Avaliação da função pulmonar em crianças e adolescentes com estenose laríngea [recurso eletrônico] = Evaluation of pulmonary function in children and adolescents with laryngeal stenosis
Nayara Soares De Oliveira Lacerda
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP L116a
[Evaluation of pulmonary function in children and adolescents with laryngeal stenosis]
Campinas, SP : [s.n.], 2021.
1 recurso online ( 110 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Rebecca Maunsell Christina Kathleen
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A presente dissertação foi realizada segundo as normas do curso de pós-graduação da FCM/Unicamp. Foram apresentados e discutidos dois artigos: Artigo 1: "Laryngotracheal stenosis and respiratory function tests: what do we know?" e Artigo 2: "Avaliação dos parâmetros da...
Ver mais
Resumo: Introdução: A presente dissertação foi realizada segundo as normas do curso de pós-graduação da FCM/Unicamp. Foram apresentados e discutidos dois artigos: Artigo 1: "Laryngotracheal stenosis and respiratory function tests: what do we know?" e Artigo 2: "Avaliação dos parâmetros da espirometria e oscilometria de impulso de crianças com estenose laringotraqueal". Os testes de função pulmonar (TFP) são exames não invasivos e acessíveis. Embora a estenose laringotraqueal (ELT) seja diagnosticada por endoscopia das vias aéreas, os TFP podem ser usados para avaliar os padrões obstrutivos das vias aéreas superiores e inferiores nesses pacientes para auxiliar no entendimento da dinâmica da via aérea com obstrução alta e fornecer resultados mais robustos para as indicações de tratamentos cirúrgicos adicionais. Objetivos: Artigo 1: Verificar sistematicamente estudos que usaram TFP em pacientes com ELT, os parâmetros utilizados e como eles estão associados aos sintomas clínicos e ao grau de estenose. Artigo 2: Identificar as alterações dos parâmetros dos TFP (espirometria e oscilometria de impulso – IOS) em crianças e adolescentes com estenose laringotraqueal e verificar a associação desses parâmetros com a sintomatologia clínica. Método: Artigo 1: A revisão sistemática foi realizada de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). A busca foi realizada nas bases de dados Pubmed, Scopus, Embase, BVS-Bireme, Cochrane e Web of Science, no período de janeiro de 2000 a março de 2020, considerando termos precisos e critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Artigo 2: Realizou-se um estudo observacional e transversal de crianças e adolescentes com diagnóstico de estenose laringotraqueal que foram submetidas a avaliação da função pulmonar por meio dos TFP (espirometria e IOS). Coletaram-se dados sobre sintomatologia clínica, avaliação antropométrica e aplicação de questionários clínicos: questionário Internacional de Asma e Alergias na Infância (ISAAC); Medical Research Council Dyspnoea Scale (MRCDS) e questionário estruturado dos pesquisadores. Resultados: Artigo 1: Foram encontrados 596 artigos nas bases de dados, 12 estudos foram incluídos ao final do processo de seleção. Espirometria, teste de esteira de Bruce e oscilometria de impulso (IOS), foram os TFP encontrados nos estudos incluídos. Os parâmetros mais utilizados foram o pico de fluxo expiratório (PFE) e o expiratory disproportion index (EDI). Artigo 2: Fizeram parte do estudo 21 indivíduos, sendo nove do sexo feminino, com média de idade dos participantes de 8,43 anos. Sete indivíduos apresentaram alteração no MRCDS, os mesmos que relataram mais queixas no questionário clínico. As crianças e adolescentes com estenose laringotraqueal apresentaram parâmetros espirométricos de Volume Expiratório no Forçado no primeiro segundo (VEF1), PFE e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da capacidade vital forçada (FEF25-75%) abaixo do valor previsto (<80%), com diferença significativa quando comparados a valores esperados por uma amostra de indivíduos sem doença. Na espirometria foi verificado que os participantes apresentaram EDI com valores acima de 50, indicando alterações relacionadas a estenose de via aérea superior. Em relação aos parâmetros do IOS, sete indivíduos mostraram alterações em pelo menos um dos parâmetros (>150%), sendo mais frequente na impedância respiratória (Z5) e frequência de ressonância (Fres). Os indivíduos com alterações no MRCDS, apresentaram também valores elevados dos parâmetros de IOS e maiores valores do EDI, no entanto, não houve diferença significativa entre as médias do EDI (63,59 vs 82,62; p=0,228). Conclusões: Artigo 1: A espirometria é um teste útil na avaliação de pacientes com ELT e também tem se mostrado um bom indicador para determinação dos resultados pós-operatórios, sendo o PFE e o EDI os parâmetros mais importantes. Apenas dois estudos demonstraram uma correlação significativa entre o EDI e a gravidade do LTS. O uso de questionários validados em relação à sintomatologia pode auxiliar no seguimento pós-operatório e está relacionado aos parâmetros do TFP. Artigo 2: Encontraram-se alterações que indicam déficits na FP de crianças e adolescentes com estenose laríngea, sendo o PFE e EDI parâmetros indicativos de obstrução de via aérea superior em crianças, detectadas pela espirometria. Os questionários clínicos não se correlacionaram com os TFP.
Ver menos
Abstract: Introduction: The present thesis was performed according to the norms of the FCM/Unicamp post-graduation course. Two articles were presented and discussed: Article 1: "Laryngotracheal stenosis and respiratory function tests: what do we know?" and Article 2: "Spirometry and impulse...
Ver mais
Abstract: Introduction: The present thesis was performed according to the norms of the FCM/Unicamp post-graduation course. Two articles were presented and discussed: Article 1: "Laryngotracheal stenosis and respiratory function tests: what do we know?" and Article 2: "Spirometry and impulse oscillometry in the evaluation of children and adolescents with laryngeal stenosis." Pulmonary function tests (PFT) are non-invasive and widely available tests. Although laryngotracheal stenosis (LTS) is diagnosed by airway endoscopy, PFT can be used to assess the upper and lower airway obstructive patterns to assist in additional understanding of dynamics of upper airway obstruction providing better bases for indication of additional surgical treatments. Objective: Article 1: PFT are non-invasive and accessible tests. Although LTS is diagnosed by airway endoscopy PFT can be used to assess upper and lower airway obstructive patterns in these patients. The objective of this systematic review was to evaluate the use of PFT in patients with LTS, its parameters and how they are associated with clinical symptoms and degree of stenosis. Article 2: To identify changes in the PFT parameters (spirometry and impulse oscillometry - IOS) in children and adolescents with laryngotracheal stenosis and to verify the association between these parameters and clinical symptoms. Method: Article 1: Systematic review was carried out in accordance to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) recommendations. The search was carried out in Pubmed, Scopus, Embase, Bvs-Bireme, Cochrane and Web of Science databases, from January 2000 to March 2020, considering precise terms and predefined inclusion and exclusion criteria. Article 2: An observational and cross-sectional study of children and adolescents diagnosed with laryngotracheal stenosis who underwent pulmonary function assessment using PFT (spirometry and IOS) was carried out. Data were collected on clinical symptoms, anthropometric assessment and application of clinical questionnaires: International Questionnaire on Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC); Medical Research Council Dyspnoea Scale (MRCDS) and structured questionnaire used by the researchers for this purpose. Results: Article 1: 596 articles were found in the databases, 12 studies were included at the end of selection process. Spirometry, Bruce treadmill test and IOS, were the PFT found in the included studies. The most frequently used parameters were the peak expiratory flow (PEF) and expiratory disproportion index (EDI). Article 2: Twenty-one individuals took part in the study, nine of whom were female, with a mean age of the participants of 8.43 years. Seven individuals showed changes in the MRCDS, the same ones who reported more complaints through the clinical questionnaire. Children and adolescents with laryngotracheal stenosis had FEV1, PEF and forced expiratory flow at 25% to 75% of forced vital capacity (FEF25-75%) spirometric parameters below the predicted value (<80%), with a significant difference when compared to values expected for individuals without disease. Spirometry showed that the participants had an EDI with values above 50, indicating changes related to upper airway stenosis. Seven individuals showed changes in at least one of the parameters (> 150%), most frequently in respiratory impedance (Z5) and resonance frequency (Fres). Individuals with changes in the MRCDS also showed high values of IOS parameters and higher EDI values, however, there was no significant difference between the EDI averages (63.59 vs 82.62; p = 0.228). Conclusion: Article 1: Spirometry is a useful test in the evaluation of patients with LTS and has also proved to be a good indicator for determining post-surgery results, with PEF and EDI being the most important parameters. Only two studies demonstrated a significant correlation between EDI and LTS severity. The use of validated questionnaires regarding symptomatology may help objectify symptoms in postoperative follow-up and is related to PFT parameters. Article 2: Changes in the PFT indicate deficits in children and adolescents with laryngeal stenosis, PEF and EDI were parameters that indicated upper airway obstruction in children, detected by spirometry. Clinical questionnaires did not correlate with PFT.
Ver menos
Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Ribeiro, José Dirceu, 1952-
Orientador
Maunsell, Rebecca Christina Kathleen, 1972-
Coorientador
Cruz Filho, Alvaro Augusto Souza da
Avaliador
Sakano, Eulalia, 1950-
Avaliador
Avaliação da função pulmonar em crianças e adolescentes com estenose laríngea [recurso eletrônico] = Evaluation of pulmonary function in children and adolescents with laryngeal stenosis
Nayara Soares De Oliveira Lacerda
Avaliação da função pulmonar em crianças e adolescentes com estenose laríngea [recurso eletrônico] = Evaluation of pulmonary function in children and adolescents with laryngeal stenosis
Nayara Soares De Oliveira Lacerda