Resumo: A medida da espessura do complexo íntima-média da parede carotídea (EIM) através da ultrassonografia é uma das maneiras de estratificação do risco cardiovascular da população em geral, e tem sido considerada uma medida de aterosclerose subclínica. Entretanto, a medida isolada da EIM não consegue discriminar se um possível aumento do seu valor se deva ao aumento da espessura da camada média (que pode ser atribuída à proliferação de células musculares lisas e não à aterosclerose per se) e/ou ao aumento da espessura da camada íntima (que geralmente é secundária ao processo aterosclerótico). Neste trabalho, mensuramos individualmente a espessura das subcamadas da parede carotídea por meio de ultrassonografia de alta resolução e correlacionamos estas medidas com a presença de placas de ateroma carotídeo e com parâmetros ecocardiográficos estruturais e funcionais em 186 pacientes hipertensos acompanhados no ambulatório de hipertensão arterial do Hospital das Clínicas da UNICAMP. Verificamos que espessura da subcamada íntima é um forte marcador com relevante poder discriminatório para a presença de placas de ateroma. O aumento da espessura da íntima esteve correlacionada ainda com pior função sistólica do ventrículo esquerdo (piores valores de Strain Longituginal Global). Por sua vez, o aumento da espessura da subcamada média esteve relacionada com maiores valores de relação E/e’, denotando pior função diastólica do ventrículo esquerdo. As subcamadas íntima e média e a EIM apresentaram relação similar e apenas modesta com a presença de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) Ver menos

Abstract: Measuring the thickness of the intima-media complex of the carotid wall (IMT) using ultrasound is one of the ways of stratifying the cardiovascular risk of the general population, and it’s considered a marker of subclinical atherosclerosis. However, the isolated measure of IMT cannot discriminate if a possible increase in its value is due to the increase in the thickness of the middle layer (which can be attributed to the proliferation of the smooth muscle cells and not to atherosclerosis per se) and / or the increase in the thickness of the intima layer (which is usually secondary to the atherosclerotic process). In this work, we individually measured the thickness of the carotid wall sublayers using high-resolution ultrasound and correlated these measurements with the presence of carotid aterosclerotic plaques and with structural and functional echocardiographic parameters in 186 hypertensive patients followed at Hypertension Section of UNICAMP Clinical Hospital. We verified that the thickness of the intima sublayer is a strong marker with relevant discriminatory power for the presence of atheroma plaques. The increase in the thickness of the intima was correlated with even worse left ventricular systolic function (worse values of Global Longituginal Strain). In turn, the increase in the thickness of the middle sublayer was related to higher values of E/e 'ratio, denoting a worse diastolic function of the left ventricle. The intima and media sublayers and the IMT showed a similar and only modest relationship with the presence of left ventricular hypertrophy (LVH) Ver menos