Resumo: Após a fratura de um segmento ósseo inicia-se o processo de reparo para restabelecer a sua continuidade. Entretanto, em cerca de 5 a 10% das fraturas algum distúrbio de consolidação pode ocorrer, impedindo o reestabelecimento completo da sua continuidade e função. Vários métodos terapêuticos menos invasivos vem sendo estudados para otimizar este processo de reparo ósseo, dentre eles, a terapia extracorpórea por ondas de choque. Entretanto, ainda não existem evidências suficientes para indicar seu uso em fraturas agudas. A terapia por ondas de choque consiste em um estímulo mecânico que, através da mecanotransdução, desencadeia uma série de respostas celulares, que atuam sobre as vias de sinalização da osteogênese. Sendo o osso um tecido especializado no suporte de carga, a avaliação do seu desempenho mecânico ao longo do processo de reparo é fundamental e significativa do ponto de vista clínico. A finalidade do presente estudo foi avaliar, por meio do ensaio mecânico de cisalhamento, a qualidade do tecido ósseo neoformado de modo comparativo quando submetido a ondas de choque focal. Foram produzidos defeitos monocorticais de 3,2 mm de diâmetro e com 1,5 mm de profundidade na metáfise proximal das tíbias direita e esquerda de vinte e um ratos Wistar adultos. Ao final do procedimento, com a pele suturada, ainda sob anestesia, os animais foram estimulados com única sessão de ondas de choque focal de 500 pulsos a 0,12 mJ/mm2 e frequência constante de 4 Hz. Após uma, duas e três semanas de seguimento, a região do defeito ósseo foi documentada por estereomicroscopia e submetida a ensaio mecânico de cisalhamento. Os resultados foram comparados com grupo Controle que seguiu a mesma metodologia, porém sem o uso da onda de choque. Pelas imagens da estereomicroscopia do espécime, foi possível identificar o posicionamento dos defeitos e observar a sua evolução temporal. Tanto no grupo Controle (sem estímulo) quanto no grupo Onda (estimulado com onda focal), a partir da segunda semana foi difícil identificar os limites da área perfurada. A força para cisalhar o tecido ósseo neoformado após uma semana de seguimento foi significativamente maior no grupo Onda quando comparado com o grupo Controle (p = 0,000). Entretanto, diferença significativa não foi observada após duas e três semanas de seguimento entre os dois grupos. A terapia por ondas de choque focal alterou a qualidade do tecido de reparo, aumentando sua resistência ao cisalhamento na primeira semana após o estímulo quando comparada ao grupo Controle para o mesmo tempo de seguimento (p = 0,000) Ver menos

Abstract: After a fracture, the bone healing process begins, in order to restore the integrity of the bone. However, 5 to 10 % of them may develop some kind of healing disorder, preventing the complete re-establishment of anatomy and function. Several less invasive therapeutic methods have being studied to optimize the healing process, among them, extracorporeal shockwave therapy. However in acute fractures' treatment, the role of extracorporeal shockwave therapy remains unclear. The mechanical stimulus provided by the extracorporeal shockwave therapy triggers, through mechanotransduction, a cellular response in the healing process, acting on osteogenesis signalling pathways. Since the bone is a weight bearing specialized tissue, its mechanical performance evaluation during the healing process is clinically crucial and significant. Our goal was to evaluate the quality of bone exposed to shockwave therapy, by biomechanical analysis. Monocortical defects, 3,2 mm wide and 1,5 mm deep, were drilled in proximal tibial methaphysis of twenty-one adult Wistar rats. Immediately after surgery, with skin sutures in place, still under anaesthesia, a session of 500 focused extracorporeal shockwaves of 0,12 mJ/mm2 at a rate of 4 Hz was performed. After one, two and three weeks, the defect sections were analysed by stereomicroscopy and submitted to shear stress test. The results were compared to a control group from a fellow researcher from the Laboratório de Biomecânica em Ortopedia, following the same method, except for the shockwave therapy. From the stereomicroscopy, the defect¿s placement was confirmed as well as the healing progression. Both in the Control group (without shockwave therapy) and in the Wave group (submitted to shockwave therapy), from the second week on, the defects borders were hardly distinguishable. The shear strength after one week follow up was higher on the Wave group than in the Control group (p=0,000). However, no significant difference was noted between the two groups after two and three weeks of follow up. Focused Extracorporeal Shockwave Therapy modified the quality of the repair tissue, increasing its shear strength in the first week after the stimulus when compared to the Control group with the same follow-up time Ver menos