A redução da complacência pulmonar estática como fator preditivo a falha de extubação no pós operatório de cirurgia cardíaca [recurso eletrônico]
Thais da Silva Bento
DISSERTAÇÃO
Português
T/UNICAMP B446r
[Reduction of static pulmonary compliance as a predictor os extubation failure after cardiac sugery]
Campinas, SP : [s.n.], 2019.
1 recurso online (39 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Desanka Dragosavac
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas
Resumo: Introdução: A complacência pulmonar reduzida representa um aumento de esforço respiratório para manutenção da ventilação. Pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca com o uso da Circulação Extracorpórea (CEC) podem apresentar complacência pulmonar reduzida...
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Resumo: Introdução: A complacência pulmonar reduzida representa um aumento de esforço respiratório para manutenção da ventilação. Pacientes sob ventilação mecânica no pós-operatório de cirurgia cardíaca com o uso da Circulação Extracorpórea (CEC) podem apresentar complacência pulmonar reduzida devido à reação inflamatória e alteração mecânica da caixa torácica. Extubados precocemente esses pacientes correm maior risco de apresentar insuficiência respiratória aguda. O objetivo desse estudo foi avaliar os níveis de complacência pulmonar dos pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca e correlacionar os níveis de complacência reduzida com a incidência de reintubação. Sujeitos e Métodos: Este estudo avaliou a complacência pulmonar estática de 102 pacientes (58 homens e 44 mulheres), internados na Unidade de Terapia intensiva (UTI), sob Ventilação Mecânica (VM) no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca no Hospital de Clinicas da Unicamp no período de dose meses. Foram coletados do prontuário médico dados demográficos e cirúrgicos. Os pacientes tiveram sua complacência avaliada no momento de sua admissão na UTI. Previamente a extubação foi avaliado o índice de oxigenação pulmonar através da gasometria arterial. No período de 48 horas após a extubação foi avaliada a condição ventilatória do paciente, necessidade de uso de ventilação mecânica não invasiva (VMNI), reintubação e tempo de permanência dos pacientes na UTI. Os pacientes foram divididos em três grupos: Grupo A: pacientes com complacência pulmonar ?40 ml/cmH2O (n =57) , grupo B com complacência de 41 á 60ml/cmH2O (n=29) e grupo C pacientes com complacência ?61ml/cmH2O (n=16). Resultados: Os pacientes do grupo A apresentaram menores valores de índice de oxigenação 153,0 (76.0-610.0), uso de VMNI mais frequente com 28 pacientes (47,3%), e maior falha na extubação 23 pacientes (40,4%).Também permaneceram na UTI por mais tempo 12,3 ±11,9 dias e tiveram o pior desfecho com 11 pacientes (19,0%) que evoluíram á óbito. Concluímos que a complacência estática reduzida nesses pacientes resulta em uma piora ventilatória, e necessitam ser reintubados com maior frequência, acarretando em um tempo maior de UTI e maior índice de mortalidade
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Abstract: Introdution: Reduced lung compliance represents an increase in respiratory effort to maintain ventilation. Patients under mechanical ventilation in the postoperative period of cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) may have reduced pulmonary compliance due to inflammatory...
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Abstract: Introdution: Reduced lung compliance represents an increase in respiratory effort to maintain ventilation. Patients under mechanical ventilation in the postoperative period of cardiac surgery using cardiopulmonary bypass (CPB) may have reduced pulmonary compliance due to inflammatory reaction and mechanical alteration of the rib cage. Early extubation these patients are at higher risk for acute respiratory failure. The aim of this study was to evaluate the pulmonary compliance levels of postoperative cardiac surgery patients and to correlate the reduced compliance levels with the incidence of reintubation. Patients and Methods: This study evaluated the static pulmonary compliance of 102 patients (58 men and 44 women) admitted to the intensive care unit (ICU) under mechanical ventilation (MV) in the immediate postoperative period of cardiac surgery at the Unicamp Clinical Hospital during the period. dose months. Demographic and surgical data were collected from medical records. Patients had their compliance assessed at the time of ICU admission. Prior to extubation, the pulmonary oxygenation index was evaluated by arterial blood gas analysis. Within 48 hours after extubation, the patient's ventilatory condition, need for noninvasive mechanical ventilation (NIMV), reintubation and length of stay in the ICU were evaluated. The patients were divided into three groups: Group A: patients with pulmonary compliance ?40 ml / cmH2O (n = 57), group B with compliance 41 to 60ml / cmH2O (n = 29) and group C patients with compliance ?61ml / cmH 2 O (n = 16). Results: Group A patients had lower oxygenation index values ??153.0 (76.0-610.0), more frequent NIMV use with 28 patients (47.3%), and greater extubation failure 23 patients (40.4%). They also remained in the ICU longer than 12.3 ± 11.9 days and had the worst outcome with 11 patients (19.0%) who died. Conclusion: We conclude that the reduced static compliance in these patients results in a worsening of the ventilator, and need to be reintubated more frequently, resulting in a longer ICU time and higher mortality rate
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A redução da complacência pulmonar estática como fator preditivo a falha de extubação no pós operatório de cirurgia cardíaca [recurso eletrônico]
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