Construção e validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuário [recurso eletrônico] : qualidade e segurança na assistência
Carla Simplicio
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP Si57c
[Constrution and content validation of an instrument for clinical record audit]
Campinas, SP : [s.n.], 2021.
1 recurso online (75 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Ariane Polidoro Dini
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem
Resumo: Introdução: A auditoria clínica, deve ser parte do sistema de Gestão da Qualidade, na avaliação da assistência prestada, além de ser uma atividade multidisciplinar com o objetivo de controlar, avaliar e melhorar os processos e resultados em prol da segurança do paciente. Objetivo: construir...
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Resumo: Introdução: A auditoria clínica, deve ser parte do sistema de Gestão da Qualidade, na avaliação da assistência prestada, além de ser uma atividade multidisciplinar com o objetivo de controlar, avaliar e melhorar os processos e resultados em prol da segurança do paciente. Objetivo: construir e validar o conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários de pacientes hospitalizados. Método: trata-se de estudo metodológico, constituído por três etapas: na primeira etapa foi realizada a construção do instrumento por levantamento bibliográfico e benchmarking; na segunda etapa foi realizada a validação de conteúdo pela técnica Delphi; e, realizado o procedimento de coleta de dados com aplicação e análise descritiva em uma amostra de 200 prontuários. Resultados: O instrumento construído foi embasado em áreas prioritárias para a segurança do paciente e, a cada item de avaliação foi possibilitada a análise da qualidade da informação de forma graduada. Após 2 etapas da técnica Delphi, o instrumento de Auditoria Clínica de Prontuário, ficou composto por onze domínios e um total de 52 itens. Para cada domínio foi validada uma escala graduada com valor numérico de um a quatro pontos, refletindo a qualidade do preenchimento. Conclusão: Foi construído e validado o conteúdo de um instrumento para realização de auditoria clínica de prontuários de pacientes hospitalizados. No pré-teste em 200 prontuários de pacientes hospitalizados em terapia intensiva, foi utilizado um tempo médio de auditoria por prontuário de 35 minutos, o que é factível na prática da auditoria clínica. O instrumento construído neste estudo poderá ser utilizado não só como facilitador do processo de trabalho como também estabelece um programa de melhoria contínua nas instituições que o utilizarem, visando boas práticas assistenciais, excelência no atendimento prestado e segurança do paciente
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Abstract: Introduction: The clinical audit must be part of the Quality Management system, in the evaluation of the care provided, in addition to being a multidisciplinary activity with the objective of controlling, evaluating and improving processes and results in favor of patient safety. Objective:...
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Abstract: Introduction: The clinical audit must be part of the Quality Management system, in the evaluation of the care provided, in addition to being a multidisciplinary activity with the objective of controlling, evaluating and improving processes and results in favor of patient safety. Objective: to build and validate the content of an instrument for conducting a clinical audit of hospitalized patients' medical records. Method: this is a methodological study, consisting of three stages: in the first stage, the construction of the instrument was carried out through a bibliographic survey and benchmarking; in the second stage, content validation was performed using the Delphi technique; and, performed the data collection procedure with application and descriptive analysis in a sample of 200 medical records. Results: The instrument built was based on priority areas for patient safety and, for each assessment item, it was possible to analyze the quality of information in a graduated way. After 2 stages of the Delphi technique, the Clinical Record Audit instrument was composed of eleven domains and a total of 52 items. For each domain, a graduated scale with a numerical value of one to four points was validated, reflecting the quality of filling. Conclusion: The content of an instrument for conducting a clinical audit of hospitalized patients' medical records was built and validated. In the pre-test on 200 medical records of patients hospitalized in intensive care, an average audit time per record of 35 minutes was used, which is feasible in the practice of clinical audit. The instrument built in this study can be used not only as a facilitator of the work process, but also establishes a program of continuous improvement in the institutions that use it, aiming at good care practices, excellence in the care provided and patient safety
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Construção e validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuário [recurso eletrônico] : qualidade e segurança na assistência
Carla Simplicio
Construção e validação de conteúdo de um instrumento para auditoria clínica de prontuário [recurso eletrônico] : qualidade e segurança na assistência
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