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Resumo: A implantação de Equipes de Saúde Bucal (ESB) no Programa Saúde da Família (PSF) representa uma possibilidade de mudança no modelo de atenção. Os modelos assistenciais em saúde bucal implantados anteriormente não conseguiram dar uma resposta satisfatória às necessidades da população. Buscou-se neste trabalho analisar o perfil de implantação e atuação das ESB no PSF em municípios do Estado de Minas Gerais, identificando aspectos administrativos e operacionais destas equipes. Foram encaminhados a 292 municípios, do Estado de Minas Gerais, dois tipos de questionários: um abordando aspectos administrativos e o segundo abordando aspectos operacionais das ESB, sendo que 56,8% dos municípios (166) retornaram os questionários. O percentual de ESB respondentes correspondeu a 52,3% (278). 66,9% dos municípios relataram formas de contratação instáveis e 82,5% dos dentistas recebiam salário abaixo de R$ 2.200,00 para uma jornada de oito horas diárias de trabalho; 75,9% dos municípios relataram uma proporção de até 4.000 habitantes por ESB, sendo que 74,1% utilizavam mais de uma forma de agendamento dos usuários. Em média, 79,6% das ESB relataram atender todas as faixas etárias e 48,9% dos dentistas relataram não ter participado de nenhum curso de capacitação para PSF; a maior parte dos dentistas (76,2%) relatou haver integração entre os profissionais das ESB e Equipes de Saúde da Família. No entanto, apenas 54% realizam reuniões freqüentes e 69% não utilizam prontuários únicos. Observou-se como pontos positivos o princípio da universalidade, a jornada de trabalho de oito horas e a ampliação quantitativa, possibilitando um maior acesso aos serviços de saúde bucal e, como pontos negativos, a falta de capacitação das ESB, a demanda excessiva, a precarização do trabalho com baixos salários e contratações instáveis e a falta de envolvimento entre ESB e Equipe de Saúde da Família

Resumo: Os objetivos deste trabalho foram: a) estimar a freqüência das oclusopatias na dentição decídua e variáveis a elas associadas, como o tipo e o período de amamentação, hábitos deletérios bucais e informações recebidas pelas mães no período do pré-natal; b) avaliar a direção dos movimentos mandibulares no plano frontal, na oclusão decídua, mensurando e relacionando os Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas - AFMP com oclusopatias e presença de desgastes fisiológicos; e c) desenvolver um aparato para medir os Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas - AFMP na dentição decídua. A amostra constituiu-se de 186 crianças de ambos os sexos, que representaram toda a população de crianças de 5 anos de idade, regularmente matriculadas nas Creches Municipais da cidade de São Pedro, São Paulo, Brasil. A prevalência de oclusopatias na amostra foi alta (95,7%), sendo que 58,6% das crianças apresentaram oclusopatias leves. As oclusopatias mais freqüentes foram em ordem decrescente de freqüência: ligeiro apinhamento ou espaçamentos (23,4%), mordida aberta (22,2%), sobremordida (19,7%), mordida cruzada uni ou bilateral (14,8%), e overjet positivo (12,9%). Na classificação de degrau de molares, o terminal reto apresentou valor epidemiológico alto (84,5%), mostrando uma provável etiologia ambiental dessas oclusopatias. O aleitamento natural acima de 6 meses (33,3%) e o aleitamento natural exclusivo por mais de 3 meses (45,1%) apresentaram valores epidemiológicos baixos, enquanto que a presença de hábitos deletérios bucais mostrou alta freqüência (95,6%) na população estudada. No presente estudo, observou-se que, quando se associavam diversas variáveis independentes em relação à ocorrência de hábitos deletérios bucais, na análise uni variada apenas o tempo de amamentação exclusiva apresentou-se estatisticamente significativo (p= 0,0035). Já em relação à ocorrência das oclusopatias mais freqüentes na amostra, quanto às categorias "ligeiro apinhamento e espaçamento", o tempo de chupeta foi estatisticamente significante (p=0,0320); enquanto que para a "mordida aberta" o tempo de chupeta (p=O,OOI), para a "sobremordida", o tempo de aleitamento (p=0,0152) e o tempo de amamentação exclusiva (p=0,0233) e, para o "overjet positivo," o tempo de amamentação (p=0,0476) se apresentaram estatisticamente significativos. A freqüência dos Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas (AFMP) iguais e próximos de zero, que sugerem mastigação bilateral e alternada, foi muito baixa: apenas 10% das crianças apresentou oclusão funcional equilibrada. Quando se associavam diversas variáveis independentes em relação à ocorrência de Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas (AFMP) iguais e próximos de zero, verificou-se, na análise univariada, que oclusão normal (p=O,OOII), ligeiro apinhamento ou espaçamento (p=O,OOOI) e presença de desgastes fisiológicos (p=O,OOOOOI) apresentaram-se estatisticamente significativos, enquanto que na análise de regressão logística as crianças que usaram chupeta por mais de 3 anos apresentaram 5,25 maior probabilidade de apresentarem mais mordida aberta que as demais, e existe 19,33 maior probabilidade de apresentarem Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas (AFMP) iguais e próximos de zero aquelas crianças que apresentaram oclusão normal classificadas pela OMS. O aparato para medir Ângulos Funcionais Mastigatórios Planas (AFMP) na dentição decídua apresentou estabilidade durante a mensuração e aceitação junto a todas as crianças em que foi aplicado. Conclui-se que a amostra apresentou uma alta prevalência de oclusopatias, bem como presença de hábitos deletérios bucais, sendo que o tempo de amamentação e aleitamento exclusivo foram variáveis importantes associadas ao aparecimento de algumas oclusopatias e hábitos deletérios bucais. Finalmente, pode-se sugerir uma ação mais organizada dos Serviços de Saúde, buscando-se ferramentas capazes de propiciar um diagnóstico mais precoce desses problemas, evitando, desse modo, grande parte das oclusopatias

Resumo: As práticas avaliativas em saúde são importantes para a qualificação da gestão, uma vez que permitem manter ou corrigir rumos, visando o adequado emprego de recursos. O objetivo dessa pesquisa foi realizar uma pesquisa avaliativa sobre a assistência de média e alta complexidade em odontologia, ofertada no Sistema Único de Saúde, no estado de Minas Gerais. Para isto, foram avaliados os atendimentos prestados em três contextos: Centros de Especialidades Odontológicas (CEO); oferta de próteses dentárias totais e parciais removíveis; e atendimentos odontológicos hospitalares sob anestesia geral ou sedação para Pessoas com Necessidades Especiais (PNE). Trata-se assim, de um estudo analítico retrospectivo, utilizando-se de dados relativos aos atendimentos realizados e registrados no Sistema de Informação Ambulatorial e Hospitalar, referente aos anos de 2008 a 2018, tabulados por meio do Tabnet e Tabwin do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Uma parcela significativa dos CEO avaliados, não cumpriram as metas estabelecidas nas especialidades odontológicas pelo Ministério da Saúde. Melhores desempenhos foram encontrados nos serviços sediados em municípios pólo de macrorregião de saúde e com maior Índice de Desenvolvimento Humano. O número de próteses dentárias totais e parciais removíveis ofertadas em Minas Gerais aumentou no período pesquisado, assim como os atendimentos as PNE sob sedação/anestesia geral em ambiente hospitalar até o ano de 2016. A maior parte das reabilitações foram com próteses totais e dentre estas, a maxiliar teve predominância. Foram observadas diferenças entre o acesso por município e a taxa de próteses confeccionadas para cada 1.000 habitantes, entre as regiões ampliadas de saúde. A cobertura estimada de procedimentos reabilitadores em saúde bucal esteve inversamente associada ao Produto Interno Bruto da região. Conclui-se assim, que os CEO sediados em municípios maiores e mais desenvolvidos apresentaram melhor performance no cumprimento de metas. O número de próteses dentárias removíveis ofertadas aumentou no período pesquisado. Foram observadas diferenças no acesso e taxa de próteses ofertadas por habitante, nas macrorregiões de saúde, a cobertura estimada de procedimentos reabilitadores em saúde bucal esteve inversamente associada ao Produto Interno Bruto. Os atendimentos hospitalares aos PNE, se capilarizaram para todas as regiões do estado, bem como se percebeu um aumento gradativo, mas não constante nos atendimentos realizados. Iniquidades na cobertura e no acesso a estes atendimentos, entre os municípios das regiões mineiras, foram observadas

Resumo: O objetivo geral dessa Tese foi avaliar os determinantes sociais da saúde (DSS) associados à saúde bucal, ao rendimento escolar e a qualidade de vida em crianças e adolescentes, além de testar as propriedades psicométricas longitudinais de questionários de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) e comparar um questionário genérico de qualidade de vida com outro de QVRSB. Para isso, foram usadas duas amostras: uma composta por crianças de 8 a 10 anos, participantes do Programa Sempre Sorrindo (PSS), no município de Piracicaba, São Paulo, e outra composta por escolares de 12 anos provenientes de escolas públicas e privadas do município de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram coletados dados referentes às condições clínicas e aplicados questionários para avaliação da qualidade de vida (Child Perception Questionnaire ¿ CPQ8-10 e CPQ11-14 e AUQUEI ¿ Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Image), bem como do nível socioeconômico, do ambiente familiar e do rendimento escolar das crianças. Os resultados demonstraram que os DSS apresentaram associações com cárie dentária e que, em particular, os aspectos socioeconômicos possuíram maior associação com a experiência de cárie, quando comparados com variáveis relacionadas ao ambiente familiar. Observou-se, ainda, que tanto aspectos socioeconômicos, do ambiente familiar e a presença de lesões de cárie, mesmo que tratadas, foram indicadores de risco para o pobre rendimento escolar, e a experiência de cárie foi um importante preditor para mudanças na QVRSB de adolescentes ao longo do tempo. Sobre a responsividade dos instrumentos de QVRSB, verificou-se que o questionário CPQ11-14 apresentou-se responsivo às mudanças longitudinais, avaliadas pelo critério de Longitudinal Construct Validity, mas com pequena alteração quando avaliada pela análise de effect size. Os resultados também demonstraram que o CPQ11-14 apresentou correlação com o instrumento genérico de qualidade de vida AUQUEI e que ambos apresentaram associações com variáveis clinicas e socioambientais. Por fim, verificou-se que o tratamento da cárie dentária impactou positivamente na melhora da QVRSB de escolares, e o CPQ8-10 apresentou boas propriedades psicométricas para avaliar estas mudanças ao longo do tempo. Conclui-se, a partir dos resultados dos estudos supracitados, que houve associações entre DSS e a cárie dentária, e que ambos estiveram associados a um pior rendimento escolar. Da mesma forma, verificou-se que a QVRSB esteve correlacionada à qualidade de vida nesta população. Quando os escolares foram avaliados longitudinalmente, constatou-se que a experiência de cárie foi um preditor importante para mudanças da QVRSB ao longo do tempo nesta população, mensurada pelos questionários Child Perception Questionnaire, que apresentaram boas propriedades psicométricas de responsividade às mudanças de qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Dentro deste contexto, o acesso ao tratamento odontológico foi um importante fator para a melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde bucal de escolares que vivem sob vulnerabilidade social

Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre a classificação de risco de cárie dentária utilizada no estado de São Paulo (Brasil) para organização da demanda na atenção primária em saúde bucal e a escala de risco familiar preconizada por Coelho e Savassi para priorização das visitas domiciliares na estratégia da Saúde da Família. Primeiramente realizou-se um treinamento em uma Unidade de Saúde da Família, para avaliação da acurácia e reprodutibilidade da classificação de risco de cárie dentária em que onze cirurgiões-dentistas, pertencentes a onze Unidades de Saúde da Família, examinaram, independentemente, por inspeção visual, 120 pessoas (75 de 12 a 19 anos de idade e 45 de 35 a 44 anos), classificando-as em seis códigos de A a F, sendo o código A para o indivíduo de menor risco/mais saudável e o código F para o de maior risco/mais doente. A porcentagem de concordância, a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram respectivamente 83,8%, 82,5%, 85,8%, 90,2% e 76,9%. A aferição da qualidade dos exames clínicos realizados foi avaliada pelo teste estatístico Kappa (Kappa médio intra-examinadores = 0,7015 e inter-examinadores em relação ao examinador padrão-ouro = 0,7203), sendo considerados bom e substancial. Após a avaliação da classificação de risco de cárie dentária e calibração dos examinadores, os onze cirurgiões-dentistas, em suas respectivas Unidades de Saúde da Família, examinaram, por inspeção visual, 1165 pessoas de ambos os gêneros (608 de 12 a 19 anos e 557 de 35 a 44 anos) classificando-os em seis códigos de A a F. Para elaboração da escala de risco familiar, utilizou-se a ficha A do SIAB, utilizada pelos agentes comunitários de saúde para o cadastramento das famílias nas Unidades de Saúde da Família. Aplicou-se o teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e regressão logística múltipla (?=0,05) para avaliar a associação entre a classificação de risco de cárie e a escala de risco familiar, ajustando-se para as variáveis de confundimento. Observou-se que, dos pacientes avaliados 68,2 % apresentaram-se doentes e 31,8% foram considerados aparentemente saudáveis para a doença cárie dentária. Os resultados mostraram uma associação estatisticamente significante entre presença de cárie dentária e risco familiar (p<0,0001). As pessoas em risco familiar possuem duas vezes mais chances de apresentarem esta doença