Extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes [recurso eletrônico] : atualização de protocolo clínico baseado em revisão sistemática = Extravasation of vesicant antineoplastic agents: protocol update based on systematic review
Juliana Coutinho de Paula Suguimoto
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP Su35e
[Extravasation of vesicant antineoplastic agents]
Campinas, SP : [s.n.], 2019.
1 recurso online (120 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientadores: Carmen Silvia Passos Lima, Daniela Fernanda dos Santos Alves
Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: O extravasamento de agentes antineoplásicos para os tecidos adjacentes ao vaso sanguíneo é uma das complicações do tratamento de pacientes com câncer. Embora raro, o evento pode causar importante impacto na qualidade de vida do paciente acometido e atrasos nos ciclos subsequentes...
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Resumo: Introdução: O extravasamento de agentes antineoplásicos para os tecidos adjacentes ao vaso sanguíneo é uma das complicações do tratamento de pacientes com câncer. Embora raro, o evento pode causar importante impacto na qualidade de vida do paciente acometido e atrasos nos ciclos subsequentes de quimioterapia. Os danos provocados pelo extravasamento de quimioterápicos estão condicionados à natureza do medicamento envolvido, sendo os vesicantes, como os alcaloides da vinca e as antraciclinas, os com maior potencial de causar danos teciduais. Várias medidas foram preconizadas para o manejo clínico de extravasamento de qumioterápicos, mas com efeitos controvertidos no evento. Objetivos: Identificar as estratégias de manejo clínico de extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes, avaliar a qualidade das evidências das estratégias disponíveis na literatura e propor a atualização de condutas para o extravasamento dos agentes em adultos no manual assistencial de um hospital universitário público terciário. Método: Trata-se de revisão sistemática da literatura por meio de buscas em bases Medline, Scopus, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, Proquest, Banco de Teses, BVS ¿ Bireme e buscas manuais. Foram elegíveis para o estudo: estratégias de manejo clínico (farmacológico e não-farmacológico) de extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes em humanos adultos; publicações em português, inglês, espanhol e francês e, estudos clínicos randomizados, não randomizados, observacionais, prospectivos ou retrospectivos (incluindo os do tipo caso-controle e série de casos), tendo como interesse os adultos com extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes tratados por intervenção de manejo clínico. Os títulos e resumos foram lidos por pesquisadores independentes e os estudos que atenderam os critérios de inclusão foram lidos na íntegra; os selecionados para análise qualitativa foram avaliados por ferramentas da fundação Cochrane e Newcastle-Ottawa Scale. Os dados foram extraídos por meio de formulário estruturado e a qualidade das evidências foi avaliada por meio do Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Identificou-se inicialmente 1.092 artigos e apenas 12 artigos permaneceram após as etapas de seleção. Dos 12 artigos selecionados, foram extraídas cinco estratégias para o manejo clínico de extravasamento de alcaloides da vinca (emprego individual ou combinado de terapia termal (compressas quentes), hialuronidase, corticoides e dimetilsulfóxido (DMSO)) e nove estratégias para o manejo clínico de extravasamento de antraciclinas (uso individual ou combinado de terapia termal (compressas frias), dexrazoxane, corticoides, DMSO e tiossulfato de sódio). As evidências das estratégias foram consideradas "muito baixas", devido ao delineamento e vieses dos estudos prévios, gerando fraca recomendação para qualquer dos procedimentos. A baixa qualidade das evidências obtidas e a impossibilidade de realizar meta-análise foram consideradas limitações do presente estudo, não sendo possível comparar as intervenções e avaliar suas eficácias. Conclusões: Os resultados do presente estudo não permitem indicar ou contraindicar qualquer das medidas clínicas identificadas para o manejo do extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes em adultos. Julgamos necessária a realização de novos estudos com desenhos mais robustos para obter melhores evidências sobre o assunto
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Abstract: Introduction: The extravasation of antineoplastic agents to tissues adjacent to the blood vessel is one of the complications of treating cancer patients. Although rare, the event can have a significant impact on the affected patient's quality of life and delays in subsequent cycles of...
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Abstract: Introduction: The extravasation of antineoplastic agents to tissues adjacent to the blood vessel is one of the complications of treating cancer patients. Although rare, the event can have a significant impact on the affected patient's quality of life and delays in subsequent cycles of chemotherapy. The damage caused by the extravasation of chemotherapeutic drugs is conditioned to the nature of the drug involved, with vesicants such as vinca alkaloids and anthracyclines the ones with the greatest potential to cause tissue damage. Several measures were recommended for the clinical management of chemotherapy extravasation, but with controversial effects on the event. Objectives: To identify the strategies for clinical management of vesicant antineoplastic agent extravasation, to evaluate the quality of the evidence from the strategies available in the literature, and to propose the updating of procedures for the extravasation of agents in adults in the care manual of a tertiary public university hospital. Method: This is a systematic literature review by searching Medline, Scopus, Web of Science, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, Proquest, Thesis Bank, BVS - Bireme and manual searches. The following were eligible for the study: clinical management strategies (pharmacological and non-pharmacological) of extravasation of vesicant antineoplastic agents in adult humans; publications in Portuguese, English, Spanish, and French; and randomized, nonrandomized, observational, prospective, or retrospective clinical studies (including case-control and case series), with an interest in adults with extravasation of vesicant antineoplastic agents treated with clinical management intervention. Titles and abstracts were read by independent researchers and studies that met the inclusion criteria were read in full; Those selected for qualitative analysis were evaluated by tools from the Cochrane Foundation and Newcastle-Ottawa Scale. Data were extracted using a structured form and the quality of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Results: A total of 1,092 articles were initially identified and only 12 articles remained after the selection steps. From the 12 selected articles, five strategies were extracted for the clinical management of vinca alkaloid extravasation (individual or combined use of thermal therapy (hot compresses), hyaluronidase, corticosteroids and dimethylsulfoxide (DMSO)) and nine strategies for the clinical management of extravasation. anthracyclines (individual or combined use of thermal therapy (cold compresses), dexrazoxane, corticosteroids, DMSO and sodium thiosulfate). The evidence of the strategies was considered "very low" due to the design and bias of previous studies, generating poor recommendation for either procedure. The low quality of the evidence obtained and the impossibility of performing meta-analysis were considered limitations of the present study, and it was not possible to compare interventions and evaluate their efficacy. Conclusions: The results of the present study do not allow indicating or contraindicating any of the clinical measures identified for the management of vesicant antineoplastic agents extravasation in adults. We believe that further studies with more robust designs are necessary to obtain better evidence on the subject
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Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDF
Lima, Carmen Silvia Passos, 1957-
Orientador
Alves, Daniela Fernanda dos Santos, 1979-
Coorientador
Resende, Mariângela Ribeiro, 1966-
Avaliador
Pedreira, Mavilde da Luz Gonçalves
Avaliador
Extravasamento de agentes antineoplásicos vesicantes [recurso eletrônico] : atualização de protocolo clínico baseado em revisão sistemática = Extravasation of vesicant antineoplastic agents: protocol update based on systematic review
Juliana Coutinho de Paula Suguimoto
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