Resumo: Introdução: A hipofosfatemia (HP) ocorre com frequência em unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIP) e está relacionada à variadas comorbidades. O monitoramento do estado nutricional, da ingestão e a realização de exames laboratoriais de fósforo são estratégias essenciais para minimizar esse problema. O objetivo principal deste estudo foi avaliar a incidência de HP em pacientes pediátricos criticamente enfermos sob nutrição oral e/ou enteral. Os objetivos secundários foram investigar a associação entre HP e estado inflamatório, tempo de internação na UTIP, uso de ventilação mecânica, gravidade, mortalidade, estado nutricional e ingestão de proteínas, energia, cálcio, vitamina D e fosfato. Método: Estudo prospectivo, observacional, do tipo coorte foi realizado entre março de 2017 e julho de 2018 em uma UTIP de um hospital quaternário no estado de São Paulo, Brasil. Participantes com idades entre 28 dias e 14 anos foram incluídos. Avaliações antropométricas (peso e comprimento/estatura) e laboratoriais (proteína C reativa e fósforo) foram realizadas até 72 horas após a admissão na UTIP e repetidos após 7 dias por três vezes consecutivas. A ingestão de energia, proteína, cálcio, fosfato e vitamina D por dia de hospitalização foi registrada individualmente. O escore de mortalidade "Pediatric Index of Mortality 2" (PIM2) foi utilizado para determinar a pontuação de gravidade de cada paciente. Resultados: Um total de 103 participantes, com uma mediana de idade de 13 meses, foram incluídos no estudo. Os eventos hipofosfatêmicos variaram de 27,2% a 37,5% entre as avaliações. HP foi associado a níveis elevados de proteína C reativa (p = ,012) e menor adequação de energia (p = ,037). HP também foi inversamente correlacionado (correlação fraca) com PIM2 (p = ,017). Conclusão: A HP é comum em pacientes pediátricos criticamente enfermos, mesmo quando não estão sob nutrição parenteral. É necessário monitorar os níveis séricos de fósforo e considerar a possibilidade de reposição precoce, principalmente em pacientes com altos níveis de inflamação. Além da própria inflamação, a baixa ingestão de energia e a gravidade foram relacionadas à HP Ver menos

Abstract: Background: Hypophosphatemia (HP) frequently occurs in pediatric intensive care units (PICUs) and is related to several comorbidities. Monitoring of nutritional status and intake and laboratory tests of phosphorus are essential strategies for minimizing this issue. The main objective of this study was to evaluate the incidence of HP in critically ill pediatric patients on oral and/or enteral nutrition. The secondary objectives were to investigate the association between HP and the inflammatory state, PICU length of stay, use of mechanical ventilation, severity, mortality, nutritional status, and protein, energy, calcium, vitamin D and phosphate intake. Method: A prospective, observational, cohort study was conducted between March 2017 and July 2018 in a PICU of a quaternary hospital in the state of São Paulo, Brazil. Participants aged between 28 days and 14 years were included. Anthropometric (weight and length/height) and laboratory assessments (for C-reactive protein and phosphorus) were performed up to 72 hours after PICU admission and repeated after 7 days for three consecutive times. Energy, protein, calcium, phosphate, and vitamin D intake per day of hospitalization were recorded individually. The Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2) was used to determine each patient’s severity score. Results: A total of 103 participants, with a median age of 13 months, were included in the study. Hypophosphatemic events ranged from 27.2% to 37.5% among the assessments. HP was associated with high levels of C-reactive protein (p = .012) and lower energy adequacy (p = .037). HP was also inversely correlated (weak correlation) with PIM2 (p = .017). Conclusion: HP is common in critically ill pediatric patients, even when they are not under parenteral nutrition. It is necessary to monitor serum phosphorus levels and consider the possibility of early replacement, especially in patients showing high levels of inflammation. In addition to inflammation itself, low energy intake nd severity were related to HP Ver menos