Resumo: O planejamento reverso é essencial para o sucesso de uma reabilitação sobre implantes dentários, que por sua vez, é beneficiado pelo planejamento assistido por computador. Tais planejamentos foram introduzidos para melhorar a acurácia da transferência do planejamento prévio em relação à posição de instalação dos implantes dentários. A precisão de um sistema de cirurgia guiada é definida pelo desvio entre a posição planejada e a posição de inserção de um implante. A fim de transferir a posição planejada para a situação clínica foram definidos dois tipos de técnicas: dinâmica, utilizando ferramentas visuais em um monitor chamada também de navegação cirúrgica e a estática, utilizando guias cirúrgicos. A confiabilidade do sistema de cirurgia guiada tem sido documentada com sucesso, e utilizada como tendência já que apresenta uma acurácia mais elevada, no entanto todas as etapas estão sujeitas a imprecisões. Todos os passos devem ser tão precisos quanto possível para que a soma dos erros ainda produza um desvio clinicamente tolerável. Avaliar os erros gerais num protocolo de instalação de implantes guiados pelo método estático é importante visando melhorar o desenho, fabricação e acurácia do guia cirúrgico. O objetivo desse estudo é validar um novo método de obtenção do template cirúrgico para cirurgia guiada com a utilização de um escâner intraoral comparando-se com a metodologia consolidada na literatura, onde utiliza-se a tomografia para obtenção do modelo 3D da prótese. Dois métodos de transferência estática foram utilizados, 30 mandíbulas de poliuretano foram distribuídas em ordem sequencial em dois grupos, grupo I, correspondente ao template cirúrgico obtido utilizando a tomografia da prótese para obtenção do modelo STL da prótese e o grupo II, onde o template cirúrgico foi confeccionado pelo método proposto com o escaneamento da prótese utilizando o escâner intraoral para obtenção do modelo STL, sendo estabelecida a posição planejada virtualmente dos implantes como grupo controle, considerada como padrão ouro para a comparação pós operatória. A fixação dos templates, preparo do alvéolo cirúrgico e instalação dos implantes foram realizadas seguindo o protocolo recomendado pelo fabricante. Para determinar a acurácia de cada grupo foi avaliado o desvio da posição entre o implante inserido e a posição planejada virtualmente no software Blueskyplan 4 (Grayslake, IL. USA), mediante analise métrica considerando os desvios lineares e angulares em cortes ortogonais com um zoom de 400%. Aplicou-se a análise de correlação de Pearson para avaliar a correlação na acurácia entre os dois grupos e evidenciou-se concordância entre os dois métodos mediante gráficos de Bland Altman, as análises foram realizadas com um nível de significância de 5%. Os valores obtidos como média para cada variável estudada em ambos os grupos se encontram de acordo com os estudos na literatura e dentro dos parâmetros considerados como clinicamente aceitáveis. Com base nos resultados a aplicação de um novo método de aquisição da imagem STL da prótese utilizando um escâner intraoral tem uma acurácia clinicamente aceitável, estando em concordância com o método tradicional já validado na literatura Ver menos

Abstract: Reverse planning is essential for successful rehabilitation on dental implants, which in turn benefits from computer-assisted planning. Such plans were introduced to improve the accuracy of the transfer of the previous planning in relation to the placement position of dental implants. The accuracy of a guided surgery system is defined by the deviation between the planned position and the insertion position of an implant. In order to transfer the planned position to the clinical situation, two types of techniques were defined: dynamic, using visual tools on a monitor, also called surgical navigation, and static, using surgical guides. The reliability of the guided surgery system has been successfully documented, and used as a trend as it has a higher accuracy, however all steps are subject to inaccuracies. All steps must be as precise as possible so that the sum of errors still produces a clinically tolerable deviation. Assessing the general errors in a static-guided implant placement protocol is important in order to improve the design, fabrication and accuracy of the surgical guide. The objective of this study is to validate a new method for obtaining the surgical template for guided surgery with the use of an intraoral scanner, comparing it with the methodology consolidated in the literature, where tomography is used to obtain the 3D model of the prosthesis. Two methods of static transfer were used, 30 polyurethane mandibles were distributed in sequential order in two groups, group I, corresponding to the surgical template obtained using prosthesis tomography to obtain the STL model of the prosthesis and group II, where the surgical template was made by the proposed method with the scanning of the prosthesis using the intraoral scanner to obtain the STL model, being established the virtually planned position of the implants as a control group, considered as the gold standard for the postoperative comparison. Fixation of templates, preparation of the surgical socket and installation of implants were performed following the protocol recommended by the manufacturer. To determine the accuracy of each group, the deviation of the position between the inserted implant and the virtually planned position was evaluated in the Blueskyplan 4 software ( Grayslake , IL. USA), through metric analysis considering linear and angular deviations in orthogonal slices with a zoom of 400%. Pearson's correlation analysis was applied to evaluate the correlation in accuracy between the two groups and agreement between the two methods was evidenced by Bland Altman graphs, the analyzes were performed with a significance level of 5%. The values obtained as the average for each variable studied in both groups are in accordance with the studies in the literature and within the parameters considered clinically acceptable. Based on the results, the application of a new method of acquiring the STL image of the prosthesis using an intraoral scanner has a clinically acceptable accuracy, in agreement with the traditional method already validated in the literature Ver menos