Hipermagnesemia e hipercalemia em crianças e adolescentes sob nutrição parenteral total [recurso eletrônico]
Angelica de Godói Romagnoli Blum
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP B625h
[Hypermagnesemia and hyperkalemia in children and adolescentes under total parenteral nutrition]
Campinas, SP : [s.n.], 2021.
1 recurso online (73 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Roberto José Negrão Nogueira, Tais Daiene Russo Hortencio
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: hipermagnesemia e hipercalemia são emergências médicas observadas em pacientes sob nutrição parenteral (NP). Não corrigidas acarretam comorbidades. Objetivo: Avaliar a incidência e prevalência da hipermagnesemia e da hipercalemia em crianças e adolescentes que receberam NP como...
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Resumo: Introdução: hipermagnesemia e hipercalemia são emergências médicas observadas em pacientes sob nutrição parenteral (NP). Não corrigidas acarretam comorbidades. Objetivo: Avaliar a incidência e prevalência da hipermagnesemia e da hipercalemia em crianças e adolescentes que receberam NP como via de nutrição. Objetivos secundários foram avaliar se houve relação dos eventos de hipermagnesemia e de hipercalemia com: idade, presença de procedimento cirúrgico, insuficiência renal, inflamação e internação em unidade de terapia intensiva (UTI); e comparar a oferta energético/proteica infundida com as recomendações atuais. Método: Coorte histórica de pacientes menores de 20 anos internados no HC - Unicamp de janeiro de 2012 a dezembro de 2018 e que receberam NP. Avaliação antropométrica (peso/idade, peso/altura e IMC/idade), monitoração de proteína C reativa, creatinina, magnésio e potássio foram avaliados. Dados foram coletados por 7 dias consecutivos (D0 a D7), sendo D0 até 24 horas antes do início de infusão de NP; D1: 1º dia de infusão de NP e assim sucessivamente até o D7. Hipermagnesemia e a hipercalemia foram definidas quando os pacientes apresentaram valores séricos acima do intervalo de referência. A infusão energético/proteica foi comparada com os guidelines atuais. Resultados: Incluíram-se 296 pacientes, sendo 163/296 (55,0%) do sexo masculino, 108/296 (36,4%) eram lactentes; 138/296 (46,6%) pós-operatório gastrointestinal; 219/296 (73,9%) cirúrgicos; 241/296 (81,4%) se encontravam internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e 22/296 (7,4%) evoluíram para óbito. A incidência de hipermagnesemia e hipercalemia antes do início da NP 102 (46,6%) eventos e 11 (3,9%) eventos respectivamente. A hipermagnesemia e hipercalemia foram mais prevalentes nos três primeiros dias de infusão de NP, e se manteve prevalente nos outros dias, mas em menores proporções. Na somatória semanal de eventos, a hipermagnesemia apresentou associação com pacientes considerados não inflamados (p<0,001) OR: 0,47; IC (0,31 – 0,71) e com pacientes com insuficiência renal (p=0,004) OR: 2,35; IC (1,28 – 4,33). A hipercalemia apresentou associação com pacientes cirúrgicos (p=0,014) OR: 0,48; IC (0,27 – 0,85), pacientes internados na UTI (p<0,001) e sem insuficiência renal (p=0,002) OR: 3,44; IC (1,62 – 7,34). A hipermagnesemia e hipercalemia foram mais prevalentes na faixa etária dos adolescentes. Eventos de hipermagnesemia grave ocorreram em 6 pacientes e eventos hipercalemia grave ocorreram em 8 pacientes. Conclusão: Os eventos de hipermagnesemia e hipercalemia foram mais prevalentes antes do início da infusão de NP e nos três primeiros dias de infusão. A hipermagnesemia apresentou associação com insuficiência renal e pacientes não inflamados. A hipercalemia apresentou associação com a realização de procedimentos cirúrgicos, pacientes internados na UTI e ausência de insuficiência renal. A manipulação, pela EMTN, dos minerais da NPT, foi suficiente para diminuir os níveis de magnésio e potássio e a ocorrência de hipermagnesemia e hipercalemia graves
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Abstract: Introduction: hypermagnesemia and hyperkalemia are medical emergencies observed in patients on parenteral nutrition (PN). Uncorrected lead to comorbidities. Objective: To evaluate the incidence and prevalence of hypermagnesemia and hyperkalemia in child and infants who received PN as a...
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Abstract: Introduction: hypermagnesemia and hyperkalemia are medical emergencies observed in patients on parenteral nutrition (PN). Uncorrected lead to comorbidities. Objective: To evaluate the incidence and prevalence of hypermagnesemia and hyperkalemia in child and infants who received PN as a route of nutrition. Secondary objectives were to assess whether there was a relationship between hypermagnesemia and hyperkalemia events with: age, presence of surgical procedure, renal failure, inflammation and admission to the intensive care unit (ICU); and compare the infused energy/protein offer with current recommendations. Method: Historical cohort of patients under 20 years old admitted to the HC - Unicamp from January 2012 to December 2018 and who received PN. Anthropometric evaluation (weight/age, weight/height and BMI/age), monitoring of C-reactive protein, creatinine, magnesium and potassium were evaluated. Data were collected for 7 consecutive days (D0 to D7), being D0 up to 24 hours before the start of PN infusion; D1: 1st day of PN infusion and so on until D7. Hypermagnesemia and hyperkalemia were defined when patients had serum values above the reference range. Energy/protein infusion was compared with current guidelines. Results: 296 patients were included, being 163/296 (55.0%) male, 108/296 (36.4%) were infants; 138/296 (46.6%) after gastrointestinal surgery; 219/296 (73.9%) surgical; 241/296 (81.4%) were hospitalized in the intensive care unit (ICU) and 22/296 (7.4%) died. The incidence of hypermagnesemia and hyperkalemia before the onset of PN 102 (46.6%) events and 11 (3.9%) events respectively. Hypermagnesemia and hyperkalemia were more prevalent on the first three days of PN infusion, and remained prevalent on the other days, but to a lesser extent. In the weekly sum of events, hypermagnesemia was associated with patients considered non-inflamed (p<0.001) OR: 0.47; CI (0.31 – 0.71) and with patients with renal failure (p=0.004) OR: 2.35; CI (1.28 - 4.33). Hyperkalemia was associated with surgical patients (p=0.014) OR: 0.48; CI (0.27 – 0.85), patients admitted to the ICU (p<0.001) and without renal failure (p=0.002) OR: 3.44; CI (1.62 - 7.34). Hypermagnesemia and hyperkalemia were more prevalent in the adolescent age group. Severe hypermagnesemia events occurred in 6 patients and severe hyperkalemia events occurred in 8 patients. Conclusion: Hypermagnesemia and hyperkalemia events were more prevalent before the start of PN infusion and in the first three days of infusion. Hypermagnesemia was associated with renal failure and non-inflamed patients. Hyperkalemia was associated with the performance of surgical procedures, patients admitted to the ICU and absence of renal failure. The manipulation, by EMTN, of the minerals of the TPN, was enough to reduce the levels of magnesium and potassium and the occurrence of severe hypermagnesemia and hyperkalemia
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Nogueira, Roberto José Negrão, 1962-
Orientador
Hortencio, Taís Daiene Russo, 1982-
Coorientador
Hipermagnesemia e hipercalemia em crianças e adolescentes sob nutrição parenteral total [recurso eletrônico]
Angelica de Godói Romagnoli Blum
Hipermagnesemia e hipercalemia em crianças e adolescentes sob nutrição parenteral total [recurso eletrônico]
Angelica de Godói Romagnoli Blum