Resumo: A grande perda óssea associada à idade jovem na periodontite agressiva (PAg) justifica o uso de estratégias bem fundamentada na intenção de estabilizar a progressão da doença, como o uso de terapias regenerativas nos estágios avançados de tratamento. Destaca-se a aplicação de proteínas derivadas da matriz de esmalte (EMD) em defeitos infra-ósseos de pacientes com periodontite crônica, mas há pouca evidência sobre os efeitos desse material na PAg. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente, radiograficamente e no que concerne ao impacto na qualidade de vida dos sujeitos, o uso de EMD em defeitos infra-ósseos em pacientes com PAg, comparando-os com indivíduos com periodontite crônica (PC). Para isso, 40 defeitos infra-ósseos em pacientes com AgP e vinte defeitos em pacientes com PC com evidências radiográficas de ao menos 4 mm de profundidade e 2 mm horizontais, associados a profundidade de sondagem residual > 6 mm (PS) foram incluídos no estudo e foram aleatoriamente atribuídos aos grupos: PAg + AC (n = 20), portadores de PAg que receberam debridamento por meio de acesso cirúrgico (AC); PAg + AC/EMD (n = 20), pacientes com PAg que receberam AC e aplicação de EMD; PC + AC/EMD (n = 20), pacientes com PC que receberam AC e aplicação de EMD. A PS, o nível de inserção clínica relativo (NICr) e a recessão gengival (RG) foram registrados no baseline, aos 6 e 12 meses. A resolução de defeitos e o preenchimento ósseo foram utilizados para análise radiográfica. A qualidade de vida foi registrada no baseline e 6 meses utilizando o questionário OHIP-14 e a escala de VAS para o período de pós-operatório inicial (15 dias). Após o tratamento, a PS e o NICr melhoraram para todos os grupos ao longo dos acompanhamentos comparando com o baseline (p<0,05), e PAg + AC/EMD apresentou menor NICr aos 12 meses (7,8 ± 1,5 mm) em relação ao baseline quando em comparação com os pacientes com PAg que não receberam EMD (8,8 ± 1,5 mm) (p<0,05). Os sítios tratados com PAg + AC/EMD apresentaram uma diminuição de 0,05 ± 0,9 mm em GR, enquanto que os sítios tratados com PC + AC/EMD apresentaram um aumento de 0,5 ± 0,9 mm, revelando diferença estatisticamente significante entre os grupos que receberam EMD para a estabilidade da margem gengival. Não foram observadas diferenças radiográficas entre os grupos em nenhum momento (p>0,05). Os grupos PAg apresentaram maior sensibilidade radicular quando comparado ao grupo PC (p?0,05). Para a avaliação da percepção tardia do paciente e global, não foram observadas diferenças entre os grupos (p<0,05). EMD provou ser uma terapia viável para o tratamento de defeitos infra-ósseos de indivíduos com PAg, com uma taxa de regeneração similar dos pacientes com PC Ver menos

Abstract: The great bone loss associated with young age in aggressive periodontitis (AgP) justifies the use of well-founded strategies in the intention to stabilize the progression of the disease, such as the use of regenerative therapies in the advanced stages of treatment. It is noteworthy the application of proteins derived from the enamel matrix (EMD) in intrabony defects of patients with chronic periodontitis, but there is little evidence on the effects of this material on AgP. Thus, the aim of this study was to evaluate clinically, radiographically and in what concerns the impact on the quality of life of volunteers, the use of EMD in intrabony defects in patients with AgP, comparing them to individuals with chronic periodontitis (CP). Forty intrabony defects in AgP patients and twenty defects in CP patients of at least 4 mm depth and 2 mm horizontal, associated with > 6 mm probing pocket depth (PPD) were included in the study and were randomly assigned to the groups: AgP+OFD (n=20), AgP patients which received open flap debridement (OFD); AgP+OFD/EMD (n=20), AgP patients which received OFD and application of EMD; CP+OFD/EMD (n=20), CP patients which received OFD and application of EMD. PPD, relative clinical attachment level (rCAL), and gingival recession (GR) were recorded at baseline, at 6 and 12 months. Defect resolution (DR) and bone filling (BF) were used for radiographic analysis. The quality of life was recorded at baseline and 6 months using the OHIP-14 questionnaire and VAS scale to early post-therapy period (15 days). After treatment, PPD and rCAL has improved for all groups along the follow-ups comparing to baseline (p<0.05), and AgP+OFD/EMD presented a lower rCAL at 12 months (7.8 ± 1.5 mm) in relation to baseline when compared to AgP patients who did not receive (8.8 ± 1.5 mm) (p<0.05). AgP+OFD/EMD-treated sites presented a discreet decrease of 0.05 ± 0.9 mm in GR while CP+OFD/EMD-treated sites had an increase of 0.5 ± 0.9 mm, revealing a statistically significant difference between the groups that received EMD for the stability of the gingival margin. No radiographic differences were observed among groups at any time points (p>0.05). AgP patients presented a higher root sensitivity when compared CP group (p<0.05). For the late and global patient's perception evaluation all groups had a positive impact on OHIP-14 total score (p<0.05) and no differences were observed among them (p>0.05). EMD has proven to be a viable therapy for the treatment of intrabony defects of individuals with AgP, with a similar rate of regeneration to that of patients with CP Ver menos