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Resumo: A segurança transfusional é um dos principais motivos de atenção na prática hemoterápica. Os serviços de hemoterapia devem garantir o atendimento da demanda transfusional, aliando disponibilidade dos produtos sanguíneos à sua qualidade e segurança. Segundo a Organização Mundial da Saúde, os doadores de sangue voluntários, altruístas e não remunerados são a base para o suprimento de sangue seguro, isto porque, esse perfil de doador está associado a baixo risco de infecções transmitidas por transfusões. De acordo com guias internacionais, os bancos de sangue devem implantar uma série de procedimentos a fim de manter as doações de sangue o mais livres possíveis de infecções transmissíveis por transfusão. Sendo assim, foram e ainda são adotados critérios para a seleção de doadores de sangue, baseados na exposição a comportamentos de risco. Então, durante o processo de seleção do doador é feito um levantamento do histórico desse candidato, no qual se avalia o histórico médico e exposição a essas situações de risco. Isso auxilia a detectar indivíduos que possam estar no período da janela laboratorial. A janela é o período entre a infecção e o momento em que é possível a detecção desta através de testes laboratoriais. É possível a ocorrência da omissão de informações por parte dos candidatos com o intuito de serem considerados aptos à doação de sangue, durante a triagem clínica. Sendo assim, a eficiência da triagem clínica depende fortemente da educação e da informação precisa e verdadeira sobre o comportamento e/ou exposição a situações de risco do potencial doador. Portanto, o estudo avaliou a veracidade das informações fornecidas pelos doadores no momento da triagem clínica através da aplicação de questionários que, foram respondidos após a finalização da doação, de forma anônima. A pesquisa demonstrou que, no total, 37 participantes (6,83%) não poderiam ter realizado esta doação de sangue, considerando os critérios estabelecidos pela legislação vigente. Dentre esses 37 participantes, obtivemos indivíduos considerados inaptos temporários por uso de bebidas alcoólicas, realização de tatuagens e outros inaptos definitivos por uso de agulhas compartilhadas e uso regular de bebida alcoólica. Obtivemos também participantes informando que realizaram a doação somente para obtenção da dispensa do trabalho e indivíduos com comportamentos de buscadores de teste. Os serviços de hemoterapia devem desenvolver estratégias que melhorem o seguimento dos critérios de inaptidão estabelecidos e avaliações constantes desta conformidade, permitindo desta forma a preservação da segurança transfusional

Resumo: A doença falciforme é caracterizada pela deformidade do eritrócito, que se assemelha ao formato de foice, em virtude da alteração do gene responsável pela produção da hemoglobina S. Essa alteração provoca redução da flexibilidade do eritrócito comprometendo a circulação sanguínea. O presente estudo objetivou avaliar a adesão ao tratamento de pessoas com Doença Falciforme acompanhadas no Hemocentro Regional de Montes Claros, Minas Gerais, bem como a submissão destes pacientes ao atendimento especializado e a realização de exames, propostos pelo Ministério da Saúde. Em adição, foi objetivo ainda conhecer as dificuldades enfrentadas pelos portadores e por seus responsáveis. Os dados foram obtidos através da análise de prontuários dos pacientes e por meio da aplicação de questionário. A Fundação Hemominas é responsável pelo acompanhamento de portadores de hemoglobinopatias. Para isso, detém o Protocolo de Atendimento Ambulatorial, baseado em diretrizes do Ministério da Saúde, que regulamenta a prestação da atenção integral com rotineiras consultas médicas, testes laboratoriais, exames especiais e ações profiláticas. Foram entrevistadas 70 pessoas com doença falciforme, residentes no norte de Minas Gerais, sendo 64,3% provenientes de área urbana e 35,7% de área rural. Em 25,7% dos casos foi relatada a presença de uma ou mais pessoas com quadro clínico semelhante vivendo no mesmo domicílio do paciente. Aproximadamente 79,0% dos entrevistados relataram que em seus domicílios vivem até quatro moradores e cerca de 3,0% possuíam mais de oito residentes. Para chegarem ao Hemocentro, 74,3% dos entrevistados relataram necessitar de condução da prefeitura. Em relação às demandas assistenciais, os entrevistados citaram terem sido encaminhados para nove diferentes especialidades médicas, com destaque para oftalmologia (48,6%), cardiologia (44,3%) e neurologia (21,4%). Dentre os encaminhamentos para equipe multiprofissional, psicologia e serviço social somaram 22,8% das solicitações. Os exames laboratoriais mais solicitados foram hemograma e contagem de reticulócitos, ambos requeridos para todos os participantes da pesquisa, seguidos pela sorologia (75,7%) e eletroforese de hemoglobina (62,9%). A ultrassonografia abdominal e as análises eletrocardiograma e/ou ecocardiograma foram os exames especializados mais requisitados, sendo apontados em 70,0 e 67,1% dos casos, respectivamente. Foi frequente a prescrição de ácido fólico (92,9%) e algum analgésico (78,6%) aos pacientes. Além disso, os entrevistados relataram o uso de hidroxiureia (35,7%) e deferasirox (11,4%). Dentre os integrantes da pesquisa, 22,9% relataram o uso de penicilinas, incluído nesse percentual todos os participantes com idade até 5 anos. A análise da adesão ao tratamento farmacoterapêutico detectou a ocorrência de escore alto ou médio em 97,1%. Entretanto, 27,1% dos entrevistados revelaram possuir alguma dificuldade com a medicação. Conclui-se que a assistência profissional prestada se apresenta em conformidade com os protocolos de tratamento estabelecidos, e os entrevistados possuem alta taxa de adesão ao tratamento. Contudo, os pacientes ainda enfrentam obstáculos que prejudicam a submissão à terapia, como a distância do hemocentro, dependência de veículo da prefeitura do município de origem, dependência do tempo de marcação de consultas e procedimentos junto ao SUS, falta de medicamentos nas atenções primária e secundária e necessidade de arcarem com despesas médicas de forma particular, mesmo aqueles que apresentam dificuldade financeira

Resumo: A rabdomiólise varia desde uma doença assintomática, apenas com elevação da creatinoquinase, até uma condição drástica com risco de morte para o paciente. Pode ser ocasionada por esforço físico extenuante, inclusive em portadores do Traço Falciforme (TCF), que apesar de apresentarem risco aumentado para a Rabdomiólise por Esforço Físico (REF), não possuem impedimento, no Brasil, para realizarem exercícios físicos ou servirem como militares. Nas Forças Armadas Brasileiras, a preocupação com o tema vem aumentando nos últimos anos, uma vez que a REF é uma realidade que afeta a saúde e pode até colocar em risco a vida dos militares. No âmbito da Força Aérea Brasileira, ainda não existe documentação padronizada ou doutrina sobre o tema, mesmo assim o Corpo de Cadetes da Academia da Força Aérea implantou, desde 2017, seu Programa de Prevenção e Controle da Rabdomiólise Induzida por Esforço Físico e pelo Calor. A população militar teoricamente está acima da média populacional civil no que se diz respeito à saúde e à higidez física de uma maneira generalizada, por ser majoritariamente jovem e muito cobrada quanto à saúde e preparo físico, fatores que, inclusive, determinam a permanência nas Forças Armadas. Esses fatores tornam os quartéis, em especial as escolas de formação militar, um nicho importante a ser incentivado e conscientizado por campanhas específicas, programas educacionais e processos de captação direcionados, a fim de manter-se uma proporção adequada e fidelizada de militares doadores voluntários de sangue. Portanto neste trabalho avaliou-se o conhecimento da população militar da Guarnição de Aeronáutica de Pirassununga (GUARNAE-YS) sobre a doação voluntária de sangue e sobre o risco de rabdomiólise em portadores do TFC, através de um estudo transversal, quantitativo, desenvolvido por meio da análise de respostas a um questionário sobre os temas, aplicado entre a GUARNAE-YS. A pesquisa demonstrou que o total de acertos entre os militares foi de 52% sobre a doação de sangue; e 50% sobre o risco de rabdomiólise em portadores do TFC. As questões que abordavam exclusivamente o tema Rabdomiólise apresentaram uma boa média de acertos, acima da média geral, apontando para o fato de que o Programa de Prevenção e Controle da Rabdomiólise Induzida por Esforço Físico e pelo Calor no âmbito da GUARNAE-YS, aparentemente, vem logrando êxito. Entretanto as questões que envolviam de alguma maneira o traço falciforme apresentaram uma média de respostas esperadas bem menor entre os participantes, o que sugere que algumas ações precisam ser aperfeiçoadas quanto à educação e conscientização sobre o tema ou ainda criação de um manual ou a atualização do programa já existente. A respeito dos níveis de conhecimento sobre a doação de sangue, estes variaram entre moderado e alto, com maior nível de conhecimento entre os militares do sexo feminino, com maior grau se instrução e que já se candidataram à doação de sangue. Entretanto, é importante que os pontos frágeis do conhecimento sobre a doação de sangue, apontados neste estudo, sejam discutidos como forma de subsidiar futuras estratégias educacionais e campanhas direcionadas para o recrutamento e fidelização desse público alvo em específico

Resumo: Introdução: A definição dos protocolos de centrifugação para o processo de produção de hemocomponentes é etapa fundamental na garantia da conformidade do processo, porém sujeita a variáveis que tornam difícil tanto o desempenho ciclo a ciclo na mesma centrífuga quanto a reprodução dos rendimentos obtidos. É possível minimizar o efeito dessas variáveis definindo como parâmetros de centrifugação a velocidade (RPM) e substituindo o tempo (min.) pelo efeito centrífugo acumulado (ECA) calculado pelas centrífugas Sorvall® RC3BP+TM. Objetivo: Avaliar a utilização do ECA em protocolo alternativo para a programação de centrífugas Sorvall® RC3BP+TM (CS) na produção de hemocomponentes. Materiais e Métodos: O sangue total (450 ± 45 mL) foi coletado em bolsas quádruplas Top and Bottom (Fresenius Kabi, Brasil), centrifugado e separado em concentrado de hemácias pobre em leucócitos (CHPL), plasma fresco congelado (PFC) e concentrado de plaquetas buffy coat single (CPBCS) com uso de extratores (Compomat G5, Fresenius, Germany). Os ciclos de centrifugação foram comparados através da avaliação dos hemocomponentes produzidos em duas fases do estudo: Fase I qualificação funcional em quatro CS (X, XIII, XVI, XXV) com dois protocolos distintos definidos em RPM x tempo, cada um deles aplicado a duas das centrífugas (n=48; 12 unidades/CS) e Fase III (n=54; 18 unidades/CS) qualificação com ciclos definidos por RPM x ECA com protocolos idênticos aplicados a três CS em operação (X, XIII, XVI). Na fase II foram acompanhados ciclos de centrifugação (n=9) em centrífuga referência (X) para determinação dos valores de ECA utilizados na etapa III. Resultados: Na fase I, quando aplicada a forma tradicional de programação (RPM x tempo) os hemocomponentes obtidos mostraram perfis similares na inspeção de qualidade para a quase totalidade dos parâmetros avaliados, com exceção do volume no CPBCS (p=0,0002). Apesar das diferenças, o parâmetro atendeu ao padrão com 100,0% de conformidade. Na programação alternativa (RPM x ECA) foram observadas diferenças significativas (p=0,0423) para as contagens de leucócitos residuais no PFC e para o volume do CPBCS (p = 0,0074). A conformidade para esses dois parâmetros foi de 100,0% em todas as centrífugas. Demais requisitos da qualidade avaliados nas duas fases atenderam plenamente aos padrões com conformidades mínimas de 95,8% (Fase I) e de 94,4% (Fase II), ambas relacionadas à contagem de leucócitos no CHPL. Discussão: Neste estudo os parâmetros da qualidade dos hemocomponentes produzidos em CS nas programações convencional e alternativa foram avaliados. As diferenças observadas em alguns parâmetros de inspeção podem ter outra origem que não o protocolo adotado. No entanto, não impactaram nos percentuais de conformidade, que se mantiveram elevados em ambas as abordagens. Conclusão: O uso do ECA associado à velocidade de centrifugação garantiu resultados similares ao formato tradicional de programação de centrifugas quanto ao atendimento aos percentuais de conformidade e permitiu a replicação de um único protocolo para todas as centrífugas de mesmo modelo, diminuindo assim tempo e recursos gastos na fase de qualificação de desempenho das centrífugas

Resumo: A leucemia promielocítica aguda (LPA) é um subtipo de leucemia mieloide aguda caracterizada pelo gene de fusão PML: RARa desencadeando o bloqueio da maturação medular em promieloblastos. O tratamento exige administração imediata de ácido trans retinoico e mais recentemente trióxido de arsênico. A LPA é caracterizada por alta taxa de morte precoce, frequentemente devido a complicações hemorrágicas. Este estudo retrospectivo unicêntrico, realizado no Hemocentro da UNICAMP teve como objetivo correlacionar a mortalidade precoce por hemorragia com o cumprimento ou não das recomendações da European LeukemiaNet (ELN) para transfusões profiláticas de hemocomponentes durante a indução do tratamento em pacientes com LPA, analisando os desfechos de sangramento e mortalidade precoce. Foram coletados dados clínicos e laboratoriais de 80 pacientes diagnosticados com LPA entre janeiro de 1999 e julho de 2018. O objetivo principal foi avaliar o desfecho dos pacientes que foram transfundidos ou não de acordo com as recomendações da ELN. Os objetivos secundários incluíram a análise de fatores de risco para morte precoce por hemorragia e a avaliação da quantidade total de transfusões recebidas durante a indução. Os resultados mostraram que a idade ao diagnóstico variou de 18 a 82 anos, com uma mediana de 37 anos. A mortalidade precoce total foi de 25%, (11% protocolo AIDA e 14% protocolo IC-APL), com a maioria dos óbitos relacionados a hemorragia (90%), ocorrendo predominantemente nos primeiros dias após o diagnóstico (1 - 4 dias). Os principais sítios de sangramento foram sistema nervoso central e pulmão. A análise indicou que 63 (78%) dos pacientes não receberam suporte transfusional segundo as recomendações da ELN, com 16 óbitos por hemorragia (25%); 17 pacientes foram transfundidos de acordo com as recomendações, com 2 óbitos (mortalidade 11%) (P=NS). Houve melhora significativa da sobrevida global após a implantação do protocolo IC-APL em comparação com o protocolo AIDA modificado (81% vs 55%, P=0,03). A SG foi superior nos pacientes com idade menor que 40 anos em comparação com o grupo entre 40-70 (88,4% vs. 62,9%; p=0,025). Foram identificados como fatores de risco independentes associados à morte precoce por hemorragia: idade maior que 40 anos, creatinina >1.4mg/dL e RNI superior a 1,5 ao diagnóstico. Embora o manejo da LPA tenha melhorado ao longo dos anos, a mortalidade precoce por hemorragia continua a ser um desafio significativo. A falta de padronização validada para identificar pacientes de risco hemorrágico e a adesão inadequada às diretrizes de transfusão são aspectos críticos que precisam ser abordados. A elevada taxa de mortalidade por hemorragia destaca a necessidade de vigilância intensiva e intervenções precoces em pacientes com LPA. Apesar das limitações do estudo, incluindo seu tamanho amostral reduzido e a natureza retrospectiva do mesmo, os achados sugerem que o cumprimento das recomendações da ELN pode estar associado a melhores desfechos. Este trabalho serve como um estudo piloto para futuras pesquisas que explorem a relação entre práticas clínicas simples, como transfusões profiláticas e exames laboratoriais periódicos, e a redução das taxas de mortalidade precoce. Melhorar a adesão às diretrizes validadas são passos cruciais para otimizar o tratamento da LPA e aumentar as taxas de sobrevida em uma doença que, apesar de sua gravidade, é potencialmente curável

Resumo: A hemovigilância é um processo importante para a manutenção da segurança transfusional e para a constante melhoria dos processos. Este estudo é uma análise retrospectiva das planilhas de dados consolidados das reações transfusionais (RT) imediatas no período de 2006 a 2022, afim de consolidar e comparar as informações reportadas ao sistema de hemovigilância do complexo hospitalar da Unicamp (Hemocentro, Hospital das Clinicas e Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher) e mensurar a repercussão das ações que foram aplicadas no período com a incidência e classificação das RT. O estudo realizado com base em planilhas com informações consolidadas sobre a frequência de RT por ano de notificação; classificação da RT; unidade de notificação e tipo de hemocomponente relacionado ao evento adverso. A equipe de assistência identificou as RTs, informou ao serviço de hemoterapia, que por sua vez investigou, registrou e notificou durante o período de 2006 a 2022. Durante o período de estudo, 454.684 unidades de hemocomponentes foram transfundidas no período, 2.572 incidentes transfusionais imediatos reportados ao sistema de hemovigilância da instituição. A incidência média anual foi de 0,56 RT a cada 100 unidades transfundidas, a avaliação mostra uma tendência volátil, com pico em 2018 (0,76/100 transfusões), e acentuada diminuição em 2020 (0,54/100 transfusões). Dos hemocomponentes distribuídos, a maioria (66,72%) foi composta por concentrados de hemácias (CH), seguido por plasma fresco congelado (PFC) com 25,20% e concentrados de plaquetas (CP) com 8,07%. Contudo, nota-se uma maior incidência de RT relacionadas ao CP (1,3/100) em comparação com as transfusões de CH (0,8/100) e PFC (0,1/100). A reação febril não hemolítica (RFNH) (62,44%) foi a mais relatada, seguida por de reação alérgica (ALG) (33,05%), sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO) (2,76%), lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) (0,47%), reação hemolítica aguda imunológica (RHAI) (0,39%), dor aguda relacionada à transfusão (DA) (0,23%), contaminação bacteriana (CB) (0,04%), reação hemolítica aguda não imune (RHANI) (0,04%) e hipotensão relacionada à transfusão (HIPOT) (0,04%). Apenas 0,54% das RT apresentaram outros sinais e sintomas clínicos inespecíficos. A avaliação de RFNH relacionada à quantidade de CH desleucocitado transfundido apresentou redução considerável, em 2006 a taxa foi de 11,7%, em 2022 caiu para 0,85%. A incidência de óbitos associados à transfusão foi de 0,64/100.000 unidades. A análise dos resultados sugere que a monitorização através do sistema de hemovigilância e as ações implementadas evidenciam a redução de alguns eventos adversos, como RFNH associada a desleucocitação, como táticas de prevenção. A avaliação dos dados auxilia na compreensão de tendências e estratégias de ações para minimizar a ocorrência ou recorrência de eventos adversos. É imprescindível a participação de toda equipe de assistência para melhorar continuamente as práticas de transfusão que atendam às necessidades específicas de cada paciente, e mantendo um foco em intervenções educativas na área de medicina transfusional

Resumo: Introdução: Na investigação imunohematológica a definição da especificidade do alo anticorpo anti-eritrocitário é fundamental para segurança transfusional. Frente a aloanticorpos dirigidos contra antígenos de alta incidência na população, a identificação pode ser um processo árduo e que demanda o uso de uma grande variedade de técnicas complementares e reagentes específicos. Na tentativa de elucidar a especificidade do alo anticorpo público a literatura especializada recomenda a reação do soro do paciente com painéis de hemácias tratados com reagentes químicos e diferentes enzimas, como papaína, tripsina, quimiotripsina, sialidase e pronase. Objetivo: O objetivo deste estudo foi desenhar e validar um algoritmo com as diferentes etapas de investigação da especificidade de aloanticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários de alta incidência. Materiais e métodos: Elaboração de algoritmo do processo de investigação de anticorpos públicos, com base em dados da literatura, utilizando os diferentes reagentes de forma sequencial, considerando sempre os resultados obtidos em cada etapa, antes da opção por um próximo reagente. A validação dos algoritmos foi realizada através da sua aplicação em três casos publicados em revistas indexadas e cinco casos de pacientes investigados na rotina do Laboratório de Imuno-hematologia do Hemocentro Unicamp. Em ambos os modelos foi feita a comparação dos fluxos de trabalho realizados da maneira clássica e empregando o algoritmo proposto. Resultados: Através da construção de um algoritmo foi possível definir um fluxo de trabalho que permitiu a máxima diferenciação entre os aloanticorpos públicos, utilizando de forma racional os reagentes propostos na literatura. A validação deste algoritmo utilizando os três casos da literatura e os cinco casos da rotina laboratorial mostrou que em todas as investigações o uso sequencial e criterioso de reagentes teria evitado o consumo desnecessário de insumos e agilizado o processo de investigação. Assim, o algoritmo proposto permitiu o direcionamento de esforços e a redução do tempo de trabalho para resolução de casos complexos, poupando recursos materiais que são muitas vezes escassos. Concluímos que a ferramenta apresentada é um modelo útil no direcionamento da investigação imunohematológica, tornando o processo investigativo de anticorpos dirigidos contra antígenos de alta incidência mais ágil e evitando a utilização desnecessária de reagentes

Resumo: Introdução: Transfusões desnecessárias podem causar diminuição dos estoques de hemocomponentes e aumento do risco transfusional. O desafio de um serviço de hemoterapia é manter um estoque suficiente para garantir o suprimento de sangue com o mínimo de perdas por validade. Um fator importante nesse gerenciamento é uma previsão da demanda. Objetivo: analisar o total de transfusões e as metodologias para o dimensionamento adequado dos estoques de concentrados de hemácias (CH) da Agência Transfusional do Hospital Municipal de Paulínia (HMP). Material e Métodos: trata-se de um estudo observacional retrospectivo, onde foram analisados o total de CH recebidos, desprezados e transfundidos, no período de agosto/2015 a julho/2017. Foram utilizadas os seguintes modelos para o dimensionamento de estoque: cálculo pelo número de leitos, cálculo pelo número de leitos e complexidade, cálculo do estoque excedente e estimativa do estoque mínimo semanal. Para as cirurgias, calculou-se o índice de CH compatibilizados e transfundidos (C:T). Resultados: No total 2409 hemocomponentes foram transfundidos, 76% CH (1821), 14% concentrados de plaquetas (CP) e 11% plasma fresco congelado (PFC). O percentual de transfusões foi semelhante entre homens e mulheres, sendo 51% e 49%, respectivamente. O número de transfusões de CH foi maior no grupo com anemias e doenças hematológicas, (n=866), seguido de anemias por hemorragia gastrointestinal (n=366), tumores malignos não hematológicos (n=258), diagnósticos relacionados a ortopedia (n=117), cirurgia geral (n= 75), obstetrícia e ginecologia (n=62), leucemias e linfomas (n=44) e traumatismos (n=33). 58% das transfusões foram realizadas em pacientes com idade superior a 60 anos, na maioria dos grupos, com exceção de traumatismos e obstetrícia e ginecologia. A maior parte das transfusões de CH foi realizada no Pronto Socorro (47%), seguido da Clínica Médica (15%), UTI (15%), Clínica Cirúrgica (9%), Oncologia (5%), Centro Cirúrgico (4%), Ginecologia e Obstetrícia (3%), Centro Obstétrico (1%) e Pediatria (0,1%). Houve um consumo de 911 unidades de CH/ano, compatível com o previsto pelo modelo que leva em conta o número de leitos e complexidade do hospital, que estima 850-1275 transfusões por ano. Tipagem ABO/Rh: 40% das transfusões de CH foram O RhD+, seguidos de A RhD+(37,8 %); B RhD+ (10,4%); O RhD- (6,5%); A RhD- (3,1%); AB RhD+(1,8%); B RhD-: (0,3%); e AB RhD- (0,1%). Na estimativa do estoque mínimo, constatou-se que o número ideal de CH a ser armazenado é de 7 unidades de A RhD+; 8 O RhD+; 2 B RhD+; 2 O RhD-; 1 A RhD-; 0 AB RhD+; 0 B RhD- e 0 AB RhD- 0. Resultados similares foram encontrados no cálculo da AABB (American Association of Blood Bank). O índice C:T ficou dentro do ideal para ascirurgias de cistectomia, retirada de síntese, revisão de prótese de quadril, trauma de bacia e promontopexia, porém foi maior que o recomendado nas demais cirurgias. No total, 93% das bolsas compatibilizadas para as cirurgias foram despreparadas. Conclusão: com a aplicação dos modelos de número de leitos/complexidade hospitalar, cálculo do estoque excedente e estimativa do estoque mínimo semanal foi possível determinar a quantidade ideal de CH para armazenamento e utilização na Agência Transfusional de Paulínia, além de auxiliar nos ajustes necessários para diminuir o estoque excedente. O cálculo do índice C:T possibilitou identificar as adequações que devem ser realizadas nas reservas cirúrgicas

Resumo: No tratamento e prevenção de complicações da Anemia Falciforme (AF), a transfusão com concentrado de hemácias é uma prática corriqueira, mas a aloimunização contra antígenos eritrocitários, em especial antígenos do sistema Rh, ainda é um problema importante. Alguns dos anticorpos desenvolvidos por estes pacientes são dirigidos a antígenos variantes do sistema Rh que podem ter importância clínica. O conhecimento da prevalência de variantes RH pode auxiliar na avaliação do risco de aloimunização e no desenvolvimento de estratégias para busca de doadores de sangue compatíveis. Assim, nossos objetivos foram determinar a ocorrência de alelos RH variantes em pacientes portadores de AF em regime de transfusão regular e definir uma estratégia de busca de doadores compatíveis para os pacientes com estas variantes. Foram analisadas 82 amostras de DNA de pacientes com AF em terapia transfusional atendidos no Hemocentro da Unicamp e Hospital Boldrini. Simultaneamente, analisamos 68 amostras de DNA de doadores de sangue de repetição autodeclarados afrodescendentes do Hemocentro da Unicamp. No grupo de 82 pacientes com AF analisados, 21 pacientes (25,6%) apresentaram variantes RH sendo que 6 (38,9%) encontravam-se aloimunizados contra antígenos Rh. Treze pacientes (61,90%) apresentaram apenas variantes RHCE, 5 pacientes (23,81%) apresentaram apenas variantes RHD e 3 pacientes (14,29%) apresentaram variantes RHCE e RHD associadas. No grupo de 68 doadores de sangue analisados, 25 doadores (36,76%) apresentaram variantes RH. Três doadores (12,0%) apresentaram apenas variantes RHCE, 20 doadores (80,0%) apresentaram apenas variantes RHD e 2 doadores (8,0%) apresentaram tanto variantes RHCE quanto RHD. Quanto às variantes RHD, foram observados alelos variantes homozigotos, heterozigotos e heterozigotos compostos. Quanto ao tipo de variantes RHCE encontradas em pacientes e doadores, foram observadas variantes em heterozigose com um alelo RHCE normal, alelos RHCE variantes em homozigose e alelos RHCE compostos heterozigotos. O conhecimento da frequência das variantes Rh em receptores e doadores de sangue auxilia na avaliação do risco de aloimunização contra antígenos Rh variantes e no desenvolvimento de uma estratégia adequada de seleção de doadores de sangue om haplótipos RH compatíveis

Resumo: As reações a doação de sangue são um importante evento que pode comprometer a integridade do doador e desestimular sua fidelização. A caracterização das reações e a atenção constante na melhoria de processos do atendimento que visem minimizar sua ocorrência devem ser tema de preocupação constante dos serviços de hemoterapia. Há poucas informações disponíveis a respeito da incidência de reações à doação de sangue no Brasil. O Hemonúcleo de São João del Rei está situado na cidade de São João del Rei, Minas Gerais, atende sua população e de mais 18 cidades que fazem parte de sua área de abrangência totalizando uma população de 584.407 habitantes. Esse Hemonúcleo atende atualmente uma média de 772 candidatos à doação ao mês. A incidência de reações a doação de sangue total e componentes não era bem caracterizada localmente e através de uma análise dos dados do sistema utilizado para registros das doações, pode-se obter informações que permitiram essa caracterização. A presente pesquisa teve por objetivo avaliar a ferramenta utilizada atualmente para registro das reações adversas, identificando se os dados disponíveis eram suficientes para caracterização dessas reações, de acordo com as normas técnicas e a literatura. Dessa forma o reconhecimento mais refinado das reações, bem como de fatores de risco existentes, pode dar subsídios para se propor intervenções com objetivo de minimizar a sua ocorrência e com isso, melhorar ainda mais a qualidade do atendimento prestado à população regional

Resumo: A plasmaférese terapêutica é uma terapia utilizada para diversas doenças em várias especialidades médicas, que consiste na retirada do plasma do paciente e reposição com plasma fresco congelado ou albumina humana em equipamentos de aférese por fluxo contínuo ou descontínuo. Nosso objetivo foi estabelecer o perfil dos procedimentos de plasmaférese terapêutica realizados pelo Hemocentro da UNICAMP no Hospital de Clínicas da UNICAMP, e comparar com Protocolos Internacionais e avaliar a congruência das indicações dos procedimentos através de levantamento retrospectivo de dados dos procedimentos de plasmaférese terapêutica realizados. Estabeleceu-se o perfil dos procedimentos realizados em 2016 e 2017 quanto à concordância com os critérios de indicações e parâmetros técnicos em comparação ao último protocolo estabelecido pela Sociedade Americana de Aféreses (ASFA), publicado em 2016. No período observado foram realizados 295 procedimentos de plasmaférese terapêutica em 48 pacientes nas especialidades de cardiologia, hematologia, nefrologia e neurologia. Os diagnósticos foram dessensibilização pré-transplante cardíaco, rejeição humoral aguda pós-transplante cardíaco, púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), mieloma múltiplo (MM), macroglobulinemia de Waldenström (MW), síndrome hemolítico urêmica (SHU), glomeruloesclerose segmentar focal (GESF), dessensibilização pré-transplante renal, miastenia gravis (MG), Neuromielite óptica (NMO), síndrome Guillain-Barré (SGB) e síndrome do homem rígido (SHR). Quanto aos critérios de indicação, a grande maioria dos procedimentos está de acordo com as recomendações do protocolo da ASFA assim como quanto aos parâmetros técnicos, temos que a quantidade e freqüência de sessões e líquido de reposição utilizado estão congruentes com o protocolo, no entanto, o volume utilizado nem sempre seguiu as recomendações devido à dificuldade de obtenção de algumas informações do próprio paciente na época dos procedimentos. A especialidade médica de hematologia teve o maior número de procedimentos e a neurologia o maior número de pacientes. O diagnóstico mais freqüente foi PTT em número de procedimentos e, GESF em número de pacientes

Resumo: Posto Avançado de Coleta Externa – PACE é uma modalidade de coleta externa de sangue total pioneira no Brasil, onde há uma cooperação mútua entre a instituição hemoterápica e o município, oportunizando o ato de doação de sangue sem maiores deslocamentos do cidadão e equipe, melhorando a oferta de hemocomponentes para a região. São pouquíssimos os estudos científicos que tratam dos indicadores de coleta de sangue total e nenhum a respeito do desempenho dos PACEs. Nesse contexto, objetivou-se realizar um estudo retrospectivo comparando indicadores de coleta de 05 PACEs e 02 Unidades de Referência (UR) de determinada instituição pública de hemoterapia e hematologia do Estado de Minas Gerais e realizar o diagnóstico situacional de enfermagem em dois destes PACEs. Para isso, utilizou-se na coleta dos dados o sistema Hemote Plus e informações obtidas de formulário para supervisão de áreas técnicas. Os resultados indicaram a queda do número de candidatos à doação e de coletas efetuadas entre 2020 e 2022 comparando com 2019, e melhora em 2023. A efetividade da coleta na instituição apresentou média de 82,12% e aumento gradativo da participação dos PACEs, contribuindo em média com 20% do total da produção da sua UR, denotando que num futuro bem próximo eles possam impactar ainda mais positivamente nos estoques de hemocomponentes e atendimento à demanda transfusional do estado de Minas Gerais. Alguns PACEs apresentaram taxas melhores que suas Unidades de Referência, outros não. Em relação à inaptidão na Triagem Clínica, alguns PACEs apresentaram percentuais muito inferiores à média da instituição. Entre 2020 e 2023 praticamente todos os PACEs e UR alcançaram a meta estipulada de 70% das bolsas coletadas em até 7 minutos. Para o indicador Volume Ideal de Coleta os resultados indicam que as metas continuam desafiadoras. Os dois PACEs que apresentaram as melhores efetividades pertencem à UR diferentes e para um deles pode-se sugerir o aumento na periodicidade das coletas ou expansão da estrutura. As efetividades mais baixas ocorreram em PACEs antigos e não nos mais recentes. O estudo revelou que não se pode presumir ou justificar maiores índices de inaptidão devido ao acesso venoso em razão do tempo de funcionamento do PACE e pouca prática da equipe, e que em relação ao percentual de bolsas com volume insuficiente alguns PACEs precisam de monitoramento mais frequente e ainda que o percentual de reação adversa à doação esteve abaixo de 5%. Com o Diagnóstico Situacional de Enfermagem foi possível observar muitas diferenças administrativas e principalmente técnicas entre os PACEs. O estudo forneceu informações úteis para possíveis intervenções e monitoramento dos PACEs em funcionamento e para a implantação de novos PACEs, possível ajuste da meta "Tempo de Coleta", manutenção da meta "Volume Ideal de Coleta", e a necessidade da elaboração de indicador para reação adversa à doação. Contribuiu para a melhor compreensão da dinâmica de trabalho dos PACEs e UR, sua importância estratégica na manutenção e crescimento das doações de sangue e demonstrando a necessidade do acompanhamento do trabalho executado no PACE pela Unidade de Referência

Resumo: Os hemocomponentes são obtidos por métodos físicos a partir da separação do Sangue Total (ST) em camadas por um processo de centrifugação diferencial. Os principais hemocomponentes são concentrado de hemácias (CH), o concentrado de plaquetas (CP); o plasma fresco congelado (PFC) e o crioprecipitado (CRIO). O gerenciamento dos estoques desses hemocomponentes é um grande desafio para os serviços de hemoterapia, uma vez que, mesmo havendo cálculos para a previsão de demanda, esta sempre sofre muitas vezes oscilações imprevisíveis. Assim, faz-se necessário, entre outras medidas, otimizar a produção dos hemocomponentes visando o melhor aproveitamento do sangue total. Para isso, buscou-se estudar a aplicabilidade de alguns dos princípios e ferramentas da metodologia Lean Healthcare (Mapa de Fluxo de Valor (MFV), Diagrama de Espaguete (DE), entre outros) no processo de produção de CH , que buscam eliminar desperdícios relacionados às atividades que não agregam valor ao produto.. O trabalho tem como objetivo geral, propor melhorias no processo de produção de CH em um hemocentro, e como objetivos específicos identificar as ferramentas Lean na saúde aplicáveis à produção de CH para a melhoria do processo, e elaborar e analisar o fluxo de valor do processo de produção de CH. Foi desenvolvido um estudo de caso, onde analisou-se a produção do concentrado de hemácias pobre em leucócitos (CH PL) e o concentrado de hemácias Standart. A coleta de dados foi feita em 2019 e 2023, e para ambos foram traçados o DE e MFV de estado atual, e o O MFV estado futuro foi elaborado apenas para o ano de 2023. Observou-se que a maioria dos problemas encontrados em 2019 se repetiu em 2023 (mão de obra insuficiente, tempo de espera desnecessário, equipamentos quebrados, entre outros). Assim, observa-se um DE estado atual praticamente igual nos dois anos estudados. Na análise do MFV, tanto para a produção do CH PL, quanto para a produção do CH S, verificou-se a redução de 10% e 18% respectivamente, nos lead times (LT), devido a redução dos tempos de espera (TE), e os tempos de ciclos (TC) se mantiveram praticamente inalterados. Quando comparado o MFV estado atual de 2023, com o seu MFV de estado futuro, percebe-se que houve uma significativa redução dos LT, de 39% (9 horas e 12 minutos) na produção do CH PL e de 46% (12 horas aproximadamente). Após a análise do MFV estado futuro, foram apresentadas 12 propostas de melhorias no processo de produção do CH no Hemocentro da UNICAMP. Por fim, conclui-se que se o MFV for devidamente implementado, pode ocorrer significativa redução nos tempos de espera, tanto na produção do CH PL quanto do CH S devido a eliminação dos desperdícios, comprovando o potencial dessa ferramenta e a oportunidade para o Hemocentro da UNICAMP melhorar o seu processo de produção de CH

Resumo: O Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH) baseia-se no princípio de infusão de Células-Tronco Hematopoiéticas CD34+, autólogas ou alogênicas, em um receptor condicionado, consiste no tratamento de quimioterapia de alta dosagem levando a uma mieloablação medular. Até recentemente, apenas a Medula Óssea (MO) era utilizada como fornecedora de células-tronco hematopoéticas, mas outras fontes como o sangue de cordão umbilical (SCUP) e o sangue periférico (SP) são alternativas de enxerto. A infusão das células precursoras pode ser realizada dias ou meses após a sua coleta, nesta situação, o seu congelamento faz-se necessário para que as células permaneçam viáveis. Durante a criopreservação e o descongelamento, a principal causa para a morte celular não está associada ao armazenamento em longo prazo, a baixas temperaturas, mas sim aos processos de resfriamento e aquecimento que ocorrem em diferentes temperaturas, o que pode levar a formação de cristais de gelo e lise celular. O mecanismo de ação do crioprotetor é complexo e seu efeito protetor está ligado à sua capacidade de se unir às moléculas de água no intracelular, ou na membrana celular, para evitar a formação de gelo no intracelular. O objetivo deste trabalho é elaborar um manual técnico operacional de criopreservação de células tronco hematopoiética do sangue periférico (SP) e da medula óssea (MO). A metodologia empregada foi uma revisão sistemática da literatura, considerando os métodos existentes em relação ao processamento e criopreservação das CTH e um conjunto de ações organizacionais conforme legislação vigente. Foi elaborado um manual técnico operacional que inclui as descrições do recebimento, processamento, crioprotetores utilizados, metodologia de congelamento controlado e não controlado, utilizando freezer mecânico, nitrogênio liquido e vapor e o controle de qualidade das células tronco hematopoiéticas (CTH). Para maior segurança no tratamento de pacientes submetidos ao TCTH, o laboratório de criopreservação deve estabelecer critérios que garantam a qualidade em todo o processo de congelamento e armazenamento

Resumo: A Hemocromatose Hereditária (HH) é uma doença caracterizada pelo aumento da absorção intestinal de ferro, que leva ao acúmulo e deposição gradativa desse metal em diversos tecidos e órgãos, acometendo o organismo de forma sistêmica. Um dos pilares do tratamento é a depleção dos estoques de ferro através da realização de sangrias terapêuticas, que consistem na retirada e descarte do sangue coletado. Em decorrência da necessidade dos bancos de sangue em suprir os estoques de hemocomponentes, há o interesse na utilização de bolsas de sangue desses pacientes para fins transfusionais. Além disso, os pacientes com HH são reconhecidos como uma abundante fonte de doação de sangue por causa de sua resistência à deficiência de ferro. No mundo, existe uma grande variação nas políticas de doação de sangue para portadores de HH, contudo alguns países resistem em aceitar esse tipo de doador devido a preocupações sobre segurança transfusional e ética. No Brasil, a legislação atual não aborda a doação de sangue para estes indivíduos e o sangue obtido na sangria é descartado. O objetivo deste trabalho foi sintetizar as evidências sobre a prevalência de HH na população brasileira e avaliar a relevância da inclusão desses indivíduos como doadores regulares na política nacional de doação de sangue. Foi realizada uma revisão sistemática de literatura sobre a prevalência de HH na população saudável e os resultados foram comparados com a literatura mundial, associando informações sobre as políticas existentes nos países. Os resultados indicam que apesar da baixa prevalência de HH no Brasil e mesmo da escassez de resultados em determinadas regiões, existe um contingente de potenciais doadores de sangue que poderiam ser utilizados para fins transfusionais. Essa afirmação pode ser corroborada por países que apresentam frequências semelhantes as identificadas em nosso estudo e que adotam políticas públicas que aceitam essas doações

Resumo: Trata-se de uma revisão de escopo que teve como objetivo avaliar a doação de sangue em portadores de traço falciforme e o uso de concentrados de hemácias obtidos destas doações. O traço falciforme é caracterizado pela presença de duas cadeias de globina, ß-A e ß-S, os indivíduos possuem o estado heterozigoto para a hemoglobina S (HbAS). Mesmo considerado uma condição beninga, existem relatos de morte súbita, alterações renais, doença tromboembólica, infarto esplênico e complicações maternas e fetais em seus portadores. Por se tratar de uma condição assintomática os portadores de traço falciforme são considerados elegíveis para a doação de sangue. Há algumas restrições quanto ao uso dos concentrados de hemácias contendo HbS e problemas relacionados ao bloqueio do filtro de leucócitos. Os critérios de inclusão para esta revisão seguiram o mnemônico PCC, tendo como população o traço falciforme, como conceito a qualidade e restrição do uso de concentrados de hemácias, no contexto da doação de sangue. A revisão foi conduzida a partir das orientações do Joana Briggs Institute (JBI) e da extensão do Prefered Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analysis (PRISMA) para revisões de escopo (PRISMA-ScR). Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed e Embase, sendo a última em 2024 e não houve novas inclusões. Não houve restrição de data, país ou tipo de estudo e o processo de seleção foi realizado por pares. Houve inclusão de novos estudos a partir das referências dos que foram encontrados inicialmente. A busca identificou 160 estudos e 35 foram selecionados para a revisão. Os estudos identificados foram publicados entre 1974 e 2023, a maior parte eram estudos comparativos e transversais, realizados principalmente nos EUA e Brasil. Os artigos selecionados foram agrupados em subtemas: prevalência e método, impacto da qualidade de concentrados de hemácias (CH) e filtração. A maior parte dos doadores de sangue não conhece seu status falciforme e sua prevalência está relacionada a afro-descendência, sendo alta em países africanos. Não existe consenso sobre a testes de triagem laboratorial para HbS e doação de sangue ao redor do mundo, ficando a critério de cada serviço. Estudos consideram inviável que se tornem inaptos doadores portadores de HbS, principalmente em populações afrodescendentes, pois são necessários fenótipos raros para tratamento de pacientes portadores de doença falciforme. Estudos demonstraram alterações físicas e bioquímicas no armazenamento de CH contendo HbS, principalmente relacionados a rigidez das hemácias e episódios de falcização. Problemas na leucorredução estão fortemente associados ao CH contendo HbS, como bloqueio de filtros e resultado final inadequado. Quanto as dificuldades técnicas na desleucocitação com uso de filtros, estudos demonstram que a temperatura e tempo de armazenamento, pH, osmolaridade, saturação de oxigênio e tipo de anticoagulante podem interferir neste processo. Foram identificadas lacunas na literatura quanto ao processo da doação de sangue em portadores de HbS e possíveis eventos adversos e repercussão clínica, assim como restrições do uso de seus CH. Sugerimos estudos que abordem os efeitos da doação de sangue nos portadores de HbS e as possíveis implicações clínicas da transfusão destes concentrados de hemácias