Resumo: Objetivo: Avaliar o impacto do toque retal (TR) no PSA total, derivados de PSA, um novo ensaio de imunocromatografia (ICA / PSA rápido) e gatilhos de biópsia de próstata. Métodos: Homens voluntários saudáveis com idade entre 50-70 anos foram recrutados durante um período de 30 dias para serem submetidos ao imune ensaio de eletroquimioluminescência padrão (ECLIA) e novo e imunocromatografia rápida (ICA) PSA na mesma amostra de sangue, antes e 30-40 minutos após o toque retal. Os gatilhos de biópsia de PSA foram avaliados. Resultados: Em 74 participantes, foram medidos ECLIA-PSA pré e 37 ± 5 minutos pós-TR, idade média de 57,2 ± 8,3 anos e volume prostático médio de 33,56 (20-80) cm3; dos quais 45 pacientes com idade média de 57,4 ± 8,9 anos foram submetidos também ao teste ICA-PSA antes e após o toque retal. Os resultados de ECLIA-PSA total e livre aumentaram significativamente após o toque retal. O ponto de corte do gatilho da biópsia foi alcançado após o toque retal em 21 (28,4%) ocasiões: 5 por PSA >4ng/ml, 13 por aumento de PSA >0,75ng/ml e 3 por densidade de PSA >0,15. Além disso, 2 participantes foram afastados do gatilho da biópsia após o toque retal devido ao aumento da proporção de PSA livre/total além de 0,18. ICA-PSA foi detectável em 5/45 (11%) antes e 13/45 (29%) após o toque retal, p=0,0316. Quatro entre 5 testes ICA-PSA detectáveis (>2,0 ng/ml) aumentaram após o toque retal. Conclusão: A realização do toque retal provavelmente aumenta as medidas de PSA e seus derivados na próxima hora, atingindo gatilhos adicionais de biópsia em 28% das ocasiões, potencialmente expondo mais pacientes à biópsia. Se isso aumenta a sensibilidade ou diminui o valor preditivo positivo desses testes requer mais pesquisas Ver menos

Abstract: Objective: To evaluate the impact of digital rectal exam (DRE) on total PSA, PSA derivatives, a novel immunochromatography assay (ICA / rapid PSA), and prostate biopsy triggers. Methods: Healthy volunteer men aged between 50-70 years old were recruited during a 30-day period to be submitted to standard Enhanced Chemiluminiscence Immunoassay (ECLIA) and novel ICA-PSA in the same blood sample, before and 30-40 minutes after DRE. PSA biopsy triggers were evaluated. Results: In 74 participants, pre- and 37 ± 5 minutes post-DRE ECLIA-PSA were measured, mean age 57.2 ± 8.3 years, and mean prostate volume 33.56 (20-80) cm3; of whom 45 patients average age 57.4 ± 8.9 years underwent also ICA-PSA test before and after DRE. Both total and free ECLIA-PSA results increased significantly after DRE. Biopsy trigger cut-off was reached after DRE in 21 (28.4%) occasions: 5 due to PSA >4ng/ml, 13 due to PSA increase >0.75ng/ml, and 3 due to PSA density >0.15. Furthermore, 2 participants were pushed away from biopsy trigger after DRE due to free/total PSA ratio increase beyond 0.18. ICA-PSA was detectable in 5/45 (11%) before and 13/45 (29%) after DRE, p=0.0316. Four among 5 detectable (>2.0 ng/ml) ICA-PSA tests increased after DRE. Conclusion: Performing DRE most likely increases PSA measurements and its derivatives within the next one hour, reaching additional biopsy triggers in 28% occasions, potentially exposing more patients to biopsy. Whether this increases sensitivity or decreases the positive predictive value of those tests requires further research Ver menos