Orientador: Maria Francisca Colella dos Santos

Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas

Resumo: Estudos na área mostraram que outros transtornos, como as dificuldades relacionadas à leitura e escrita, frequentemente podem aparecer associados aos Transtornos de Processamento Auditivo Central (TPAC). Porém, o diagnóstico dos TPAC tem sido motivo de grandes discussões recentes, devido à...

Resumo: Estudos na área mostraram que outros transtornos, como as dificuldades relacionadas à leitura e escrita, frequentemente podem aparecer associados aos Transtornos de Processamento Auditivo Central (TPAC). Porém, o diagnóstico dos TPAC tem sido motivo de grandes discussões recentes, devido à grande participação de processos cognitivos na bateria de testes da avaliação comportamental. Uma vez identificado o TPAC, o treinamento auditivo é a ferramenta recomendada para a reabilitação das habilidades auditivas baseado nos princípios da neuroplasticidade. Este trabalho teve como objetivo analisar e comparar o desempenho auditivo de crianças com dificuldades de leitura e escrita e nível cognitivo preservado em testes periféricos e centrais pré e pós treinamento auditivo. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Foram incluídos 54 escolares da rede pública de ensino com faixa etária entre 8 e 12 anos de idade, divididas em dois grupos de acordo com a performance no Teste de Desempenho Escolar. Aquelas que apresentaram desempenho inferior no subteste de leitura e escrita foram incluídas no grupo estudo e, aquelas com desempenho médio ou superior foram incluídas no grupo controle. Todas as crianças realizaram avaliação audiológica básica e de altas frequências, testes comportamentais do processamento auditivo, testes eletroacústicos e eletrofisiológicos. O grupo estudo foi submetido em um programa de treinamento auditivo on-line e foi reavaliado ao final do processo. A análise dos testes não demonstrou diferenças estatisticamente significantes na comparação dos grupos para a avaliação audiológica básica e de altas frequências, emissões otoacústicas transientes e produto de distorção e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico. Foram observadas diferenças estatisticamente significantes para o Teste Dicótico de Dígitos, Teste de Sentenças Sintéticas, Teste Padrão de Frequência e o Teste Gaps in Noise, além dos testes eletrofisiológicos P300 e FFR. Após o treinamento auditivo, todos os testes que avaliam o sistema auditivo central apresentaram melhora demonstrando que este recurso é eficiente no processo de reabilitação. Os dados do presente estudo evidenciaram que as crianças com dificuldades de leitura e escrita apresentaram integridade do sistema auditivo periférico e alterações nos testes comportamentais e eletrofisiológicos quando comparadas com crianças sem dificuldades de leitura e escrita. Acredita-se que, a avaliação do processamento auditivo possibilita a compreensão dos mecanismos que vão impactar na percepção auditiva da fala e consequentemente o processo de aprendizado. E o treinamento auditivo é uma opção útil para a reabilitação nessa população. Desse modo, a avaliação torna-se fundamental, pois fornecerá mais dados do real desempenho auditivo de escolares e poderá contribuir para o processo de reabilitação minimizando as dificuldades no processo de aprendizagem

Abstract: Studies in the field have shown that other disorders, such as difficulties related to reading and writing, can often appear associated with Central Auditory Processing Disorders (TPAC). However, the diagnosis of TPAC has been the subject of great recent discussions, due to the large...

Abstract: Studies in the field have shown that other disorders, such as difficulties related to reading and writing, can often appear associated with Central Auditory Processing Disorders (TPAC). However, the diagnosis of TPAC has been the subject of great recent discussions, due to the large participation of cognitive processes in the battery of tests of behavioral assessment. Once TPAC is identified, auditory training is the recommended tool for the rehabilitation of auditory skills based on the principles of neuroplasticity. This study aimed to analyze and compare the auditory performance of children with reading and writing difficulties and preserved cognitive level in peripheral and central tests before and after auditory training. The work was approved by the Institution's Research Ethics Committee. 54 public school students aged between 8 and 12 years old were included, divided into two groups according to their performance in the School Performance Test. Those with lower performance in the reading and writing subtest were included in the study group, and those with average or higher performance were included in the control group. All children underwent basic and high-frequency audiological assessment, behavioral tests of auditory processing, electroacoustic and electrophysiological tests. The study group was submitted to an online auditory training program and was reassessed at the end of the process. The analysis of the tests did not show statistically significant differences in the comparison of the groups for the basic and high-frequency audiological evaluation, transient otoacoustic emissions and distortion product and the brainstem auditory evoked potential. Statistically significant differences were observed for the Dichotic Digit Test, Synthetic Sentence Test, Standard Frequency Test and the Gaps in Noise Test, in addition to the electrophysiological tests P300 and FFR. After auditory training, all tests that assess the central auditory system showed improvement, demonstrating that this resource is efficient in the rehabilitation process. The data from the present study showed that children with reading and writing difficulties showed integrity of the peripheral auditory system and changes in behavioral and electrophysiological tests when compared with children without reading and writing difficulties. It is believed that the evaluation of auditory processing enables the understanding of the mechanisms that will impact the auditory perception of speech and, consequently, the learning process. And auditory training is a useful option for rehabilitation in this population. Thus, the evaluation becomes essential, as it will provide more data on the real auditory performance of schoolchildren and may contribute to the rehabilitation process, minimizing the difficulties in the learning process

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