Resumo: Objetivos: Investigar a presença de genomas de arbovírus transmitidos pelo Aedes spp, através de testes de biologia molecular a partir de líquido cefalorraquidiano (LCR) de crianças com suspeita de infecção no sistema nervoso, e associar os resultados com os sinais e sintomas de disfunção neurológica e/ou sistêmica e resultado dos exames bioquímicos, microbiológicos e citológicos no LCR. Métodos: Este estudo transversal incluiu 184 amostras de LCR de crianças de 1 (um) dia de vida a 18 anos de idade (mediana de 2,2 anos) com testes microbiológicos negativos, atendidas em um hospital universitário e com suspeita de infecção viral no sistema nervoso. Foi coletado por punção o LCR dos pacientes e extraído o RNA. Foram utilizadas técnicas de biologia molecular RT-Nested-PCR e RT-qPCR para identificação de genomas dos arbovírus das famílias Togaviridae (Alfavírus), Flaviviridae (Flavivírus) e Bunyaviridae, e os resultados foram analisados de acordo com os achados clínicos. Resultados: Do total de 184 crianças incluídas, 57% eram do sexo masculino. Usando os testes moleculares, foi identificada a prevalência do genoma dos vírus Dengue e Zika em 23,9% (44/184) das amostras de LCR, sendo que em 59% (26/44) era pelo vírus Dengue e 38,6% (17/44) pelo vírus Zika. Uma amostra apresentou coinfecção Dengue+Zika (2,3%). Destes pacientes com LCR-positivo, 16/67 (23,9%) tinham suspeita de infecção/sepse, 3/26 (11,5%) meningite; 5/22 (22,7%) hidrocefalia; 5/20 (25%) convulsão e 1/4 (25%) encefalite; 3/5 (60%) tiveram hipertensão intracraniana (HIC); 1/3 (33,3%) cada, dos casos de neurite e meningoencefalite; 3/8 (37,5%) em outros e 2/2 dos casos de rebaixamento do nível de consciência, síndrome de Guillain-Barré e arbovirose/zika, cada. Os resultados microbiológicos no LCR foram negativos. Pleocitose no LCR ocorreu em 25% dos casos positivos e o uso de antibióticos foi realizado em 56,8% dos pacientes. Conclusões: A prevalência dos vírus Zika e Dengue no LCR de crianças com síndromes neurológicas foi considerada alta e a maioria das amostras positivas não apresentaram alterações no LCR. O quadro clínico apresentado nos casos positivos foram infecção/sepse, meningite, hidrocefalia, convulsão, encefalite, hipertensão intracraniana, neurite, meningoencefalite, rebaixamento do nível de consciência e síndrome de Guillain-Barré (SGB). Com a incorporação dos exames moleculares no líquido cefalorraquidiano (LCR), o diagnóstico de infecções neurológicas é mais rápido e preciso e isso é essencial na identificação de genomas de patógenos virais nas neuroinfecções, consequentemente, seria reduzida a utilização de antibióticos e dos períodos de hospitalização Ver menos

Abstract: Objectives: To investigate the presence of arbovirus genomes transmitted by Aedes spp, using molecular biology techniques from cerebrospinal fluid (CSF) samples from children with suspected of neuroinfection, and to associate the results with the signs and symptoms of dysfunction neurological and/or systemic and results of biochemical, microbiological and cytological exams in the CSF. Methods: This cross-sectional study included children aged from 1 (one) day to 18 years, treated at a university hospital and suspected of having a viral infection in the nervous system. Patients' CSF was collected by puncture and RNA was extracted. Molecular biology techniques were used to identify genomes of arboviruses from the families Togaviridae (Alfavirus), Flaviviridae (Flavivirus), and Bunyaviridae Results: Of the total of 184 children included, 57% were male. Using molecular tests, the prevalence of the genome of Dengue and Zika viruses was identified in 23.9% (44/184) of CSF samples, 59% (26/44) of which was due to Dengue virus and 38.6% (17/44) by the Zika virus. One sample had Dengue+Zika coinfection (2.3%). Of these CSF-positive patients, 16/67 (23.9%) had suspected infection/sepsis, 3/26 (11.5%) meningitis; 5/22 (22.7%) hydrocephalus; 5/20 (25%) seizure and 1/4 (25%) encephalitis; 3/5 (60%) had intracranial hypertension (ICH); 1/3 (33.3%) each, of the cases of neuritis and meningoencephalitis; 3/8 (37.5%) in others and 2/2 of the cases of decreased level of consciousness, Guillain-Barré syndrome and arbovirus/Zika, each. Microbiological results in the CSF were negative. CSF pleocytosis occurred in 25% of positive cases and antibiotic use was performed in 56.8% of patients. Conclusions: The prevalence of Zika and Dengue viruses in the CSF of children with neurological syndromes was high and most positive samples did not show changes in the CSF. Symptoms of positive cases were infection/sepsis, meningitis, hydrocephalus, seizure, encephalitis, intracranial hypertension, neuritis, meningoencephalitis, lowered level of consciousness and Guillain-Barré syndrome (GBS). With the incorporation of molecular exams in the cerebrospinal fluid (CSF), the diagnosis of neurological infections is faster and more accurate and this is essential in the identification of pathogen genomes in neuroinfections, consequently, the use of antibiotics and periods of hospitalization would be reduced Ver menos