Resumo: Defeitos ósseos horizontais na região anterior da maxila representam grande desafio para instalação de implantes dentários. Diversas modalidades reconstrutivas são alternativas para enxertia óssea nesta região, e dentre elas está a técnica Screw Tent-pole, modalidade de tratamento em que são utilizados parafusos para estabilizar o material enxertado. Este estudo objetivou avaliar o ganho ósseo em defeitos maxilares horizontais relacionado comparando dois tipos de parafusos na técnica Screw Tent-pole. Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado, de boca dividida, onde dez pacientes com ausência dos incisivos maxilares e espessura insuficiente para instalação de implantes (rebordos alveolares entre 2 e 3,5mm), submetidos a técnica Screw Tent-pole usando substituto ósseo bovino posicionado entre parafusos convencionais e cabeça expandida. Após nove meses foram instalados implantes. Medições em espessura clínicas e tomográficas iniciais e após nove meses foram realizadas e comparadas na crista óssea, a 5mm e a 10mm da crista. Também foi realizada biópsia para análise histomorfométrica. A forma do rebordo foi classificada clinicamente em côncava ou plana. Os dados foram analisados por teste t de student e ANOVA. Todos pacientes receberam implantes nos leitos enxertados. Ocorreu apenas um episódio de deiscência de sutura e um episódio de exposição tardia do parafuso. Não houve significância estatística na comparação entre os tipos de parafusos em nenhuma das análises. Para parafusos convencionais o ganho de espessura ósseas média foi de 1,05mm na crista, 2,45mm a 5mm e 2,70mm a 10mm da crista, e os parafusos cabeça expandida resultaram em ganho de 1,5mm, 3,10mm e 3,45mm, respectivamente. Tomograficamente o ganho foi de 0,74mm na crista, 3,88mm a 5mm e 4,72mm a 10mm da crista, enquanto que os cabeça expandida revelaram 0,91mm, 4,05mm e 4,37mm, respectivamente. Em avaliação histomorfométrica, a região enxertada de parafusos convencionais apresentam 30,99% (±26,43) de osso vital, 11,32% (±9,68) de resíduo de substituto ósseo e 57,66% (±21,8) de tecido conjuntivo, enquanto que os parafusos de cabeça expandida apresentaram 32,64% (±20,28) de osso vital, 9,73% (±5,82) de resíduo de substituto ósseo e 57,61% (±20,15) de tecido conjuntivo. Dois pacientes de rebordo com forma plana se observou os menores percentuais de osso vital, a neoformação óssea parece ser otimizada nos casos de rebordo côncavo. Não há diferença significativa no ganho ósseo quando se utiliza parafusos convencionais ou cabeça expandida Ver menos

Abstract: Width bone defects in the anterior maxilla represent a major challenge for dental implant placement. There are many reconstructive modalities for bone grafting in this region, among them is Screw Tent-pole, technique that utilize tenting screws to stabilize the graft material. This study aimed to evaluate comparatively two screw types on Screw Tent-pole Technique. This is a prospective, randomized, non-blind, split-mouth study where ten patients with the loss of four contiguous maxillary incisors and insufficient alveolar ridge width ridges width between 2 to 3,5 mm were submitted to Screw Tent-pole technique for bone grafting using of freeze dried xenograft on two kinds of tenting screws, standard head and wide-head. After nine months implants were placed. Initial and final clinical and tomographic measurements and compared on ridge edge, 5 mm and 10 mm were evaluated also bone biopsy for histomorphometric evaluations were evaluated. Ridge form and shape were classified on flat or concave. Student t test an ANOVA were applied on statistical analysis. All patients received implants on grafted sites, one episode of dehiscence and one episode of late exposure of a tenting screw were the complications found. On clinical evaluation of standard tenting screw the mean width gain was 1,05 mm on the ridge, 2,45 mm at 5 mm and 2,70 mm on 10 mm above de ridge crest; wide-head tenting screws showed a mean width gain of 1,5 mm, 3,10 mm and 3,45 mm respectively. On tomographic evaluation standard tenting screws showed 0,74 mm on alveolar ridge, 3,88 mm at 5 mm and 4,72 mm at 10 mm above the alveolar ridge; wide-head tenting screw show a mean of 0,91 mm, 4,05 mm, 4,37 mm respectively. On histomorphometric evaluation standard tenting screws showed 30,99% (± 26,43) of vital bone, 11,32% (± 9,68) of biomaterial residue and 57,66% (± 21,8) of connective tissue while the extended screw showed 32.64% (± 20.28) of vital bone, 9.73% (± 5.82) of biomaterial residue and 57.61% (± 20.15) of connective tissue. Two patients had a flat shaped alveolar ridge, on those patients the lowest percentage of vital bone were found Standard and wide-head tenting screws result on the same outcome on graft surgery. New bone formation seems to be optimized on concave shaped ridges. There is no significant difference on bone gain between standard tenting screws or wide-head tenting screws Ver menos