Tradução e adaptação transcultural para o português da bateria Pediatric Automated Neuropsychological Assessment Metrics e sua utilização para o rastreio de comprometimento cognitivo em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico juvenil e adulto [recurso eletrônico]
Jaqueline Cristina de Amorim
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP Am68t
[Translation and transcultural adaptation to portuguese of the Pediatric Automated Neuropsychological Assessesment Metrics and its use to screen cognitive impairment in Systemic Lupus Erythematosus childhood-onset and adults patients]
Campinas, SP : [s.n.], 2023.
1 recurso online (123 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Simone Appenzeller
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica e autoimune, de caráter inflamatório. Dentre os sintomas, pode haver manifestações neuropsiquiátricas e para essas ocorrências nomeia-se o Lúpus Neuropsiquiátrico (LESNP). Baterias neuropsiquiátricas automatizadas...
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Resumo: Introdução: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica e autoimune, de caráter inflamatório. Dentre os sintomas, pode haver manifestações neuropsiquiátricas e para essas ocorrências nomeia-se o Lúpus Neuropsiquiátrico (LESNP). Baterias neuropsiquiátricas automatizadas apresentam-se como uma importante ferramenta na investigação do comprometimento cognitivo, um dos sintomas mais frequentes do LESNP. Dentre elas, a Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM) e sua adaptação para aplicação em pessoas a partir de nove anos de idade, Pediatric Automated Neuropsychological Assessment Metrics (Ped-ANAM), ambas originalmente desenvolvidas para uso em indivíduos falantes de inglês americano. Objetivo: Traduzir e validar o instrumento Ped-ANAM para o português (Brasil) e, posteriormente, utilizar a bateria como ferramenta de triagem de comprometimento cognitivo em pacientes com LES. Por fim, determinar se há uma relação entre o comprometimento cognitivo e características clínicas dos pacientes. Método: A bateria foi traduzida segundo metodologia de Beaton e os dados psicométricos foram avaliados. Posteriormente, estudos clínicos foram realizados analisando o desempenho de pacientes e grupo controle em três diferentes métricas: Acurácia e Performance Validity Index (PVI), ambas oferecidas automaticamente pelo software e Cognitive Performance Score (CPS) calculada externamente. Para a avaliação dos pacientes a avaliação de presença sintomas neuropsiquiátricos foi realizada de acordo com os critérios propostos pelo American College of Rheumatology (ACR). A atividade da doença foi verificada por meio do Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), enquanto o dano cumulativo foi verificado pelo Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index (SDI). Resultados: A tradução foi realizada com êxito e a versão final foi aplicada em 230 voluntários saudáveis, dos quais 54 responderam também ao padrão ouro, escalas Wechsler de Inteligência e outros 51 voluntários realizaram o reteste do Ped- ANAM após 10 dias. Dados de confiabilidade foram analisados por meio do Alfa de Cronbach e apresentaram um bom índice geral do teste (0,86) e o Coeficiente de Correlação Intraclasse variou de 0,59 a 0,94. No processo de validação, foram observadas semelhanças entre Ped-ANAM e escalas Wechsler de Inteligência, sendo: Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC) 30% de semelhança e Escala de Inteligência Wechsler para Adultos (WAIS) 85% de semelhança. Posteriormente, estudos clínicos foram realizados onde 201 pacientes com LES e 177 controles saudáveis foram incluídos, os pacientes apresentaram diferenças significativamente menores na acurácia sugerindo dificuldades em atenção e memória. Para os índices de comprometimento cognitivo, os pacientes apresentaram uma frequência de 16,42% a 18,9% por meio das métricas de PVI e CPS. Nas três métricas analisadas, os pacientes apresentaram desempenho significativamente menor em relação ao grupo controle. Além disso, a atividade da doença foi associada a pior função cognitiva. Conclusões: Com base nos resultados deste estudo, conclui-se que a bateria Ped-ANAM foi traduzida e validada para o Português e é uma ferramenta confiável para a triagem da função cognitiva em pacientes com LES. Nos diferentes resultados utilizados para mensuração, o grupo de pacientes apresentou um desempenho inferior quando comparado ao grupo controle. Além disso, a atividade da doença e o comprometimento cognitivo apresentaram correlação
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Abstract: Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic and autoimmune disease. Among the symptoms, neuropsychiatric impairment occurs, named Neuropsychiatric Lupus (NPSLE). Automated neuropsychiatric batteries are an important tool in the investigation of cognitive impairment, a...
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Abstract: Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a chronic and autoimmune disease. Among the symptoms, neuropsychiatric impairment occurs, named Neuropsychiatric Lupus (NPSLE). Automated neuropsychiatric batteries are an important tool in the investigation of cognitive impairment, a frequent symptom of NPSLE. The Automated Neuropsychological Assessment Metrics (ANAM) and Pediatric Automated Neuropsychological Assessment Metrics (Ped-ANAM), an adaptation of ANAM used to assess children starting from age nine, were originally developed for American-English speaking individuals. Purpose: Translate and validate the Ped-ANAM instrument into Portuguese (Brazilian) and subsequently use the battery as a screening tool for cognitive impairment in patients with SLE. Finally, determine whether there is a correlation between cognitive impairment and the patients’ clinical characteristics. Methods: The battery was translated according to Beaton's methodology and the psychometric data were evaluated. Subsequently, clinical studies were carried out analyzing the performance of patients and the healthy controls in three different metrics: Accuracy and Performance Validity Index (PVI) both offered automatically by the software and Cognitive Performance Score (CPS) calculated externally. The evaluation of the presence of neuropsychiatric symptoms in patients was performed according to the criteria proposed by the American College of Rheumatology (ACR). Disease activity was verified using the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI), while cumulative damage was verified using the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/Damage Index (SDI). Results: The translation was successfully performed, and the final version was applied to 230 healthy controls, of which 54 also responded to the gold standard. Wechsler Intelligence scales and another 51 volunteers performed the Ped-ANAM retest after 10 days. Reliability data were analyzed using Cronbach's Alpha and showed a good overall test index (0.86). The Intraclass Correlation Coefficient ranged from 0.59 to 0.94. In the validation process, similarities were observed between Ped- ANAM and Wechsler Intelligence Scales, namely: Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC) 30% similarity and Wechsler Intelligence Scale for Adults (WAIS) 85% similarity. Clinical studies were performed where 201 patients with SLE and 177 healthy controls were included. The patients showed significant differences in accuracy, suggesting difficulties in attention and memory. For cognitive impairment indices, patients showed a frequency of 16.42% to 18.9% through the PVI and CPS metrics. In the three analyzed metrics, the patients presented significantly lower performance in relation to the healthy controls. Furthermore, disease activity was associated with worse cognitive function. Conclusion: The Ped-ANAM has been translated and validated into Portuguese and is a reliable tool for screening cognitive function in SLE patients. In the different indexes used for measurement, the group of patients presented a lower performance when compared to the healthy controls. Furthermore, disease activity and cognitive impairment were correlated
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Appenzeller, Simone, 1974-
Orientador
Castro, Elisa Kern de
Avaliador
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Jaqueline Cristina de Amorim
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