Resumo: Introdução: O diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo (TEPa) geralmente é realizado através da combinação de achados clínicos, escores preditores e exames de imagem. A angiotomografia computadorizada de tórax (AngioTC) e a cintilografia de ventilação/perfusão com a técnica de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (V/Q SPECT/CT), têm sido amplamente utilizadas para detectar TEPa, mas poucos estudos realizaram uma comparação direta entre elas. Objetivo: Comparar o desempenho de ambas as técnicas no mesmo grupo de pacientes, selecionados a partir da prática diária de um hospital geral. Métodos: Pacientes com suspeita de TEPa encaminhados para AngioTC ou V/Q SPECT/CT foram submetidos prospectivamente a ambos os procedimentos. Radiologistas generalistas e médicos nucleares respectivamente interpretaram os exames. Dados sobre idade, sexo, tempo entre exames, sintomas e escore de Wells também foram registrados. O diagnóstico final foi definido através de consulta aos prontuários, levando-se em consideração o diagnóstico estabelecido pelas equipes médicas responsáveis, que utilizaram dados clínicos, laboratoriais, de acompanhamento e todos os procedimentos de imagem. Resultados: Foram estudados 28 pacientes (15 homens e 13 mulheres, com idade média de 46,5 ± 20,1 anos). A duração mediana do início dos sintomas foi de 4 (1 - 14) dias e a pontuação mediana do escore de Wells foi de 4 (1,5 - 6). A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia foram 84,6%, 80,0%, 78,6%, 85,7% e 82,1% para o V/Q SPECT/CT e 46,1%, 100%, 100%, 68,2% e 75,0% para a AngioTC, respectivamente. A concordância geral entre os métodos foi de 57,1%. Dos 22 pacientes com AngioTC negativa, 10 (45,4%) apresentaram V/Q SPECT/CT positivos, 7 deles considerados como verdadeiros positivos. Conclusão: Estes resultados sugerem que o V/Q SPECT/CT é mais sensível e acurado que a AngioTC quando interpretado por imaginologistas generalistas Ver menos

Abstract: Introduction: The diagnosis of acute pulmonary embolism (PE) is usually performed using a combination of clinical findings, scores, and imaging. Computed tomography angiography (CTA) and ventilation/perfusion (V/Q) single photon emission computed tomography/CT (SPECT/CT) images have been widely used to detect PE, but few studies have performed a direct comparison between them. Objectives: We aimed to compare the performance of these tests in the same group of patients, selected from the daily practice of a general hospital. Methods: Consecutive patients with suspected acute PE referred for CTA or V/Q SPECT/CT were prospectively submitted to both procedures. Generalist radiologists or nuclear physicians respectively interpreted the image. Data regarding age, sex, time between examinations, symptoms and Wells score were also recorded. The final diagnosis was decided by consulting the medical records, taking into consideration the diagnosis estabilished by the referring physicians, clinical, laboratory, follow-up data and all imaging procedures. Results: Twenty-eight patients (15 male and 13 female, mean age of 46,5 ± 20,1 years) were studied. Median duration of the onset of symptoms was 4 (1-14) days, and the median Wells score was 4 (1.5-6). Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy were 84.6%, 80.0%, 78.6%, 85.7% and 82.1% for V/Q SPECT/CT, and 46.1%, 100%, 100%, 68.2% and 75.0% for CTA, respectively. The overall agreement between the methods was 57.1%. Of the 22 patients with negative CTA, 10 (45.4%) had positives V/Q SPECT/CT, 7 of them classified as true positives. Conclusion: Our results suggest that V/Q SPECT/CT is more sensitive and accurate than CTA when interpreted by generalist imaginologists Ver menos