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Resumo: Introdução: Durante o processo de transplante de órgãos, o tempo total de isquemia; as dificuldades técnicas da captação; a implantação; e a melhor compreensão quanto à conservação do órgão doado são algumas das dificuldades que vêm sendo superadas com o auxílio de novas tecnologias e melhores práticas. Não há na literatura referências que demonstrem a existência de um método direto de avaliação fotométrica utilizando o marcador Indocianina Verde - ICV no fígado para aumentar a eficácia de enxertos hepáticos captados, de forma a permitir a atuação proativa frente ao planejamento e execução do procedimento, visando o aumento da efetivação destas doações. Com base nesta problemática, busca-se inserir o 'Equipamento Cirúrgico Portátil de Comunicação Automática com o Robô R1T1' - ASPCERR conectado ao robô R1T1 (ASPCERR/R1T1) para possibilitar a melhoria na agilidade do procedimento de doação de órgãos como um todo. Objetivo: O objetivo geral desta pesquisa foi descrever o processo de utilização do equipamento ASPCERR/R1T1 e sua aplicabilidade na detecção do marcador ICV nas alterações hepáticas seguidas de isquemia e reperfusão. Método: Este trabalho foi desenvolvido no Núcleo de Medicina e Cirurgia Experimental - Unicamp. Durante experimentos em ratos Wistar, observou-se o fígado destes animais, sendo realizadas análises para avaliar a capacidade de se detectar a variação gradativa de tonalidade de cor no fígado durante a isquemia e reperfusão, com a utilização do marcador ICV e sem a sua utilização, tanto a olho nu quanto com a utilização do equipamento APSCERR/R1T1. Por se tratar de um método inédito, a criação de uma forma padrão de análise onde seja possível comparar os resultados da variação de tonalidade de cor no fígado durante a isquemia e reperfusão foi proposta. Os resultados da variação gradativa de tonalidade de cor no fígado, durante a isquemia e reperfusão, foram analisados e comparadas com as análises bioquímicas, histológicas e mitocondriais. Resultado: Como resultado desta pesquisa temos o aperfeiçoamento do software e do equipamento APSCERR/R1T1, sendo que se pode comprovar a precisão na capacidade de detecção do marcador indociana verde através do mesmo. Ficou constatado a incapacidade de, a olho nu, detectar variações macroscópicas no fígado provenientes da administração do marcador ICV. A utilização do marcado ICV mostrou-se útil para auxiliar na avaliação da capacidade de detectar a variação gradativa de tonalidade de cor no fígado durante a isquemia e reperfusão através do equipamento APSCERR/R1T1. Foi possível criar um método de referência de forma a comparar os resultados da variação de tonalidade de cor no fígado durante a isquemia e reperfusão através da utilização do equipamento APSCERR/R1T1, o que culminou na criação da Escala de Cores Padrão. Por sua vez, os resultados das análises bioquímicas, histológicas e mitocondriais apresentaram-se alinhados com os resultados observados pelo equipamento APSCERR/R1T1 durante os experimentos. Ainda, o marcador ICV apresentou-se de forma não nociva ao organismo de ratos Wistar durante esta pesquisa, observação comprovada através de exames bioquímicos, histológicos e de respiração mitocondrial. Conclusão: Foi possível realizar o aperfeiçoamento do equipamento APSCERR/R1T1 que gerou uma patente de invenção registrada junto ao INPI, bem como a demonstração e descrição de sua utilização e capacidades para detectar alterações hepáticas, gerando assim uma forma alternativa para uma rápida avaliação macroscópica do estado de saúde e grau de reperfusão do fígado

Resumo: Introdução: os anestésicos locais são drogas que bloqueiam de maneira reversível a condução de impulsos ao longo das fibras nervosas. São amplamente utilizados em anestesias locorregionais e no tratamento da dor, entretanto seu uso não é isento de riscos. A cardiotoxicidade é a mais preocupante das complicações nos casos de injeção intravascular acidental de grandes doses e até pouco tempo sem tratamento específico. A bupivacaína é o anestésico local mais utilizado, mas depois de editorial na revista Anesthesiology em 1979 sobre seus graves efeitos cardiovasculares em caso de intoxicação, esforços foram empreendidos para encontrar agentes menos tóxicos. Surgiu então a ropivacaína, que embora reconhecidamente menos tóxica, ainda não é totalmente isenta de riscos e logo tornou-se necessário encontrar um tratamento específico para os casos de intoxicações por anestésicos locais. Em 1998 foi demonstrado que as emulsões lipídicas eram eficientes para combater a cardiotoxicidade dos anestésicos locais e desde então esses agentes vêm sendo utilizados com sucesso. Alguns autores encontraram um melhor resultado com emulsões lipídicas contendo na sua formulação triglicérides de cadeia longa comparativamente às com triglicérides de cadeia média, enquanto outros não. Objetivo: comparar as alterações hemodinâmicas da intoxicação com ropivacaína em suínos e os resultados do tratamento com emulsões lipídicas com triglicérides de cadeia longa e com aquelas contendo 1:1 de triglicérides de cadeia longa e de cadeia média, comparando os resultados com os obtidos com uma solução neutra. Método: suínos da raça Large-White foram anestesiados com tiopental, realizada intubação traqueal e mantidos em ventilação mecânica sob isoflurano. As variáveis hemodinâmicas foram registradas por meio de pressão invasiva e cateterização da artéria pulmonar (cateter de Swan-Ganz). Após período de 30 minutos de repouso, 7 mg/kg de ropivacaína foram injetados por via endovenosa e novas medidas hemodinâmicas foram realizadas decorrido 1 minuto. Os animais foram então aleatoriamente distribuídos em três grupos e receberam 4 ml/kg de solução salina, ou 4 ml/kg da emulsão lipídica a 20% com triglicérides de cadeia longa, ou 4 ml/kg da emulsão lipídica a 20% com triglicérides de cadeia longa e cadeia média. As alterações hemodinâmicas foram reavaliadas aos 5, 10, 15, 20 e 30 minutos.Resultados: a intoxicação pela ropivacaína causou diminuição da pressão arterial e do índice cardíaco principalmente, sem importantes alterações das resistências vasculares. A terapia com as duas emulsões lipídicas foi capaz de restaurar a pressão arterial através, principalmente, do aumento das resistências vasculares uma vez que o índice cardíaco não apresentou melhora expressiva neste estudo. A emulsão lipídica com triglicérides de cadeia média causou aumento superior das resistências vasculares, sobretudo pulmonares. Os resultados hemodinâmicos com o uso das duas emulsões na intoxicação pela ropivacaína foram melhores que no grupo controle. Conclusão: nos grupos que receberam emulsões lipídicas os resultados hemodinâmicos foram melhores que no grupo controle, porém não foram observadas diferenças da pressão arterial sistêmica e do índice cardíaco entre os animais que receberam a solução com triglicérides de cadeia longa e a mistura de triglicérides de cadeia média e longa

Resumo: Objetvos: Avaliar com realização do estudo urodinâmico, a recuperação da função vesical em pacientes com doença renal crônica sem causa urológica de base com longos períodos de oligúria / anúria, submetidos a transplante renal. Pacientes e Métodos: De abril de 2009 a junho de 2010, 30 pacientes apresentando oligúria / anúria, foram prospectivamente avaliados com estudo urodinâmico. Este foi realizado imediatamente antes e seis meses após o transplante renal. Os critérios de inclusão foram: idade > 18 anos, doença renal crônica sem causa urológica envolvida na sua etiologia, tempo de diálise superior a 12 meses, nome em lista de transplante com doador falecido. Foram excluídos pacientes com alteração no ultrassom de vias urinárias, uretrocistografia miccional e urianálise e com diurese residual de 24 horas superior a 1000ml. Resultados: Observou-se completa recuperação da função vesical após o retorno da diurese, no sexto mês pós-transplante, independente de haver ou não disfuncionalização vesical. As variações nos parâmetros urodinâmicos foram: primeira sensação de enchimento vesical: 88,8 para 168,7ml (p = 0,0005); primeiro desejo miccional: 137,2 para 251,1ml (p <0,0001); capacidade cistométrica máxima: 221,2 para 428,7ml (p<0,0001); complacência vesical: 73,9 para 138,6ml/cm H2O (p =0,03) e fluxo máximo: 8,1 para 15,8ml/s (p <0,0001). O número de Abrams-Griffths nos homens reduziu de 31,8 para 15,2 (p =0,002). Não se observou mudanças significativas na pressão detrusora no fluxo máximo e resíduo pós-miccional. Pacientes com diurese residual de 24 horas menor que 200ml apresentaram alterações urodinâmicas significativamente maiores antes do transplante. Conclusão: Completa recuperação da função vesical foi observada nos pacientes sem doença urológica, seis meses após o transplante renal e retorno do débito urinário