Resumo: A cárie de radiação (CR) é uma toxidade crônica que afeta cerca de 30% dos pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço (RDTCP), podendo gerar destruição generalizada dos dentes e consequente dificuldade na mastigação, infecção crônica e risco aumentado para o desenvolvimento da osteorradionecrose. Permanece incerto se o efeito da radiação age diretamente sobre o complexo dentino-pulpar (CDP). Com o objetivo de melhor compreender as mudanças que ocorrem no CDP em resposta ao desenvolvimento da cárie após RDTCP, esta tese de doutorado se propôs a realizar uma revisão sistemática que incluiu estudos in vitro e in vivo que avaliaram efeitos da RDTCP na junção amelodentinária (JAD) e testou a imunoexpressão das proteínas colágeno tipo I (COL I), sialoproteína óssea (SPO) e proteína morfogenética óssea 4 (PMO4), em dentes irradiados in vivo e dentes não irradiados de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. 154 estudos foram encontrados na revisão sitemática, dos quais 8 atenderam aos critérios de inclusão. A maior parte dos estudos incluídos (5) foram clasificados como alta qualidade geral de evidencia. Somente dois estudos não demonstraram alterações na JDE após HNRT, enquanto os outros seis artigos descreveram várias alterações orgânicas e inorgânicas na JDE de amostras de dentes irradiados. Para o estudo experimental 22 dentes desmineralizados (grupo irradiado in vivo n=11, versus grupo controle n=11), extraídos de pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados por radioterapia foram analisados por meio de microscopia óptica convencional e imunoistoquímica a fim de investigar a preservação da micromorfologia dentinária e os padrões de imunolocalização das proteínas: COL I, SPO e PMO4. Não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos (grupo irradiado in vivo n=11, versus grupo controle n=11) na micromorfologia do CDP que possa ser atribuída ao impacto direto da radioterapia. Além disso, os padrões de expressão imunoistoquímica e a imunolocalização das proteínas estudadas não diferiram entre amostras irradiadas e controle para COL I, BSP e BMP4. Apesar da maior parte dos artigos incluídos na revisão sistemática terem identificado alterações orgânicas e inorgânicas na JAD de amostras de dentes irradiados, o estudo experimental incluído nesta tese sugere que a RDTCP seja incapaz de alterar diretamente a composição do CDP, predispondo os pacientes com câncer de cabeça e pescoço ao desenvolvimento da CR Ver menos

Abstract: Radiation caries (RC) is a chronic toxicity that affects about 30% of patients undergoing head and neck radiotherapy (HNRT) and can lead to widespread tooth destruction and subsequent difficulty in chewing, chronic infection, and increased risk for the development of osteoradionecrosis. It is unclear whether the effect of radiation directly affects the dentin-pulp complex (DPC). In order to better understand the changes that occur in DPC in response to the development of caries after HNRT, this doctoral thesis proposed a systematic review that included in vitro and in vivo studies that evaluated the effects of HNRT on the dentin-enamel junction (DEJ) and tested the immunoexpression of collagen type I (COL I), Bone sialoprotein (BSP) and bone morphogenetic protein 4 (BMP4) in the in vivo irradiated teeth and non-irradiated teeth of patients with head and neck cancer. 154 studies were found in the systematic review, of which 8 met the inclusion criteria. Most (5) of the included studies were classified as high overall quality of evidence. Only two studies showed no changes in the DEJ after HNRT, while the other six articles described a variety of organic and inorganic changes in the DEJ of irradiated tooth samples. 22 demineralized teeth (in vivo irradiated group n=11, versus control group n=11) extracted from head and neck cancer patients treated by radiotherapy were analyzed by conventional optical microscopy and immunohistochemical to investigate the preservation of dentin micromorphology and immunolocalization patterns of the proteins: COL I, BSP and BMP4. No significant differences were detected between the groups (in vivo irradiated group n=11, versus control group n=11) in DPC micromorphology, which can be due to the direct impact of radiotherapy. In addition, the immunohistochemical expression and immunolocalization patterns of the proteins studied did not differ between irradiated and control samples for COL I, BSP, and BMP4. Although most of the articles included in the systematic review identified organic and inorganic changes in the DEJ of irradiated tooth samples, the experimental study included in this thesis suggests that HNRT is unable to directly alter the structure of DPC, predisposing head and neck cancer patients to the development of CR Ver menos