O presente trabalho teve como objetivo verificar o uso da reconstrução tridimensional (3D) em carcinoma de células escamosas de cavidade oral (CCECO) para aferir o volume e o maior diâmetro do tumor, tendo como padrão ouro os achados da peça cirúrgica. Vinte e oito pacientes com CCECO de estágio III ou IV, submetidos à ressecção cirúrgica do tumor no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas, tiveram seus tumores avaliados por meio de imagem bidimensional (2D) proveniente da tomografia computadorizada (TC) de pescoço, reconstrução 3D com o software InVesalius e avaliação anatomopatológica (AP) da peça cirúrgica. O volume do tumor estimado nas avaliações 2D por TC de pescoço foi obtido através da fórmula elipsoide. O mesmo método foi empregado para estimar o volume tumoral real, isto é, aplicando a fórmula elipsoide nas dimensões tumorais obtidas no exame AP. A reconstrução 3D teve como base a segmentação dos arquivos digitalizados em Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) com o software InVesalius. A reconstrução 3D do tumor permitiu avaliar a morfologia do tumor, sua localização, posição e extensão. Os três métodos, isto é, "TC de pescoço", "InVesalius" e "avaliação AP", foram similares para identificar o volume do tumor: TC de pescoço versus avaliação AP (medianas: 2,53 cm3 versus 4,71 cm3; P= 1,000). O mesmo se deu quando da comparação entre InVesalius e AP (medianas: 4,32 cm3 versus 6,11 cm3; P= 0,345). Quando avaliada a dimensão tumoral em seu maior eixo comparando os três métodos, também não foi encontrada diferença estatística (medianas: 3,10 cm versus 3,20 cm versus 3,00 cm; P= 0.599). Ao se realizar, contudo, o teste estatístico "Coeficiente de Correlação Intraclasse" (CCI), foi observada forte correlação entre as maiores dimensões do tumor obtidas pelo 3D do software InVesalius e a avaliação AP do tumor (CCI: 0,854; IC 95%: 0,641 - 0,941), enquanto que uma correlação moderada (CCI: 0,451; IC 95%: 0,352 - 0,777) foi observada entre as dimensões obtidas por TC do pescoço e avaliação AP do tumor. Os resultados deste estudo indicam, pela primeira vez, que a reconstrução 3D provida pelo software InVesalius foi eficaz para avaliar a localização do CCECO bem como a sua dimensão, sugerindo que possa ser utilizada na rotina para orientar o cirurgião oncológico na ressecção do tumor com margens adequadas de segurança. Entretanto, estamos cientes de que estes resultados necessitam confirmação por estudos complementaresResumo: Ver menos

Abstract: The aim of the present study was to verify the use of three-dimensional (3D) reconstruction in oral squamous cell carcinoma (OSCC) to measure the volume and the largest diameter of the tumor, with the gold standard being the findings of the surgical specimen. Twenty-eight patients with OSCC in stage III or IV who underwent surgical resection of the tumor at the Clinics Hospital of the State University of Campinas, had their tumors evaluated by means of two-dimensional (2D) imaging computed tomography (CT), 3D reconstruction of the tumor using the InVesalius software and anatomopathological evaluation (AP) of the surgical specimen. Tumor volume was estimated in 2D evaluations by computed tomography (CT) of the neck applying the ellipsoid formula in the three axis. The same method was used to estimate the real tumor volume from AP examination. The 3D reconstruction was based on the segmentation of the scanned files in Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) with InVesalius software. The 3D reconstruction of the tumor allowed to evaluate the morphology of the tumor, its location, position and extension. The three methods, "neck CT", "InVesalius" and "AP assessment", were similar to identify tumor volume: neck CT versus AP assessment (medians: 2,53 cm3 versus median 4,71 cm3; P= 1,000). The same happened when comparing InVesalius and AP (medians: 4,32 cm3 versus 6,11 cm3; P= 0,345). When the tumor dimension was evaluated at its largest extent comparing the three methods, again, no statistical difference was found (medians: 3,10 cm versus 3,20 cm versus 3,00 cm; P= 0.599). However, the statistical test known as "Intraclass Correlation Coefficient" (ICC) showed a strong correlation between the largest tumor dimensions obtained by the InVesalius 3D reconstruction and the AP evaluation of the tumor (ICC: 0.854; 95% CI: 0,641 - 0,941), whereas only a moderate correlation (ICC: 0.451; 95% CI: 0,352 - 0,777) was observed between the dimensions obtained by CT of the neck and AP evaluation of the tumor. The results of this study indicate for the first time that the 3D reconstruction provided by InVesalius software was effective in evaluating the location of OSCC as well as its size, suggesting that it can be used routinely to guide the cancer surgeon in the resection of the tumor with appropriate surgical margin. However, we are aware that these results require confirmation by complementary studies Ver menos