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Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar o efeito do trabalho em turnos nas funções cognitivas, como memória de curto prazo e atenção, através do estudo das características do ciclo vigília-sono e do cronotipo da equipe de enfermagem. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e observacional. Participaram da pesquisa os membros da equipe de enfermagem, distribuídos por categoria profissional: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, que trabalham em uma instituição hospitalar privada de natureza filantrópica no interior de Minas Gerais, que executam trabalho em turnos de 12 horas de trabalho / 36 horas de descanso, num total de 109 sujeitos (88 mulheres e 21 homens), com média de idade de 34 anos, distribuídos no turno diurno (n= 68) e no turno noturno (n=41). Para a coleta de dados foi utilizado: ficha de identificação individual, diário de sono, Questionário de Identificação de indivíduos Matutinos e Vespertinos elaborado por HORNE & OSTBERG (1976) e testes da Bateria WAIS III (Digit Span-Dígitos, Digit Symbol-Códigos). A aplicação dos testes cognitivos foi realizada após 12 horas de trabalho no final de cada turno. Para a análise estatística considerou-se o nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a qualidade do sono, medida por escala análoga visual, no turno diurno foi em média 7,4 e a do turno noturno foi 4,9. Em relação à duração do sono, o tempo de sono dos sujeitos do turno diurno foi 07h07m, e no turno noturno 12h31m. O tempo de cochilo no turno noturno é maior, 80,4 minutos, enquanto no turno diurno foi 73,4 minutos. Ao comparar a situação do dia de trabalho e o turno, p=<0,0001,observa-se que o tempo de sono dos sujeitos do turno noturno nos dias de trabalho é maior em relação ao tempo de sono dos sujeitos do turno diurno. Em relação ao cronotipo a maioria foi classificada como indiferente, o resultado é similar ao descrito na literatura. Os resultados do subteste de Digit Symbol - Códigos foi melhor em relação às variáveis: possuir filho, (p=0,0021), se estuda atualmente (p= 0,0154), idade (p=0,0006) pelo teste de Mann-Whitney, e a variável número de filhos (p=0,0104) teste de Kruskal-Wallis. Para comparação entre os resultados do subteste de Digit Symbol - Códigos e categorias profissionais, o teste de Kurskal-Wallis, p=<0,001.Quando se comparou o subteste de Digit Symbol - Códigos entre as categorias profissionais, na comparação entre enfermeiro e auxiliar de enfermagem, p= 0.001 (teste de Mann -Whitney), e na comparação técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem, com valor de p<0,0001. Para o resultado do subteste de Digit Span- Dígitos encontramos correlação em relação à variável trabalho em outro hospital, p=0,0314 (teste de Mann-Whitney). O estudo mostra que a qualidade de sono para os sujeitos do turno diurno é melhor, porém os sujeitos do turno noturno dormem e cochilam mais. A atenção medida no subteste Digit Symbol - Códigos, mostrou a influência da idade, da família e do estudo e no subteste de Digit Span- Dígitos, a retenção da memória de curto prazo foi melhor nos sujeitos que trabalham em outro hospital

Resumo: A expectativa de suporte para o cuidado é a crença que o idoso tem de que pessoas próximas proverão a assistência futura a ele caso haja necessidade, aliviando o estresse em situação de crise, podendo inibir o desenvolvimento de doenças e exercer um papel positivo em sua recuperação. Esta pesquisa teve por objetivos comparar a expectativa de suporte para o cuidado, arranjo de moradia e variáveis relacionadas à saúde, em função de gênero e faixa etária de idosos da comunidade e identificar as variáveis associadas à ausência de expectativa de suporte para o cuidado em idosos da comunidade. Foi realizada a partir dos dados da Rede de Pesquisa sobre Fragilidade em Idosos Brasileiros (Rede FIBRA), utilizando dados da cidade de Campinas-SP (n=671). Foram selecionadas variáveis sociodemográficas (gênero, idade e arranjo de moradia), variáveis relacionadas à saúde (doenças auto-relatadas, independência funcional, saúde percebida e fragilidade) e expectativa de suporte para o cuidado para a realização de ABVD's e AIVD's. Foi realizada análise descritiva e, por meio dos testes Qui- Quadrado ou exato de Fisher, análise de comparação das principais variáveis categóricas entre gênero, faixa etária e expectativa suporte para o cuidado. Para estudar os fatores associados com a ausência de expectativa de suporte para o cuidado foi utilizada a análise de regressão logística univariada e multivariada, com critério Stepwise de seleção de variáveis. O Estudo FIBRA e o presente estudo foram aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp (208/2007). Mais mulheres moram sozinhas (20,52%), tem maior número de doenças (49,02%), incapacidades em ABVD's (12,42%), pior avaliação da própria saúde (7,39%) e esperam receber cuidado de apenas uma pessoa caso haja necessidade (46,84%). Grande percentual de homens mantém a realização de suas AAVD's (95,59%), tem expectativa de suporte para o cuidado (93,33%) e esperam serem cuidados por um maior número de pessoas caso precisem (55,34%). Maior número de idosos mais longevos vivem sozinhos (22,55%) e tem incapacidade para realização das AIVD's (35,96%). As respostas afirmativas referentes à expectativa de suporte para o cuidado estiveram mais presentes para os homens, sujeitos que residem acompanhados, que deixaram de realizar uma ou mais AAVD e que referem saúde percebida boa e muito boa. Grande percentual de idosos que avaliaram sua saúde como ruim ou muito ruim (25,64%) e idosos que residem sozinhos (22,42%) não têm expectativa de suporte para o cuidado. Os idosos que avaliaram a própria saúde como ruim ou muito ruim têm três vezes mais chance de não ter expectativa. As mulheres têm duas vezes mais chance de não ter expectativa de suporte para o cuidado, e, se residirem sozinhas, tem três vezes mais chance de ausência de expectativa. Esta pesquisa evidencia que a expectativa de suporte para o cuidado dos idosos da cidade de Campinas - SP está diretamente relacionada ao gênero, é independente da idade e que os idosos estão em situação vulnerável para a falta de expectativa de suporte para o cuidado e percepção de saúde, podendo estar mais suceptíveis ao declínio funcional, morbidades e à falta de suporte para o cuidado

Resumo: O adoecimento dos trabalhadores tem sido identificado como um problema de saúde pública. Com o objetivo de analisar o absenteísmo dos trabalhadores de enfermagem, 316 sujeitos foram pesquisados por meio de estudo epidemiológico transversal em hospital público municipal, em cidade de grande porte, no interior do Estado de São Paulo. Para determinar as diferenças entre as proporções e calcular as razões de chance Odds Ratio (OR), utilizou-se o programa computacional Statistical Analysis System versão 9.02 (SAS). No grupo estudado 38% apresentaram afastamento de até 15 dias, 16% mais de 15 dias e 46% não se afastaram. A média de idade foi de 45 anos para o grupo que não se afastou e, 42, para absenteísmo superior a 90 dias. Na análise de regressão logística identificou-se que trabalhadores com menos de 40 anos de idade tinham 1,6 vezes mais chances de se afastar por licença médica se comparados aos com mais de 40 anos (OR=1,6; IC 95%; 2,5). Entre os que tinham hábito de fumar, a chance também aumentou (OR= 2; IC 95%; 3,7). A presença de dor, queixa referida durante o exame médico foi significativa (OR=2,1; IC 95%; 3,8). A cobertura de exame periódico para a equipe de enfermagem foi de 59,4%, dos quais, 74,7% não apresentaram alteração no estado da saúde, em 13,6% houve predominância de doenças osteomusculares e tecido conjuntivo e 4,1% para transtorno psíquico. Os resultados desta pesquisa apontam para a necessidade do reconhecimento das circunstâncias de saúde da equipe de enfermagem para além da abordagem biologicista. O dados poderão ser utilizados como parâmetro para outros estudos, buscando relacionar estes achados com aspectos complexos do processo de trabalho

Resumo: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são doenças crônicas que se encontram entre as principais causas de mortalidade no mundo, de acordo com a Organização Mundial de Saúde. As perturbações do sono, que são prevalentes na idade avançada, podem desencadear uma série de modificações neuroendócrinas, dentre elas intolerância à glicose e alterações nos níveis de produção de hormônios, as quais podem provocar distúrbios na pressão arterial e na glicemia. Este trabalho teve como objetivo relacionar valores de pressão arterial e níveis glicêmicos com a duração e a qualidade do sono nesses idosos. Participaram 42 idosos (60 anos ou mais) de ambos os sexos, com diagnóstico de HAS e/ou DM, cadastrados na Estratégia da Saúde da Família (ESF). A coleta de dados englobou duas etapas: Etapa 1. Coleta de dados sociodemográficos e clínicos; preenchimento, pelos idosos, de Diário de Sono durante 10 dias consecutivos; monitoramento de pressão arterial e glicemia capilar, em horários distintos (manhã e tarde), por três dias consecutivos, pelo pesquisador, no domicílio do idoso. Etapa 2. 30 dias após a Etapa 1, compreendeu o preenchimento do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e a dosagem sérica de hemoglobina glicada em jejum. Os dados foram analisados com estatística descritiva, teste de Correlação de Postos de Spearman, teste de Mann-Whitney e análise de modelos lineares de efeitos mistos. Os participantes (76,2% mulheres) tinham idade média de 66,8 anos (desvio padrão 5,6) e 4,3 anos de escolaridade (desvio padrão 2,2). A duração média do sono, segundo o Diário, foi de sete horas e 18 minutos, e de sete horas e quatro minutos segundo o PSQI. A qualidade do sono, segundo o PSQI, mostrou-se boa para 50% dos idosos e ruim para os demais, com média de 6,4 pontos (desvio padrão 4,0). As variações da qualidade e da duração do sono, ao longo dos dias e horários, não se mostraram significativamente associadas com as variações de pressão arterial e glicemia capilar. Porém, houve tendência estatística a essa associação entre a variação da qualidade (p=0,057) e da duração do sono (p=0,068) e os valores de pressão arterial. Encontrou-se fraca correlação entre os valores da hemoglobina glicada e o escore global do PSQI, sugerindo tendência a essa associação (r de Spearman=0,30, p=0,054). O Componente 5 do PSQI, que avalia os transtornos do sono noturno, apresentou correlação significativa com os valores de hemoglobina glicada (r de Spearman=0,40, p<0,05). Os idosos deste estudo apresentaram, em maioria, duração adequada e avaliação satisfatória da qualidade do sono, bem como controle satisfatório da glicemia e de pressão arterial. Esses aspectos podem ter contribuído para que não fossem encontradas associações significativas entre as variáveis. No entanto, os resultados apontam para a relevância do acompanhamento das características do sono dos idosos nos programas Estratégia de Saúde da Família

Resumo: A gestão de recursos humanos é uma das funções gerenciais do enfermeiro, e, um dos maiores desafios enfrentados por esse profissional refere-se à necessidade de justificar o quantitativo e qualitativo de pessoal para a prestação da assistência. Para isso, torna-se indispensável o emprego de indicadores objetivos que avaliem a demanda de cuidados. O Nursing Activities Score (NAS) é um instrumento desenvolvido para avaliar a carga de trabalho de enfermagem em unidades de terapia intensiva, pautado nas atividades realizadas pela enfermagem, o que permite que seja aplicado a outros perfis de pacientes. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, metodológica, que teve como objetivo de realizar a validação clínica do NAS para os pacientes de unidades de clínica médica de um hospital de ensino. A amostra foi constituída por 126 pacientes, com idade igual ou superior a 18 anos e que permaneceram internados na unidade por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram extraídos durante 82 dias consecutivos dos registros médicos e de enfermagem por meio de quatro instrumentos: ficha de caracterização demográfica e clínica dos pacientes; escore de atividades de enfermagem (NAS) para mensurar a carga de trabalho; índice de Comorbidade (ICC) e o Acute Physiology and Chronic Health Disease Classification System II (APACHE II) para avaliar o prognóstico dos pacientes. Esses dados foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0, estabelecendose as análises descritivas e inferenciais. Verificou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, com idade superior a 60 anos, procedentes da unidade de emergência referenciada, internados para tratamento clínico e com afecções do sistema respiratório. A média da carga de trabalho de enfermagem foi de 68,9 na admissão; 67,6 durante todo período de internação e 62 na saída da unidade. Verificou-se que, a partir da mediana, 50,8% dos indivíduos tinham alto risco de mortalidade, segundo o APACHE II e 53,2% apresentavam esse mesmo risco segundo o ICC. Comparando a média da carga de trabalho de admissão com as variáveis demográficas e clínicas, observou-se que a idade, a condição de saída e o risco de mortalidade calculado pelos índices aplicados apresentaram valores estatisticamente significantes. Ao se correlacionar a carga de trabalho com os índices prognósticos verificou-se correlação significante entre essas variáveis. Conclui-se, portanto, que quanto pior o prognóstico do paciente de clínica médica, maior será a carga de trabalho requerida por ele. Assim, pode-se afirmar que o NAS é um instrumento válido para ser utilizado nesse perfil de pacientes

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a praticabilidade, a aceitabilidade, os efeitos teto e chão, a confiabilidade e validade de constructo convergente, divergente e discriminante do instrumento para mensuração do Impacto da Doença no Cotidiano do Valvopata (IDCV), em pacientes hipertensos. Fizeram parte deste estudo 137 pacientes hipertensos em seguimento ambulatorial. A praticabilidade do IDCV foi avaliada por meio do tempo despendido na entrevista e a aceitabilidade pelo percentual de itens não respondidos e proporção de pacientes que responderam a todos os itens. Para análise do efeito teto e chão foi considerada a percentagem de pacientes que pontuou nos 10% melhores e piores resultados da escala, respectivamente. A confiabilidade foi avaliada por meio da estabilidade da medida e pela consistência interna, sendo utilizados os coeficientes de correlação intraclasse e o coeficiente alfa de Cronbach, respectivamente. A validade de constructo foi estimada por meio do coeficiente de correlação Spearman entre o IDCV e as medidas genérica (The Medical Study 36-item Short Form Health Survey - SF-36) e específica (Questionário de Qualidade de Vida em Hipertensão Arterial - Minichal Brasil) de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), bem como com os instrumentos de medida da capacidade física (Veterans Specific Activity Questionnaire - VSAQ), Pictograma de Fadiga e Medida Geral de Impacto. A validade discriminante do IDCV foi testada com o emprego do teste de Mann Whitney para verificar se o IDCV é capaz de discriminar diferenças no impacto da doença de hipertensos com e sem controle da pressão arterial e utilizado o teste de Kruskall-Wallis e Anova com transformação por postos seguida do teste de Tukey para localização das diferenças, para testar a capacidade do IDCV em discriminar o impacto da doença entre grupos de pacientes classificados quanto a gravidade da hipertensão. O tempo médio de aplicação do IDCV foi de 8,0 (±3,0) minutos; 100% dos itens foram respondidos por todos os pacientes. Não foram detectados efeito teto e chão para o escore total do IDCV; no entanto, 31,4% dos sujeitos pontuaram "teto" no domínio Adaptação à Doença. A estabilidade da medida foi evidenciada para o escore total (ICC=0,99) e para todos os domínios. Foram constatadas evidências de consistência interna do IDCV total ('alfa'=0,83) e para os domínios Impacto Físico da Doença - Sintomas ('alfa'=0,78) e Impacto Social e Emocional da Doença ('alfa'=0,74). O IDCV total foi moderadamente correlacionado com todas as dimensões do SF-36, Minichal e Pictograma de Fadiga. Os domínios similares do IDCV, Minichal e SF-36 foram correlacionados. Correlações de moderada magnitude foram observadas entre: Impacto Social e Emocional do IDCV com a Capacidade Funcional, Dor, Estado Geral de Saúde e Vitalidade do SF-36. Além disso, indivíduos que apresentam pressão arterial não controlada tiveram escores significativamente maiores no IDCV do que aqueles com pressão controlada. O IDCV foi incapaz de discriminar os sujeitos classificados de acordo com a gravidade da hipertensão. Conclui-se que o IDCV é um instrumento de fácil aplicação e compreensão, com evidências de confiabilidade e validade de constructo convergente, divergente e discriminante em hipertensos