Paracoccidioidomicose aguda-subaguda [recurso eletrônico] : Paracoccidioidomicose aguda-subaguda = Acute-subacute paracoccidioidomycosis: a pediatric cohort of 141 patients, exploring clinical characteristics, laboratorial analysis, and identifying a mortality predictor
Mariana Tresoldi das Neves Romaneli
TESE
Multilíngua
T/UNICAMP R661p
[Acute-subacute paracoccidioidomycosis]
Campinas, SP : [s.n.], 2020.
1 recurso online (61 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Ricardo Mendes Pereira
Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução A paracoccidioidomicose (PCM) aguda-subaguda é uma micose sistêmica grave, que afeta crianças e adolescentes de regiões endêmicas, levando à linfadenite generalizada, febre, perda de peso, anemia, eosinofilia, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. Objetivo Descrever as...
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Resumo: Introdução A paracoccidioidomicose (PCM) aguda-subaguda é uma micose sistêmica grave, que afeta crianças e adolescentes de regiões endêmicas, levando à linfadenite generalizada, febre, perda de peso, anemia, eosinofilia, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. Objetivo Descrever as características clínicas e laboratoriais da PCM aguda-subaguda, determinar fatores de risco de mortalidade, bem como propor um teste para variáveis preditores de evolução fatal relacionada à doença. Sujeitos e Métodos Crianças e adolescentes diagnosticadas com PCM aguda-subaguda com menos de 15 anos de idade foram incluídos no estudo. Os dados epidemiológicos, clínicos e laboratoriais foram obtidos a partir de seus prontuários médicos. Foram realizadas análise descritiva, comparação de médias, regressão logística univariada, regressão logística multivariada e uma curva ROC a fim de identificar informações significativas (p<0,05). Resultados Durante o período de 39 anos, 141 crianças e adolescentes receberam o diagnóstico de PCM aguda-subaguda. Os principais sinais e sintomas observados foram linfadenite generalizada, febre e perda ponderal. As alterações laboratoriais mais frequentes foram anemia, hipergamaglobulinemia, eosinofilia, leucocitose e hipoalbuminemia. O medicamento mais utilizado para o tratamento foi sulfametoxazol-trimetoprima (SMX-TMP). A taxa de complicação foi de 17%, a taxa de recidiva foi de 7,8% e a mortalidade foi de 5,7%. Uma dosagem sérica de albumina baixa à admissão foi identificada como fator preditivo de mortalidade. O ponto de corte na dosagem de albumina sérica foi de 2,18 g/dL, acima do qual, a taxa de sobrevida é de 99,1%. Conclusões A avaliação clínica detalhada, aliada a exames laboratoriais simples como hemograma e eletroforese de proteínas séricas, podem levar à suspeita diagnóstica de PCM aguda-subaguda. O início do tratamento, nesta situação, é recomendado mesmo antes do isolamento do fungo em materiais biológicos, a fim de prevenir evoluções desfavoráveis. Pacientes com dosagem sérica de albumina menores que 2,18 g/dL devem receber atenção especial, preferencialmente hospitalizados, durante as primeiras quatro semanas de tratamento, por apresentarem risco de mortalidade elevado
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Abstract: Background Acute-subacute paracoccidioidomycosis (PCM) is a severe systemic mycosis that affects children and adolescents from endemic regions, leading to generalized lymphadenopathy, fever, weight loss, anemia, eosinophilia, hypoalbuminemia, and hypergammaglobulinemia. Objective To...
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Abstract: Background Acute-subacute paracoccidioidomycosis (PCM) is a severe systemic mycosis that affects children and adolescents from endemic regions, leading to generalized lymphadenopathy, fever, weight loss, anemia, eosinophilia, hypoalbuminemia, and hypergammaglobulinemia. Objective To describe the clinical and laboratorial characteristics of acute-subacute PCM, to determine mortality risk factors and to propose a test for mortality hazard related to the disease. Subjects and Methods Children and adolescents diagnosed with PCM, under 15 years, were included in the study. Their epidemiological, clinical and laboratorial data were obtained from the hospital records. Descriptive analysis, comparison of means, univariate logistic regression, multivariate logistic regression and a ROC curve were performed in order to identify significant information (p<0.05). Results Through a period of 39 years, 141 children and adolescents were diagnosed with acute-subacute PCM. The most frequent clinical presentation were generalized lymphadenitis, fever and weight loss, and the main laboratorial findings were anemia, hypergammaglobulinemia, eosinophilia, leukocytosis, and hypoalbuminemia. The main antifungal agent used for their treatment was sulfamethoxazole-trimethoprim (SMX-TMP). The complication rate was 17%, the relapse rate was 7.8% and the mortality rate was 5.7%. A low albumin dosage was identified as a predictor factor for mortality. The cut-off for serum albumin was 2.18 g/dL, above which, the survival rate is 99.1%. Conclusions Simple clinical and laboratorial exams, such as blood count and serum protein electrophoresis may lead to the diagnosis of acute-subacute PCM, and the beginning of the treatment is encouraged even before the isolation of the fungus in biological samples, preventing unfavorable outcomes. Patients with an albumin dosage < 2.18g/dL must receive special attention, preferably hospitalized, during the first four weeks of treatment for presenting an elevated mortality hazard
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Pereira, Ricardo Mendes, 1966-
Orientador
Hessel, Gabriel, 1960-
Avaliador
Trabasso, Plinio, 1963-
Avaliador
Benard, Gil
Avaliador
Fortaleza, Carlos Magno Castelo Branco
Avaliador
Paracoccidioidomicose aguda-subaguda [recurso eletrônico] : Paracoccidioidomicose aguda-subaguda = Acute-subacute paracoccidioidomycosis: a pediatric cohort of 141 patients, exploring clinical characteristics, laboratorial analysis, and identifying a mortality predictor
Mariana Tresoldi das Neves Romaneli
Paracoccidioidomicose aguda-subaguda [recurso eletrônico] : Paracoccidioidomicose aguda-subaguda = Acute-subacute paracoccidioidomycosis: a pediatric cohort of 141 patients, exploring clinical characteristics, laboratorial analysis, and identifying a mortality predictor
Mariana Tresoldi das Neves Romaneli