressed to ICU admission. As for the final clinical outcome of neutropenia, 34(80.9%) survived and 8(19.1%) died. The MASCC and CISNE stratification indices were associated with the outcome, the other analyzed variables were not associated with the outcome. The occurrence of strata with results equal to zero limited the calculation of the odds ratio and confidence interval. Conclusion: the MASCC and CISNE indices were measured and showed a relationship with the clinical outcome. The therapeutic management was appropriate, the mortality rate was 19%, and the patients who died had MASCC and CISNE indexes predictive of complications Ver menos