Avaliação da influência da anatomia dos aneurismas de aorta abdominal infra-renal nos eventos intra-operatórios e nos desfechos clínicos no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia endovascular [recurso eletrônico]
Nathalia Leslie Albanez de Souza Siqueira
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP Si75a
[Infrarrenal abdominal aortic aneurysm anatomic features influence in intraoperative events and in intensive care unit postoperative outcomes after endovascular repair]
Campinas, SP : [s.n.], 2021.
1 recurso online (111 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Ana Terezinha Guillaumon, Antônio Luís Eiras Falcão
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Objetivos: Avaliar a influência de características anatômicas do eixo aorto-ilíaco de doentes submetidos a correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal nos desfechos intra-operatórios e pós-operatórios no ambiente de terapia intensiva. Métodos: Estudo retrospectivo,...
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Resumo: Objetivos: Avaliar a influência de características anatômicas do eixo aorto-ilíaco de doentes submetidos a correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal nos desfechos intra-operatórios e pós-operatórios no ambiente de terapia intensiva. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017 com 125 doentes submetidos a correção eletiva endovascular de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal, em um centro único de referência em cirurgia endovascular. Após análise das angiotomografias, os doentes foram divididos de acordo com características anatômicas do eixo aorto-ilíaco em 4 grupos: grupos I e II (colo favorável, sem e com aneurisma de ilíaca, respectivamente) e grupos III e IV (colo hostil, sem e com aneurisma de ilíaca, respectivamente). Foram compilados dados intra e pós-operatórios durante a permanência na Unidade de Terapia Intensiva. Foram confrontados os dados anatômicos e clínicos e correlacionados com os desfechos clínicos na UTI e com a morbimortalidade. Resultados: todos os doentes foram submetidos à correção eletiva dos AAA infrarrenais, sendo 18% fora das instruções de uso das endopróteses comercialmente disponíveis, devido a colo hostil. Foram tratados 125 AAA e 30 AAI. Os doentes eram em sua maioria homens (87,2%), e as comorbidades mais frequentes foram HAS, tabagismo, dislipidemia e doença arterial coronariana. Em relação à classificação ASA, nenhum doente foi ASA I, 7% ASA II, 50,4% ASA III e 40,2 %, ASA IV. O diâmetro aórtico médio foi de 6,5 cm e 16,8% tinham AAI associado. A distribuição dentre os grupos anatômicos foi de 53% grupo I, 29% grupo II, 11% grupo III e 7% grupo IV. Todos os doentes foram admitidos à UTI no pós-operatório. Foi observado menor tempo de cirurgia, menor volume de sangramento, menor tempo de internação do grupo I em relação aos demais grupos. Não houve diferença entre os índices prognósticos em relação aos grupos anatômicos. Observou-se uma tendência no maior uso de hemoderivados e drogas vasoativas com o aumento da complexidade anatômica. As intercorrências clínicas mais observadas no período pós-operatório foram: necessidade de transfusão de hemoderivados (12%) piora da função renal (5,6%), hemodiálise (2,4%), pneumonia (2,4%), infarto agudo do miocárdio (1,6%), isquemia de membros (1,6%), acidente vascular encefálico (0,8%) e tromboembolismo pulmonar (0,8%). A mortalidade foi de 4%, possivelmente devido à alta porcentagem de doentes ASA IV. Conclusão: Dentre os doentes que pertenciam ao grupo com anatomia favorável foram observados menor tempo cirúrgico, volume de sangramento e tempo de permanência na UTI. Concluímos que a anatomia favorável do eixo aorto-ilíaco leva a melhores resultados clínicos no perioperatório de AAA endovascular. O presente trabalho apresenta limitações, como o curto período de análise e o número de doentes envolvidos. Novos estudos são necessários para avaliar a influência anatômica em resultados a médio e longo prazo
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Abstract: Objectives: The aim of this study was to evaluate if some anatomical features of aortoiliac axis can influence perioperative outcomes during surgical procedure and in intensive care unit after elective endovascular repair of infrarenal abdominal aneurysm. Methods: a retrospective study...
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Abstract: Objectives: The aim of this study was to evaluate if some anatomical features of aortoiliac axis can influence perioperative outcomes during surgical procedure and in intensive care unit after elective endovascular repair of infrarenal abdominal aneurysm. Methods: a retrospective study with 125 patients who underwent elective EVAR was conducted between 2013 and 2017 in a single endovascular institution. After analysis of preoperative CT scans, patients were divided in 4 groups according to anatomical features of aortiliac axis: group I and II (favorable neck anatomy without or with iliac artery aneurysm, respectively) and groups III and IV (unfavorable neck anatomy without or with iliac artery aneurysm, respectively) Intra-operative and intensive care post-operative data were scrutinized and informations about clinical outcomes and morbimortality were analyzed. Results: All patients were electively treated under general anesthesia and 18% of procedures were outside endografts IFU. Patients were in majority men (87,2%) and most frequent comorbidities were hypertension, dyslipidemia, tabagism and coronary artery disease. Distribution according to ASA classification were: 0% ASA I, 7% ASA II, 50,4% ASA III e and 40,2 % ASA IV. Mean aortic diameter was 6,5 cm and there was iliac artery aneurysm associated in 16,8% of cases. All patients were admitted to intensive care unit after procedure. Statistical analysis showed that patients in group I presented lower operative time, lower volume of bleeding and lower length of ICU stay. We found no differences in prognostic index calculated among different anatomic groups. Despite no statistical significance, we found an increasing tendency in use of blood components and vasoactive drugs as the anatomy got more complex. The most common clinical outcomes were: need for blood transfusion (12%), worsening of renal function and hemodialysis (2,4%), pneumonia (2,4%), acute myocardial infarction (1,6%), limb ischemia (1,6%), stroke (0,8%) and pulmonary embolism (0,8%); Mortality during ICU stay were 4%, possibly related to the expressive number of ASA IV patients. Conclusion: Among favorable anatomy patients, lower procedure time, bleeding volume and ICU length of stay were observed. We concluded that favorable anatomy of aorto-iliac axis leads to better perioperative outcomes. This study presents with limitations regarding to short time of analysis and number of patients involved. Further studies are necessary to evaluate anatomical influence in medium and long term outcomes
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Guillaumon, Ana Terezinha, 1951-
Orientador
Falcão, Antonio Luis Eiras, 1959-
Coorientador
Tincani, Alfio José, 1954-
Avaliador
Sobreira, Marcone Lima
Avaliador
Avaliação da influência da anatomia dos aneurismas de aorta abdominal infra-renal nos eventos intra-operatórios e nos desfechos clínicos no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia endovascular [recurso eletrônico]
Nathalia Leslie Albanez de Souza Siqueira
Avaliação da influência da anatomia dos aneurismas de aorta abdominal infra-renal nos eventos intra-operatórios e nos desfechos clínicos no pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva após cirurgia endovascular [recurso eletrônico]
Nathalia Leslie Albanez de Souza Siqueira