Aplicação do sistema milão para relatar citopatologia de glândula salivar [recurso eletrônico] : uma experiência de três anos em um centro de câncer = Application of the milan system for reporting salivary gland cytopathology: a three-year cancer center experience
Amanda Almeida Leite
DISSERTAÇÃO
Multilíngua
T/UNICAMP L536a
[Application of the milan system for reporting salivary gland cytopathology]
Piraciacaba : [s.n.], 2018.
1 recurso online (35 p.) : il., digital, arquivo PDF.
Orientador: Luiz Paulo Kowalski
Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Resumo: Tumores de glândula salivar (TGS) são neoplasias pertencentes a um grupo de lesões de natureza heterogênea, que exibem características clínico-patológicas complexas. A técnica de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) já provou ser uma ferramenta útil e indispensável no diagnóstico de...
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Resumo: Tumores de glândula salivar (TGS) são neoplasias pertencentes a um grupo de lesões de natureza heterogênea, que exibem características clínico-patológicas complexas. A técnica de Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) já provou ser uma ferramenta útil e indispensável no diagnóstico de lesões de glândula salivar. Ela se constitui como um método importante que pode acelerar o processo diagnóstico e diminuir o custo geral do tratamento. Além disso, é uma técnica segura, de fácil execução, geralmente bem tolerada pelo paciente e de baixo custo. Todavia, alguns estudos relatam a dificuldade em se estabelecer diagnósticos específicos. Aliado a isso, a falta de um sistema de classificação citopatológico clinicamente validado para essas lesões representa uma limitação importante que dificulta ainda mais o diagnóstico preciso e a comunicação entre clínicos e patologistas, o que pode influenciar de forma desfavorável na melhor escolha de tratamento para o paciente. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente lesões de glândula salivar segundo um sistema de classificação citopatológica recentemente proposto, denominado "Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology" (MSRSGC), cujas categorias de diagnóstico relacionam os riscos de malignidade às estratégias de conduta clínica para cada grupo. Com essa finalidade, todos os casos de citologia de glândula salivar diagnosticados no período de 2014 a 2017 no AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brasil, foram incluídos no estudo. Dados clínicos como gênero, idade, localização e diagnóstico histopatológico final foram coletados dos arquivos eletrônicos dos pacientes. Os casos que não possuíam os dados clínicos completos ou não tivessem o correspondente cirúrgico foram excluídos do estudo. Todos os casos foram revisados e reclassificados segundo as diretrizes propostas pelo Sistema Milão em uma de suas seis categorias. O risco de neoplasia e o risco de malignidade foram calculados para cada uma das categorias. Ao total, 104 amostras de PAAF de glândula salivar foram avaliadas. A maioria (57,7%) ocorreu no gênero feminino, sendo a proporção mulheres:homens 1.3:1. A média de idade apresentada foi 53,2 anos, e a faixa etária variou de 19 a 93 anos. A glândula parótida foi a principal localização das lesões (89,4%), seguida pela glândula submandibular (10,6%). Não houve casos nas glândulas salivares menores ou sublinguais. O risco de neoplasia para a categoria não diagnóstica, não neoplásica, atipia de significado indeterminado, neoplasia benigna, neoplasia de glândula salivar de potencial maligno incerto, suspeita de malignidade e maligna foi 60%, 44,4%, 90%, 100%, 50%, e 100%, e o risco de malignidade foi 15%, 0%, 40%, 9,5%, 13,3%, 50% e 100%, respectivamente. O uso do Sistema de Milão mostrou-se um método útil para predizer o risco de neoplasia e malignidade na amostra estudada, como demonstrado em outros estudos publicados. Estudos prospectivos com grandes séries de casos são necessários para avaliar a eficácia dessa classificação a longo prazo
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Abstract: Salivary Gland Tumors (SGT) are neoplasms belonging to a group of heterogeneous nature lesions, which exhibit complex clinical and pathological features. The by Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) technique has proven to be a useful and indispensable tool in the diagnosis of salivary...
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Abstract: Salivary Gland Tumors (SGT) are neoplasms belonging to a group of heterogeneous nature lesions, which exhibit complex clinical and pathological features. The by Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) technique has proven to be a useful and indispensable tool in the diagnosis of salivary gland lesions. It is an important method that can speed up the diagnostic process and reduce the overall cost of the treatment. Moreover, it is a safe and relatively cheap technique, easy to perform and generally well tolerated by the patient. However, some studies have reported difficulties to establish specific diagnoses. Furthermore, the lack of a cytopathologic classification system clinically validated for these lesions is an important limitation that further complicates the accurate diagnosis and communication among clinicians and pathologists, which can adversely influence the best choice of treatment for the patient. Hence, the aim of this study was to evaluate retrospectively salivary gland lesions according to a recently proposed cytopathological classification system, designated "Milan System for Reporting Salivary Gland Cytopathology" (MSRSGC), which diagnostic categories relate risks of malignancy to clinical management strategies for each group. For this purpose, all cases of salivary gland FNA diagnosed in the period from 2014 to 2017 at the AC Camargo Cancer Center, São Paulo, Brazil, were reassess. Clinical data such as gender, age, location and final histopathological diagnosis was also collected from the patient¿s electronic files. The cases that did not present complete clinical data or surgical correspondent were excluded from the study. All cases were reviewed and reclassified according to the guidelines proposed by the Milan System in one of its six categories. The risk of neoplasm and the risk of malignancy were calculated for each of the categories. A total of 104 salivary gland FNA sample were evaluated. Most of them (57.7%) occurred in the female gender, representing a female-to-male ratio of 1.3:1. The mean age among de cases was 53.2 years, and the age range was from 19 to 93 years. Pleomorphic adenoma was the most common benign neoplasm, comprising 37.5% of all cases. The parotid gland was the main location of the lesions (89.4%), followed by the submandibular gland (10.6%). There were no cases in the minor or sublingual salivary glands. The risk of neoplasm for the non-diagnostic, non-neoplastic, atypia of indeterminate significance, benign neoplasm, salivary gland neoplasm of uncertain malignant potential, suspicious of malignancy and malignancy categories was 60%, 44.4%, 90%, 100%, 50%, and 100%, and the risk of malignancy was 15%, 0%, 40%, 9.5%, 13.3%, 50% and 100%, respectively. The use of the Milan System proved to be a useful method to predict the risk of neoplasm and malignancy in the sample studied, as demonstrated in other published studies. Prospective studies with large case series are needed to evaluate the efficacy of this classification in the long term
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Aplicação do sistema milão para relatar citopatologia de glândula salivar [recurso eletrônico] : uma experiência de três anos em um centro de câncer = Application of the milan system for reporting salivary gland cytopathology: a three-year cancer center experience
Amanda Almeida Leite
Aplicação do sistema milão para relatar citopatologia de glândula salivar [recurso eletrônico] : uma experiência de três anos em um centro de câncer = Application of the milan system for reporting salivary gland cytopathology: a three-year cancer center experience
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