Eficácia dos protocolos antifúngicos em mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente [recurso eletrônico] : revisão sistemática de ensaios clínicos randomisados e metanálise
Juliana Faria Lírio
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP L673e
[Antifungal protocol efficacy in women with recurrent vulvovaginal candididasis]
Campinas, SP : [s.n.], 2020.
1 recurso online (87 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Paulo Cesar Giraldo, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de Oliveira
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: O tratamento eficaz da candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR) com controle adequado dos sintomas e erradicação do fungo, representa um desafio na prática clínica. Recentemente, grande variedade de drogas e formulações vem sendo disponibilizadas e muitos são os esquemas...
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Resumo: Introdução: O tratamento eficaz da candidíase vulvovaginal recorrente (CVVR) com controle adequado dos sintomas e erradicação do fungo, representa um desafio na prática clínica. Recentemente, grande variedade de drogas e formulações vem sendo disponibilizadas e muitos são os esquemas antifúngicos utilizados para tratamento, alguns com efeitos adversos que reduzem a aderência das mulheres ao tratamento. A falta de critérios claros específicos para indicação dos antifúngicos disponíveis e seu uso abusivo tem contribuído para a crescente resistência antifúngica verificada em alguns ensaios clínicos. Objetivo: avaliar a eficácia de diferentes protocolos antifúngicos habitualmente utilizadas por via oral e vaginal, no tratamento da candidíase vulvovaginal recorrente. Material e Métodos: revisão sistemática em bases de dados, sem restrição de data ou idioma, de ensaios clínicos randomizados com drogas antifúngicas administradas por via oral e vaginal com a finalidade de tratar a doença. O desfecho primário foi a taxa de recorrência clínica e micológica. Três revisores selecionaram de forma independente os ensaios clínicos e extraíram dados das publicações originais. O risco de "viés" foi avaliado pela ferramenta "Cochrane Risk of Bias". Utilizamos o sistema Grade para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. Dados quantitativos foram avaliados por metanálise. Resultados: Treze estudos foram incluídos na revisão sistemática, envolvendo 1.552 mulheres. Itraconazol, clotrimazol, cetoconazol e oteseconazol demonstraram eficácia no tratamento de CVVR com evidências de qualidade moderada a alta. Não foi possível afirmar a eficácia do fluconazol pela baixa qualidade dos estudos incluídos. Efeitos adversos foram raros, associados principalmente ao uso de cetoconazol e fluconazol, sendo a cefaleia a mais comum. Nenhum protocolo relatou complicações. Limitações: A certeza das evidências foi baixa para a maioria dos estudos. Conclusões: Os protocolos de clotrimazol, cetoconazol, itraconazol e oteseconazol foram eficazes no tratamento de curto prazo da CVVR. No entanto, a longo prazo, oteseconazol foi o único antifúngico eficaz na recorrência da candidíase vulvovaginal em comparação com o placebo. Registro PROSPERO: CRD42018093817
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Abstract: Introduction: The effective treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) with adequate control of symptoms and eradication of the fungus, represents a challenge in clinical practice. Recently, a wide variety of drugs and formulations have been made available and many antifungal...
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Abstract: Introduction: The effective treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) with adequate control of symptoms and eradication of the fungus, represents a challenge in clinical practice. Recently, a wide variety of drugs and formulations have been made available and many antifungal regimens are used for treatment, some with adverse effects that reduce women's adherence to treatment. The lack of specific clear criteria for indicating the available antifungals and their abuse has contributed to the growing antifungal resistance seen in some clinical trials. Objective: to evaluate the efficacy of different antifungal protocols commonly used orally and vaginally, in the treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis. Material and Methods: systematic review in databases, without date or language restriction, of randomized clinical trials with antifungal drugs administered orally and vaginally in order to treat the disease. The primary end point was the rate of clinical and mycological recurrence. Three reviewers independently selected clinical trials and extracted data from original publications. The risk of "bias" was assessed by the "Cochrane Risk of Bias" tool. We used the Grade system to assess the quality of the included studies. Quantitative data were assessed by meta-analysis. Results: Thirteen studies were included in the systematic review, involving 1,552 women. Itraconazole, clotrimazole, ketoconazole and oteseconazole have been shown to be effective in treating CVVR with evidence of moderate to high quality. It was not possible to affirm the efficacy of fluconazole due to the low quality of the included studies. Adverse effects were rare, mainly associated with the use of ketoconazole and fluconazole, with headache being the most common. No protocol reported complications. Limitations: The certainty of the evidence was low for most studies. Meta-analysis was not possible due to the significant clinical heterogeneity between protocols and studies. Conclusions: The clotrimazole, ketoconazole, itraconazole and oteseconazole protocols were effective in the short-term treatment of CVVR. However, in the long run, oteseconazole was the only antifungal effective in the recurrence of vulvovaginal candidiasis compared to placebo. PROSPERO Record: CRD42018093817
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Giraldo, Paulo César, 1956-
Orientador
Gonçalves, Ana Katherine da Silveira, 1964-
Coorientador
Pinto, Cristina Laguna Bennetti
Avaliador
Carvalho, Newton Sérgio de, 1955-
Avaliador
Eficácia dos protocolos antifúngicos em mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente [recurso eletrônico] : revisão sistemática de ensaios clínicos randomisados e metanálise
Juliana Faria Lírio
Eficácia dos protocolos antifúngicos em mulheres com candidíase vulvovaginal recorrente [recurso eletrônico] : revisão sistemática de ensaios clínicos randomisados e metanálise
Juliana Faria Lírio