Resumo: Objetivo: avaliar a tendência temporal de incidência da hemorragia peri-intraventricular (HPIV) e desenvolver um escore de risco para a doença em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso nos centros integrantes da Rede Brasileira de Pesquisas Neonatais (RBPN). Métodos: estudo de coorte observacional multicêntrico prospectivo nacional. Foram elegíveis todos os recém-nascidos pré-termo (RNPT) de muito baixo peso com idade gestacional entre 23 e 33 semanas ao nascer, admitidos nos 19 centros entre 2013 e 2018. Foram excluídos aqueles que morreram em sala de parto, nascidos fora do centro, portadores de infecção congênita, portadores de malformações congênitas maiores e os que não realizaram a ultrassonografia cerebral. Análise uni- e multivariada por regressão logística foram usadas para avaliação dos fatores associados à HPIV. O ajuste por centro foi feito por um modelo composto de variáveis maternas e de parto, e outro com inclusão de doenças neonatais, resultante da análise de regressão, e comparados com o centro de incidência média. O escore de risco foi expresso em valores numéricos (pontos), e desenvolvido a partir da identificação dos fatores associados à doença, obtidos por análise multivariada por regressão logística e baseado nos valores obtidos de odds ratio. Utilizou-se a curva Receiver Operating Characteristic (ROC) para determinação do limite de corte do escore e para estabelecer os índices diagnósticos de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo (VPP) e negativo (VPN) e área sob a curva (AUC). Resultados: A partir da aplicação de critérios de inclusão e exclusão, foram avaliados 6.420 recém-nascidos, com medianas de peso de 1085 g e de idade gestacional de 29 semanas. A taxa média de incidência da HPIV foi de 30,4% (variação anual de 27,1 a 33,8%), com tendência significativa de aumento geral (p=0.003), especialmente em três centros. A forma grave da doença ocorreu em 9,8% da coorte, o que corresponde a 32,2% daqueles acometidos por HPIV (variação anual de 29,2 a 34,5%), com incidência estável no período. Após ajustes para variáveis maternas, perinatais e neonatais, as diferenças entre os centros persistiram: para HPIV global, seis deles apresentaram taxas significativamente menores (variação de OR ajustado - 0.36 a 0.60), e três deles com taxas maiores (variação de OR ajustado - 1.72 a 11.78) para HPIV grave. O melhor ponto de corte para o escore de risco para a HPIV global foi ?10,5, o que resultou em uma AUC de 0.728, com sensibilidade de 61,6%, especificidade de 73,9%, VPP de 50,8%, VPN de 81,5% e acurácia de 70,2%. Para a HPIV grave, o melhor ponto de corte no escore de risco foi ?29,5 e uma AUC de 0.731, com sensibilidade de 63,1%, especificidade de 74,5%, VPP de 54,2%, VPN de 80,8% e acurácia de 70,8%. Conclusões: houve tendência de aumento da incidência da HPIV global entre os RNPT < 34 semanas, especialmente em alguns centros da RBPN. A forma grave da HPIV manteve-se estável. Os escores de riscos para HPIV global e para sua forma grave, por apresentarem baixa sensibilidade, mostraram-se razoáveis como preditores da doença Ver menos

Abstract: Objective: to evaluate the temporal trend of incidence of intraventricular hemorrhage (IVH) and develop a risk score for the disease in very low birth weight preterm infants of the Brazilian Neonatal Research Network centers. Methods: National prospective multicenter observational cohort study. All very low birth weight preterm newborns with a gestational age between 23 and 33 weeks, admitted to the 19 centers between 2013 and 2018, were eligible. Those who died in the delivery room, outborn infants, those with congenital infection, those with major congenital malformations and those who did not perform brain ultrasound were excluded. Univariate multivariate analyses by multiple logistic regression method were used to assess associated factors. The adjustment by center was performed using a model that included maternal and delivery variables, and another with the inclusion of neonatal diseases, resulting from the regression analysis, and compared with the mean incidence center. The risk score was expressed in numerical values (points), and developed from the identification of factors associated with the disease, obtained by multivariate analysis by logistic regression and based on the obtained odds ratio values. The ROC curve was used to determine the cutoff of the score and to establish the diagnostic indices sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive values (NPV) and area under the curve (AUC). Results: After the application of inclusion and exclusion criteria, 6,420 newborns were evaluated, with a median weight of 1,085 g and gestational age of 29 weeks, respectively. The mean rate of IVH was 30.4% (annual variation from 27.1 to 33.8%), with a significant trend towards an overall increase in incidence (p=0.003), especially in three centers. The severe form of the disease occurred in 9.8% of the cohort, corresponding to 32.2% of those affected by IVH (annual variation from 29.2 to 34.5%), with a stable incidence in the period. After adjusting for maternal, perinatal and neonatal variables, differences between centers persisted: for global IVH, six of them had significantly lower rates (adjusted OR range - 0.36 to 0.60), and three of them had higher rates (adjusted OR range - 1.72 to 11.78) for severe IVH. The best cutoff for the risk score for global IVH was ?10.5, which resulted in an AUC of 0.728, with a sensitivity of 61.6%, specificity of 73.9%, PPV of 50.8%, NPV of 81.5% and accuracy of 70.2%. For severe IVH, the best risk score cutoff was ?29.5 and an AUC of 0.73, with a sensitivity of 63.1%, specificity of 74.5%, PPV of 54.2%, NPV of 80.8% and accuracy of 70.8%. Conclusion: there was a trend towards an increase in the incidence of global IVH, especially in some centers. The severe form of IVH remained stable. The risk scores for global IVH and for its severe form, due to their low sensitivity, proved to be reasonable as predictors of the disease Ver menos