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Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar a interface formada entre o poli(fluoreto de vinilideno) (PVDF - piezelétrico e não piezelétrico) e o tecido muscular e ósseo do rato. Foram utilizados 40 tubos de PVDF [P(VDF-TrFE)] piezelétricos com coeficiente de piezeletricidade de d3h = 2,5 pC/N e capacitância 800 pF/m e 40 tubos de PVDF não piezelétricos. Em vinte animais foram implantados 40 tubos de PVDF piezelétricos e nos outros vinte, 40 tubos de PVDF não piezelétricos, seguidos por 7 dias, 3, 6 e 12 semanas. Os tubos foram implantados na região intercondiliana do fêmur da pata posterior esquerda e no corpo do músculo tríceps sural da pata posterior direita. A interface formada pelos tubos com o tecido muscular (n=40) e ósseo (n=32) foi estuda por microscopia óptica convencional e os tubos retirados por microscopia eletrônica de varredura (n= 72). A MEV por retroespalhado foi realizada para o estudo da interface entre o tubo e o tecido ósseo não descalcificado (n = 8). Ao redor dos tubos implantados no tecido muscular houve formação de cápsula com ausência de macrófagos e células gigantes. A retirada dos tubos piezelétricos, tanto do tecido muscular quanto do tecido ósseo, foi sempre mais difícil do que a dos tubos não piezelétricos, devido à aderência dos primeiros no leito receptor. A microscopia eletrônica de varredura demonstrou maior aderência e crescimento de tecido conjuntivo sobre os tubos de PFVD piezelétricos. Ao redor e no interior dos tubos de PVDF piezelétricos implantados no tecido ósseo pode se observar, após 12 semanas, crescimento evidente de tecido ósseo, principalmente no interior do tubo. A microscopia eletrônica por retroespalhamento também demonstrou a presença de tecido ósseo somente no interior dos tubo piezelétricos, após 12 semanas. Os resultados indicam que a piezeletricidade teve papel importante na neoformação, tanto do tecido ósseo quanto do tecido conjuntivo denso. Provavelmente, essa neoformação foi decorrente de microdeformações produzidas nos tubos piezelétricos, oriundas da contração do músculo tríceps sural e da pressão intraarticular gerada pelo movimento articular e pela marcha

Resumo: A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é a mais freqüente lesão ligamentar do joelho, estando associada a alterações na locomoção. Evidencia-se que essa lesão influencie os mecanismos funcionais da articulação do joelho, reduzindo a flexibilidade e aumentando a instabilidade na articulação do joelho. O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações biomecânicas decorrentes da lesão, através da variação angular, potência e momento da articulação do joelho. Dezesseis pacientes com deficiência no LCA e dez indivíduos sem a lesão, grupo controle, foram analisados durante a marcha. Dados cinemáticos e cinéticos foram obtidos através das articulações do quadril, joelho e tornozelo, bilateralmente, em todos os pacientes e no grupo controle. A análise da marcha foi instituída utilizando o software Q gait 2.0, sistema que inclui cinco câmeras de vídeo com amostragem de 60 Hz; marcadores reflexíveis foram aplicados em estruturas anatômicas, para a obtenção das coordenadas tridimensionais. Os achados cinemáticos e das forças de reação do solo foram coletados e combinados através do método da dinâmica inversa, a fim de calcular o momento e a potência. Os achados do presente estudo evidenciaram que pacientes com lesão do LCA modificam suas atividades extras ambulatoriais. Estas modificações incluem o "avoidance" do quadríceps, ocorrendo, assim, aumento do momento flexor a aproximadamente 30° de flexão. Existe tendência dos pacientes evitarem! reduzirem, a contração do quadríceps, estando o joelho próximo à extensão completa; a contração máxima do quadríceps ocorre quando o joelho está fletido entre 0° e 45°. Este estudo foi o primeiro passo quanto à identificação dos mecanismos envolvidos na adaptação funcional da marcha de pacientes com a lesão do LCA O desenvolvimento do processo de adaptação à lesão sugere a auto-seleção de fatores e respostas neuromusculares, podendo ser aprendidas como estratégia para um novo movimento. Presume-se que estas adaptações sejam subconscientemente realizadas, a fim de evitar o deslocamento proximal da tíbia, podendo ocorrer na ausência de função do ligamento cruzado anterior

Resumo: Vários são os instrumentos de avaliação dedicados aos tetraplégicos. A compreensão de suas relações é de fundamental importância para o desenvolvimento e elaboração de abordagens terapêuticas voltadas à reabilitação da extremidade superior desses indivíduos. Assim, o objetivo deste estudo foi analisar as correlações entre as avaliações clínicas, funcionais e cinemáticas da extremidade superior durante os movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Vinte tetraplégicos crônicos e vinte participantes controles foram selecionados para o estudo. Os instrumentos utilizados para a avaliação foram: o padrão de classificação da Associação Americana de Lesão Medular - ASIA, a Medida de Independência Funcional - MIF, a Mensuração de Independência da Medula espinhal - SCIM II, e a avaliação cinemática do movimento de alcance-preensão. Foram utilizadas as seguintes variáveis cinemáticas: deslocamento anterior do tronco e protração do ombro, amplitude articular do ombro, cotovelo e punho nos planos sagital e horizontal, índice de curvatura, pico de velocidade máxima, razão do pico de velocidade máxima, tempo de movimento e número de picos. O deslocamento anterior do tronco, protração do ombro e as amplitudes articulares do ombro e cotovelo não apresentaram diferenças significativas entre os tetraplégicos e os controles. Apenas a amplitude de flexoextensão do punho foi significativamente maior em tetraplégicos. Os movimentos dos tetraplégicos foram mais lentos, segmentados e menos harmoniosos, quando comparados com os controles. Foi encontrada uma correlação positiva entre o índice motor total e a MIF (r = 0.6089; p = 0.0044) e SCIM II (r = 0.5229; p = 0.018). As avaliações funcionais apresentaram correlação positiva entre si (r = 0.8283; p < 0.0001). Foi encontrada também correlação entre o índice motor direito e esquerdo, a MIF motora e o SCIM II, com várias variáveis cinemáticas estudadas (pico de velocidade máxima, tempo de movimento, índice de curvatura, número de picos e razão do pico de velocidade máxima de velocidade). Dentre as amplitudes articulares de movimento (ombro, cotovelo e punho), apenas a amplitude do punho demonstrou correlação com a variável clínica. Este estudo demonstra que a força muscular avaliada pelo índice motor da ASIA se correlaciona moderadamente com as variáveis cinemáticas relacionadas à harmonia de trajetória dos movimentos de alcance-preensão em tetraplégicos. Já as avaliações funcionais apresentaram forte correlação entre si e moderada correlação com o índice motor direito, esquerdo e total, mas não apresentaram uma correlação constante com as variáveis cinemáticas avaliadas à direita e à esquerda.

Resumo: Introdução: A Insuficiência cardíaca continua sendo causa importante de internação hospitalar, e apesar dos avanços da tecnologia, a mortalidade, em seu estágio avançado, continua elevada. Vários fatores isolados, laboratoriais e clínicos, foram identificados como fatores prognósticos nesses pacientes, porém nenhum deles é capaz de prever a mortalidade nesse grupo. Objetivo: Avaliar o desempenho de três índices prognósticos: APACHE II, SAPS II e UNICAMP II, em pacientes críticos, portadores de insuficiência cardíaca (IC). Material e métodos : Foram estudados 90 pacientes, sendo 12 do sexo feminino e 78 do sexo masculino, com idade média de 56 (18-83) anos. Os pacientes,internados na Unidade de Terapia Intensiva, encontravam-se em classe funcional IV (NYHA) ou choque cardiogênico cirúrgica. Para descrever o perfil da amostra, segundo as diversas variáveis em estudo, foram feitas tabelas de freqüência das variáveis categóricas, e estatísticas descritivas das variáveis contínuas. Para analisar a relação entre os valores dos índices prognósticos e a evolução para o óbito, foram calculadas as estatísticas de bondade do ajuste de Hosmer e Lemeshow, assim como a TMP (Taxa de mortalidade Padronizada). Resultados: A análise estatística mostrou baixa sensibilidade, especificidade e acurácia dos três índices prognósticos para os pacientes com IC, tendo sido subestimada a letalidade nesse grupo. Na IC refratária a ocorrência de tromboembolismo pulmonar (TEP) foi fator importante em relação à letalidade hospitalar (p = 0,01). Conclusões: Os três índices prognósticos estudados não foram adequados para avaliação dos cardiopatas internados na UTI. Nos pacientes com IC, o fator TEP foi importante para a descompensação aguda da IC e para a alta letalidade do grupo. Índices prognósticos para cardiopatas com IC refratária deverão ser futuramente propostos, e a discussão sobre anticoagulação nesses pacientes deverá ser ampliada

Resumo: A ventilação otimizada é um recurso utilizado no tratamento dos pacientes com traumatismo craniencefálico grave. Essencialmente, a ventilação alveolar é ajustada para manter a pressão intracraniana abaixo de 20mmHg e a extração cerebral de oxigênio (ECO2) dentro de limites recomendados (24 e 42%). A determinação da ECO2 depende da saturação da hemoglobina. A saturação da hemoglobina, por sua vez, pode ser medida por hemo-oximetria ou calculada a partir da pressão parcial de oxigênio do sangue arterial. A saturação calculada não leva em consideração alterações da concentração do 2,3-difosfoglicerato nos eritrócitos (2,3-DPG/Hct). Em pacientes críticos, diversas causas podem estar alterando a concentração do 2,3-DPG/Hct. Tem sido descrito que a alcalose respiratória associada à hiperventilação pode induzir um aumento da concentração do 2,3-DPG/Hct. Baseado nessa resposta fisiológica, o objetivo deste estudo é identificar se há aumento da concentração do 2,3-DPG nos eritrócitos associado à hiperventilação e avaliar as suas repercussões na saturação da hemoglobina e no cálculo da extração cerebral de oxigênio. Entretanto, não ocorreu aumento sistemático do 2,3-DPG, associado ao tempo de hiperventilação. Esse fato foi atribuído a vários fatores, entre os quais a hiperventilação não sustentada, a transfusão de sangue e a hipofosfatemia. Contudo, houve alterações individuais aleatórias da concentração do 2,3-DPG/Hct, cujos valores se correlacionaram tanto com o pH como com a PCO2 do sangue arterial. Também ficou demonstrada uma diferença significativa entre a ECO2 obtida pela saturação da hemoglobina medida e a obtida a partir da saturação da hemoglobina calculada (?ECO2). Finalmente, observou-se correlação estatística entre a concentração do 2,3-DPG/Hct e o ?ECO2. A concentração do 2,3-DPG/Hct é um fator que interfere na acurácia do cálculo da saturação da hemoglobina e da ECO2. Conclui-se, portanto, que para o cálculo da ECO2 deva sempre ser empregada a saturação da hemoglobina medida por hemo-oximetria

Resumo: Introdução - Alterações do sódio plasmático são freqüentemente encontradas no pós-operatório de pacientes submetidos à neurocirurgia e estão associadas à piora do estado neurológico desses pacientes. Essas alterações podem ser explicadas por três diferentes síndromes: Síndrome Perdedora de Sal (SPS), Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SIADH) e Diabetes Insipidus (DI). A SPS e a SIADH apresentam características laboratoriais semelhantes como hiponatremia e natriurese, diferindo apenas quanto à volemia. Evidências recentes têm mostrado que a maioria dos pacientes hiponatrêmicos com doença intracraniana e que eram anteriormente diagnosticado como SIADH, na verdade são hipovolêmicos e apresentam SPS. Considerando que o tratamento adequado da SIADH (restrição volêmica) pode aumentar a incidência de infarto cerebral, piorando o prognóstico de pacientes com SPS (hipovolêmicos), e o tratamento para o DI envolve o uso de desmopressina (hormônio antidiurético sintético), a qual pode piorar a hiponatremia da SIADH e SPS, o correto diagnóstico diferencial entre essas síndromes torna-se essencial para um tratamento adequado. Objetivo - Verificar a incidência de alterações do sódio, correlacionando-as com alterações da AVP plasmática e identificar as síndromes responsáveis por essas alterações em pacientes neurocirúrgicos. Local - Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Período - Novembro de 2000 a abril de 2001. Desenho - Estudo prospectivo, aberto, observacional. Metodologia - Foram estudados 30 pacientes submetidos à craniotomia para ressecção de tumor cerebral (grupo A) e clipagem de aneurisma (grupo B) no pré-operatório e durante os primeiros cinco dias de pós-operatório. Foram realizadas dosagens diárias de sódio e osmolaridade séricos e urinários (urina de 12h), além de dosagem da arginina-vasopressina (AVP) plasmática no 1º, 3º e 5º dias pós-operatórios. Resultados - O distúrbio do sódio mais freqüente foi a hiponatremia (sódio sérico < 135mEq/L), encontrada em 63,3% dos pacientes durante o pós-operatório, sendo a maior incidência observada no D1 (40%), estando presente no pré-operatório em 33,3% dos pacientes. A hipernatremia (sódio sérico > 146mEq/L) ocorreu em 3,5% dos pacientes do grupo A no pós-operatório. Natriurese (sódio urinário > 110mEq/12h) foi observada em 93,3% dos pacientes no pós-operatório, tendo sido maior no D1 e D2 e já estando presente no pré-operatório, sem diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Poliúria (volume urinário > 30mL/kg/24h) foi observada em 100% dos pacientes, sendo mais freqüente no D2, estando presente também no pré-operatório. A AVP plasmática apresentou níveis elevados (>5,0pg/mL) em 10% e diminuídos (<0,5pg/mL) em 46,7% dos pacientes no pós-operatório, sendo esta mais freqüente no D3 (26,7%), sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. A SPS foi encontrada em 27/30 pacientes (90%), sendo que 14 (46,7%) apresentaram SPS associada a DI e 13 (43,3%), apenas SPS. A SIADH foi encontrada em 3/30 pacientes (10%). Conclusão - A hiponatremia foi o distúrbio do sódio mais freqüentemente encontrado no pós-operatório de pacientes submetidos a neurocirurgia. A poliúria e a natriurese acompanham a hiponatremia e podem ser encontradas desde o pré-operatório, provavelmente, devido à presença de alterações cerebrais prévias (tumor ou HSA). A SPS foi a síndrome mais freqüente, estando associada com grande freqüência a níveis reduzidos de AVP plasmática. A SIADH foi a menos freqüente, podendo tratar-se apenas de resposta apropriada ao estresse cirúrgico, aumento de pressão intracraniana, dor, medicações ou perda de sangue durante a cirurgia

Resumo: A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é utilizada como medida terapêutica para pacientes com insuficiência respiratória aguda e crônica, a' fim de evitar a intubação traqueal e garantir um adequado suporte ventilatório. Dentre as modalidades de assistência ventilatória não invasiva, duas são de grande aplicabilidade: a pressão de suporte (PSV) e a pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Ambas promovem melhora das trocas gasosas e redução do trabalho respiratório, porém em graus variáveis, de acordo com a fisiopatologia da insuficiência respiratória. Os trabalhos clínicos estão voltados, na sua maioria, para o tratamento do edema pulmonar cardiogênico e da doença pulmonar obstrutiva crônica, sendo que cada modalidade parece ter suas características particulares. Isso desperta o interesse para maiores investigações. Objetivo: Comparar o perfil respiratório de indivíduos sadios submetidos a duas modalidades de suporte não invasivo: CPAP e PSV com pressão positiva expiratória final (PEEP). Método: Esta pesquisa foi realizada em dois momentos diferentes, com a participação de 39 indivíduos voluntários, com idade média de 27 :t 5 anos e peso médio de 65,2 :t 15,05kg. No primeiro momento, todos foram monitorizados em respiração espontânea, através de um bocal, e adaptados ao aparelho de monitoração C02SMO - Dixtal. O perfil respiratório foi, então, registrado por 6min. Posteriormente, a modalidade PSV foi ajustada em 5cmH20 acima da PEEP (de igual valor) por 11 mino Também tiveram registrados seu perfil respiratório, freqüência cardíaca (FC) e pressão arterial (PA). Após sete dias, num segundo momento, os indivíduos retomaram e foram submetidos aos mesmos procedimentos, porém com a aplicação da CPAP de 7cmH20. As variáveis observadas no perfil respiratório incluíram os volumes pulmonares, freqüência respiratória (FR), picos de fluxo, tempos do ciclo respiratório, PEEPi, Sp02 e ETC02. Também foi avaliado o conforto e a preferência entre as modalidades. O ventilador utilizado foi da marca Dragêr, modelo SAVINA. Resultados: A comparação do perfil respiratório em respiração espontânea dos dois momentos não mostrou diferenças estatisticamente significativas em nenhuma das variáveis. As duas modalidades não invasivas propiciaram aumento significativo dos volumes minuto, minuto alveolar e corrente em relação à respiração espontânea. Entre as duas modalidades, o volume minuto foi maior na PSV (10,09 :!: 3,33L) do que na CPAP (9,06:!: 1,65L), com p = 0,03. Somel]te a PSV com PEEP propiciou aumento do volume de espaço morto em relação à respiração espontânea (128,92 :!: 24,26 para 147,69 :!: 34,58ml, p < 0,0001), sendo significativo em comparação com a CPAP ( p = 0,002). A FR aumentou de 12,56 :!: 3,25 para 14,07 :!: 4,29rpm na PSV (p = 0,004), e diminuiu de 13,08 :!: 3,35 para 12,68 :!: 3,09rpm na CPAP (p=NS). Tanto os picos de fluxo inspiratório como expiratório aumentaram com a PSVe a CPAP, sendo o pico de fluxo inspiratório na PSV (50,57 :!: 12,39L1min) maior que na CPAP (46,23 :!: 10,31L1min), com p = 0,001. A Sp02 também aumentou com a PSVe CPAP em relação à respiração espontânea (p < 0,0001), e o ETC02 foi menor na PSV (28,20 :!: 4,40mmHg) do que na CPAP (30,77 :!: 4,61 mmHg), com p = 0,004. Não foi observada a presença de PEEPi significativa, e a relação TifTtot foi menor na PSV (0,39 :!: 1,14) do que na CPAP (0,40 :!: 1,11), sendo p = 0,02. Entre as duas modalidades não encontramos alterações significativas na FC, PA, conforto e preferência. Conclusão: As duas modalidades, PSV e CPAP, mudaram o perfil respiratório comparado com a respiração espontânea em todos os voluntários. A PSV propiciou maior incremento no volume minuto e volume de espaço morto, sem aumento de PEEPi. O pico de fluxo inspiratório na PSV foi maior que na CPAP, pois a pressão inspiratória foi superior ao valor de CPAP empregado. E, a relação TifTtot foi menor na PSV devido ao aumento da FR. Não foram encontradas alterações significativas nas variáveis hemodinâmicas, no conforto e preferência entre as modalidades

Resumo: Os riscos de lesões gástricas em pacientes que utilizam AINEs convencionais são altos, devido aos seus efeitos colaterais decorrentes da inibição da biossíntese de prostaglandinas gástricas, que funcionam como substâncias de proteção da mucosa. Uma nova classe de AINEs, os ¿coxibs¿, representam importante avanço farmacológico no tratamento antiinflamatório, parecendo reduzir a incidência de lesões do trato gastrintestinal, agindo como inibidores seletivos da COX-2 (ou indutiva), que surge numa situação de inflamação. As lesões gástricas pépticas têm como agente principal o desequilíbrio entre os fatores agressivos (ácido, pepsina, infecção por H. pylori) e fatores protetores (muco e prostaglandinas). Os tratamentos geralmente são dirigidos à redução desses fatores de agressão, mas pode-se também fortalecer as defesas das mucosas gástricas e duodenais com os chamados agentes citoprotetores. Os objetivos desta pesquisa foram avaliar e comparar macro e microscopicamente as lesões agudas da mucosa gástrica de ratos provocadas pelos AINEs celecoxib e indometacina e a citoproteção gástrica com omeprazol e misoprostol. Foram estudados 130 ratos da raça ¿Wistar¿, com peso médio de 200g, divididos em quatro grupos, a saber: grupo A, subdividido em grupo A1 e A2 ¿ pré-tratamento com omeprazol (20 mg/rato) durante sete dias, do 7º para o 8º dia de jejum de ração e água ad libitum , no oitavo dia administração dos AINEs, sendo A1 (20ratos) receberam celecoxib (1mg/rato) e A2 (20 ratos) receberam indometacina (12,5mg/rato), e jejum de mais seis horas. O grupo B, subdividido em grupo B1 e B2 ¿ pré-tratamento com misoprostol (20µg/rato) durante sete dias, do 7º para o 8º dia de jejum de ração e água ad libitum, no oitavo dia administração dos AINEs, sendo B1 (20 ratos) receberam celecoxib (1mg/rato) e B2 (20 ratos) receberam indometacina (12,5mg/rato), e jejum de mais seis horas. O grupo C não recebeu citoproteção durante sete dias, do 7º para o 8º dia jejum de ração e água ad libitum, no oitavo dia administração dos AINEs, sendo C1 (20 ratos) receberam celecoxib (1mg/rato) e C2 (20ratos) receberam indometacina (12,5mg/rato), e jejum de mais seis horas e grupo D ¿ grupo controle, no qual dez ratos foram observados durante sete dias, do 8º para 9º dia jejum da ração por 24 horas e água ad libitum. A seguir, no 9º dia (de todos os grupos), os estômagos eram removidos e avaliados macro e microscopicamente para a identificação das lesões gástricas. Na análise macroscópica, os resultados dos grupos A2, B2 e C2 apresentaram número de lesões por cm2/animal significativamente elevados, sendo respectivamente 18,55 lesões por cm2/animal, 16,25 lesões por cm2/animal e 13,55 lesões por cm2/animal. Na análise microscópica, os resultados da porcentagem da mucosa com lesão, mostraram diferenças significativas entre os grupos A1, B1, C1 quando comparados com os grupos A2, B2 e C2 (p<0,0001). Os resultados da média da extensão/lesão e da média da profundidade das lesões não mostraram diferenças estatísticas significativas entre os grupos A2, B2 e C2. O resultado da média do edema mostrou diferença estatística significativa entre os grupos A2 e D; B2 e C2 e entre C2 e D (p<0,05). Portanto, pode-se concluir: A indometacina na concentração empregada provoca número significativo de lesões macro e microscópicas na mucosa gástrica de ratos quando comparadas ao celecoxib, que não provoca tais lesões. O omeprazol e o misoprostol nas concentrações empregadas não mostraram efetividade macro e microscópica na citoproteção gástrica de ratos, com a administração da indometacina. Considerando-se a análise microscópica da média do edema, o grupo de animais que recebeu misoprostol como citoprotetor apresentou menor média em comparação ao grupo que recebeu o omeprazol

Resumo: Trata-se de um estudo desenvolvido em três etapas: a primeira, de natureza exploratória, a segunda, metodológica (de confirmação da validade dos instrumentos), e, a terceira, de natureza descritivo-correlacional, que objetivou verificar se as variáveis psicossociais, clínicas e sociodemográficas estão associadas com a evolução pós-operatória intra-hospitalar dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A pesquisa foi conduzida junto a 125 pacientes, de ambos os sexos, em período pré-operatório de cirurgia cardíaca, internados na Enfermaria de Cardiologia do HC-UNICAMP. Foram realizadas entrevistas individuais para coleta dos dados sociodemográficos e, na seqüência, aplicados os instrumentos SPCC (Significados dos Pacientes sobre a Cirurgia Cardíaca) e CVSCC (Crenças, Valores e Sentimentos dos pacientes frente à Cirurgia Cardíaca). As variáveis clínicas que fizeram parte do modelo foram obtidas a partir dos registros feitos em prontuários médicos. A análise dos dados foi realizada por meio do emprego do coeficiente alfa de Cronbach, análise de fatores com rotação PARSIMAX, coeficiente de correlação de Pearson, testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis e regressão logística univariada e multivariada. Houve um ligeiro predomínio do sexo masculino, com idade média de 55,2 anos. A maioria dos sujeitos era de cor branca, católicos, com baixo nível de instrução, possuía um parceiro e co-habitava com outra pessoa. Encontrou-se que 49,6% eram profissionalmente inativos. A validade de conteúdo dos instrumentos SPCC e CVSCC foi assegurada pelo julgamento de cinco juízes que consideraram os itens pertinentes e claros. A análise da consistência interna por meio do coeficiente alfa de Cronbach variou de 0,69 a 0,93, comprovando a consistência interna dos instrumentos. A validade de constructo foi comprovada por meio da análise de fatores, que resultou em três fatores para o instrumento SPCC e seis para o instrumento CVSCC. Houve correlação de fraca magnitude, com significância estatística, entre os fatores pertencentes aos dois instrumentos. As variáveis sociodemográficas e clínicas que se correlacionaram com alguns dos fatores foram a idade, número de filhos, tempo de isquemia do miocárdio, temperatura na circulação extracorpórea (CEC) e renda mensal. Houve diferença entre os sexos com relação ao Fator 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca), entre a cor e o Fator A (conceitos com significados positivos) e entre o grau de escolaridade e o Fator 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca). A escolaridade (em anos) correlacionou-se com os Fatores 3 (confiança nos profissionais e na cirurgia cardíaca) e 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca). As variáveis que mostraram associação com a evolução pós-operatória foram: idade, IMC (índice de massa corpórea), valor de creatinina sérica pré-operatória, tempo de CEC, tempo de pinçamento de aorta, tempo de reperfusão, tempo de isquemia e pressão arterial na CEC. As variáveis que influenciaram separadamente as categorias de evolução pós-operatória foram a idade, fração de ejeção, insuficiência cardíaca pré-operatória, arritmias intra-operatórias, transfusão intra-operatória, IMC, os Fatores 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca), 5 (certeza da necessidade da cirurgia cardíaca) e 6 (incerteza quanto aos resultados da cirurgia cardíaca). A regressão logística multivariada evidenciou que a idade, o tempo de CEC maior que 97 minutos e o Fator 1 (sentimentos negativos com relação à cirurgia cardíaca) influenciaram a evolução pós-operatória. A reoperação influenciou o tempo de internação. Pôde-se concluir que variáveis sociodemogáficas (idade), psicossociais (atitudes) e clínicas (tempo de CEC > 97 minutos) influenciaram a evolução pós-operatória intra-hospitalar dos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca. Estes achados apontam para a multidimensionalidade da evolução pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Resumo: Os estudos de Medicina Nuclear são os métodos de imagem mais adequados para se estimar a função renal e adicionam informações funcionais aos estudos anatômicos, como a ultra-sonografia e os métodos radiológicos. O DMSA-99mTc é o radiofármaco de escolha para imagens de alta resolução do córtex renal, permitindo, também, estimar a massa de parênquima renal funcionante. Os exames atuais medem a função relativa entre os rins, independentemente do nível de creatinina.Diferentes técnicas para se medir a função renal absoluta (FRA), ou seja, isolada de cada rim, com DMSA-99mTc têm sido descritas utilizando imagens planas e a tomografia computadorizada por emissão de fótons únicos (SPECT). Entretanto, essas técnicas são de difícil execução e implantação na rotina diária. O objetivo deste trabalho foi testar um método mais simples para se determinar a FRA com DMSA-99mTc antes de nefrectomias e validá-lo utilizando-se as contagens radioativas das próprias peças de nefrectomia como referência. Foram estudados dezessete pacientes (12 pacientes do sexo feminino e cinco do sexo masculino), com idades variando de 22 a 82 anos (média 50,8 anos), selecionados para a realização de nefrectomia por diferentes indicações. A cintilografia renal foi realizada três a quatro horas após a administração venosa de 185 MBq (05 mCi) de DMSA-99mTc. A captação renal de DMSA-99mTc foi determinada utilizando-se os seguintes parâmetros: a radioatividade da seringa (medida com um calibrador de dose); a imagem da seringa antes da injeção; a imagem do rim três a quatro horas após a injeção do radiofármaco (imagem in vivo); a imagem da peça de nefrectomia (imagem ex vivo), que não sofre atenuação dos tecidos extra-renais. O valor de referência para a captação de DMSA-99mTc no rim operado foi considerado como aquele determinado medindo-se a radioatividade diretamente na própria peça de nefrectomia utilizando o mesmo calibrador de dose usado para medir a dose de DMSA-99mTc injetada no paciente antes da cirurgia. As FRA foram calculadas utilizando as imagens in vivo e ex vivo dos rins. Esses valores foram comparados com os valores de referência (captação de DMSA-99mTc) através de análise de regressão linear. A média das FRA obtidas com as imagens in vivo e ex vivo e com o método de referência foram, respectivamente, 5,6%, 6,4% e 6,8%. Os valores de FRA foram muito semelhantes àqueles obtidos com o método de referência, conforme foi demonstrado pela análise de regressão linear, que revelou r-quadrado de 0,96 (imagem in vivo e método de referência) e 0,99 (imagem ex vivo e método de referência). O método cintilográfico testado para se determinar a função renal absoluta com DMSA-99mTc é simples e aplicável ao uso rotineiro. Esse método apresenta excelente correlação com a medida direta da radioatividade em peças de nefrectomia

Resumo: Este estudo foi realizado visando avaliar a evolução clinica do torcicolo congênito (TC) em 47 pacientes e comparar a eficácia da fisioterapia como tratamento para estes casos. O método utilizado foi o estudo retrospectivo onde as informações colhidas foram referentes a: antecedentes maternos como idade, tipo de parto e ser primigesta ou multigesta; antecedentes pessoais como sexo, data de nascimento, idade ao diagnóstico, ser primogênito, raça e doenças associadas; achados clinicos como distúrbio visual, plagiocefalia, existência de rotação cervical, presença de nódulo intramuscular, localização do nódulo no pescoço e complicações evolutivas e os dados referentes ao tratamento fisioterapêutico como data da \- consulta (Dl), data da última consulta (DU), data do início da melhora (DM), tratamento intensivo, tratamento mínimo, necessidade de intervenção cirúrgica, tempo total de tratamento e de cura. A classificação do tratamento foi definida em dois diferentes tempos, de acordo com a freqüência das sessões fisioterapêuticas: o intensivo, realizado diariamente, e o mínimo, 1 vez por semana. Na análise estatística aplicada, os testes utilizados foram o Chi-Quadrado e o Exato de Fisher, adotando os valores significantes para o valor p<0,05. Como resultado, pode ser observado que a evolução clínica foi satisfatória em ambos os grupos de tratamento e todas as crianças que aderiram à fisioterapia obtiveram a cura do TC. Conclui-se, portanto, que o tratamento fisioterapêutico é recomendado a crianças portadoras de TC, mesmo nos casos em que não é possível a realização diária da fisioterapia