Resumo: A overdenture mandibular retida por um implante (OMRI) é um tratamento simplificado e que melhora a retenção e a estabilidade da prótese inferior. No entanto, aspectos relacionados a mastigação e limitações no tratamento a longo prazo, como os altos índices de manutenção e fratura, precisam ser investigados. Este estudo teve os seguintes objetivos: avaliar através de uma revisão sistemática da literatura, a função mastigatória antes e após a instalação da OMRI (capítulo 1); examinar a mastigação e a qualidade de vida relacionada à saúde oral (QVRSO) em idosos com baixa altura de rebordo, reabilitados com a OMRI, em 24 meses de acompanhamento (capítulo 2); e, avaliar em um período de 24 meses, a necessidade de manutenções e complicações protéticas da OMRI, contendo uma infraestrutura metálica na região anterior e verificar a sua influência na autopercepção do indivíduo com a prótese (capítulo 3). Para a revisão sistemática, buscas de estudos comparando a função mastigatória antes e após a instalação da overdenture foram realizadas. No estudo clínico pareado foram selecionados 15 idosos (68,27 ± 4,77 anos) com rebordos residuais classes III e IV. Os participantes receberam novas próteses totais (PTs) com uma infraestrutura metálica na região anterior. Após 2 meses de uso, as seguintes variáveis foram avaliadas: performance mastigatória, força máxima de mordida (FMM), espessura do masseter, e QVRSO. Seguindo, os voluntários receberam um implante na região central mandibular. Após a osseointegração, foi realizada a captura por meio de attachment do tipo perfil baixo e a PT inferior foi transformada em OMRI. Nos tempos de 2, 12 e 24 meses de uso, as variáveis foram novamente mensuradas. Todas as manutenções e complicações protéticas foram documentadas durante os 24 meses e analisados descritivamente. O teste de ANOVA de medidas repetidas e testes de post hoc foram utilizados a uma significância de 5%. Onze estudos foram incluídos na revisão, com indivíduos edêntulos, acima de 60 anos, e usando PT antes da OMRI. A função mastigatória melhorou após o uso da overdenture e os parâmetros mais investigados foram performance e eficiência mastigatórias. A maioria dos estudos incluídos apresentou baixo risco de viés e uma baixa força de evidência. No estudo clínico, todas as variáveis melhoraram após os 2 meses de uso da OMRI comparando com a prótese total (P <0,05). As variáveis de FMM e espessura muscular aumentaram até 12 meses (P <0,05). Na avaliação de 24 meses nenhuma alteração ocorreu, em relação a 12 meses. Com relação as manutenções, a troca da matriz foi a mais incidente e nenhuma prótese fraturou. A satisfação com a estabilidade da OMRI diminuiu com o tempo (P <0,05), apesar QVRSO não ter sido afetada. Diante dos achados, este estudo pode concluir que a OMRI melhora a função mastigatória, em termos de performance, FMM e espessura muscular, podendo ser uma alternativa para indivíduos idosos edêntulos com reduzida altura do rebordo mandibular. Ainda a inclusão de uma infraestrutura metálica e a elevada manutenção devem ser consideradas quando a OMRI for o tratamento de escolha. Ver menos

Abstract: Mandibular single-implant overdenture (SIO) is a simplified treatment that improves retention and stability in the lower prosthesis. However, aspects related to mastication and limitations in long-term treatment, such as, high maintenance rate and fracture index, need to be investigated. Thus, this study had the following purposes: to perform a systematic review to assess masticatory function before and after SIO installation (chapter 1); to verify mastication and oral health-related quality of life (OHRQoL) in elderly people with loss of residual bone height, rehabilitated with SIO, at 24-month follow-up; and finally, to evaluate maintenance and prosthetic complications of the SIO, containing a metal framework in the anterior region, and verify its influence on the individuals self-perception with the prosthesis, during 24 months follow-up period (chapter 3). For the review, searches were performed to collect studies comparing masticatory function before and after SIO installation. For the paired clinical study, 15 elders (68.27 ± 4.77 years) with Class III and IV residual ridge were selected. Participants received a new set of complete dentures with a metallic framework in the region corresponding to the anterior mandible. After 2 months of use, the following variables were measured: masticatory performance, maximum bite force, masseter thickness and OHRQoL. Following, the volunteers received a single-implant in the midline mandibular region. After osseointegration, low-profile attachments were installed, and the lower dentures were converted into SIO. At 2, 12 and 24 months of SIO use variables were re-measured. All prosthetic maintenance events and clinical complications were registered throughout a 24-months period. Repeated measures ANOVA test and post hoc tests were applied at a significance level of 5%. Eleven studies were included in the systematic review with edentulous subjects, mostly over 60 years and using conventional complete dentures before SIO. Masticatory function improved after SIO use and the most investigated parameters were masticatory performance and efficiency. The majority of included studies had a low risk of bias, but also a low level of evidence was observed. In the paired clinical study, all variables improved after 2 months of SIO use, comparing to complete denture (P <0.05). Maximum bite force and muscle thickness increased until 12 months of use (P <0.05). At the 24-month evaluation no changes occurred. Regarding prosthetic events findings, matrix replacement was the most incident maintenance and no prosthesis fractured. Satisfaction with SIO stability decreased over time (P <0.05), although OHRQoL was not affected. Considering the findings, this study can conclude that SIO improves masticatory function in terms of masticatory performance, maximum bite force and muscle thickness, and may be an alternative for edentulous elderly individuals with loss of residual bone height. Also, the inclusion of a metallic framework and the high maintenance level should be considered when SIO is the treatment of choice. Ver menos