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Resumo: A catarata constitui problema de saúde pública. Devido à perda visual que acarreta, pode impedir a realização de atividades cotidianas, influindo assim na qualidade de vida. Este estudo teve como objetivo avaliar a aplicabilidade de questionário para avaliação da qualidade de vida de indivíduos portadores de catarata e testar a sua responsividade e confiabilidade. Foram entrevistados 40 pacientes portadores de catarata com indicação cirúrgica. Utilizou-se questionário específico adaptado, sendo a mesma entrevista realizada duas vezes, com intervalo de uma hora. Todas as questões tiveram mais de 80% de resposta sem que o entrevistador precisasse repetir a pergunta. A análise da consistência mostrou que apenas um paciente respondeu de forma discrepante quatro questões. O questionário adaptado pôde ser aplicado em grupo populacional de baixa escolaridade, representando instrumento válido para avaliação da qualidade de vida de pacientes com catarata

Resumo: O recesso lacrimal é uma expansão anterior do seio maxilar que pode estar intimamente relacionada ao ducto lacrimonasal. A existência do recesso lacrimal implica em maior risco intraoperatório durante algumas cirurgias nasossinusais assistidas por endoscopia, como dacriocistorrinostomias e meatotomias médias. o presente estudo tem como objetivos estudar a freqüência do recesso lacrimal do seio maxilar em tomografias computadorizadas dos seios paranasais (TC SPN) e em peças anatômicas, classificar os seios maxilares em anteriores ou laterais através de um método proposto nesta pesquisa e verificar a existência de associação entre a etnia e o gênero do paciente estudado com o tipo de seio maxilar apresentado na TC SPN, para proporcionar um melhor conhecimento desta importante região. Foram estudadas TC SPN de 37 pacientes em plano axial e, também, dissecções de 31 peças anatômicas de cadáveres (partes de hemi-cabeças), com documentação fotográfica. Os lados direito e esquerdo foram avaliados separadamente, com a utilização de testes de qui-quadrado e exato de Fisher -na análise estatística, com nível de significância de 5% e a reprodutibilidade do método foi avaliada através do Coeficiente de Kappa (K). Nas TC SPN foram identificados 21 pacientes (30,9%) com seios maxilares do tipo anterior,com recessos lacrimais do seio maxilar, sendo a maioria da etnia branca (18 pacientes - 26,5%) e do gênero masculino (18 pacientes - 26,5%). Nas dissecções observou-se freqüência de 41,9% de recessos lacrimais do seio maxilar, e não houve diferença estatística significativa na freqüência dos seios maxilares do tipo anterior entre os lados esquerdo e direito. Não se pode fazer associações com o gênero ou a etnia por se tratarem de partes de peças anatômicas sem catalogação prévia. Estes achados ainda devem ser comprovados por estudos futuros, com maior tamanho amostral, para verificar a real influência destas variáveis na freqüência dos recessos lacrimais nos seios maxilares

Resumo: Avaliou-se Campanha de saúde ocular dirigida aos escolares (Olho no Olho -2000), na perspectiva dos pais dos escolares da 1ª série do ensino fundamental, e dos educadores das escolas públicas estaduais envolvidas, na cidade de Maceió/AL. Realizou-se estudo analítico transversal a respeito das etapas da Campanha e aspectos sociais dos entrevistados, divididos em três grupos: o grupo I constituído por 263 pais dos escolares, escolhidos por amostra aleatória, de um universo de 1996 crianças encaminhadas à consulta médica, após triagem; o grupo II constituído por 141 professores, escolhidos por amostra aleatória de uma população de 364 professores desses escolares; o grupo III constituído por 62 diretores encontrados de uma população de 72 diretores das escolas participantes da Campanha. Na amostra do grupo I, observou-se alto índice de comparecimento dos escolares à consulta (89,35%) e dos seus responsáveis conduzindo-os (82,98% dos que compareceram). As consultas foram realizadas em mutirões em escolas (82,13%), mutirões no Hospital Universitário (15,74%) e em consultórios dos médicos (2,13%), tendo sido aprovada pelos pais a forma de mutirões nas escolas. A população alvo da Campanha apresenta baixo nível econômico e de escolaridade. O principal motivo para o não comparecimento dos escolares à consulta foi a falta de dinheiro para o transporte, referida em 28,57%. A informação sobre a prescrição de óculos foi relativamente bem compreendida (73,85%). A entrega dos óculos foi satisfatória, segundo os pais (87,39% os receberam, 65,77% sem demora e 69,07% dos escolares gostaram dos óculos). Observou-se expressivo número de crianças usando os óculos à época da entrevista (79,38%), 8-10 meses após a consulta. A demora na entrega dos óculos e o uso de óculos pelos entrevistados não influenciaram no uso dos óculos pelos escolares. Os professores e diretores aprovaram o material distribuído e o treinamento recebido, contudo dificuldades foram apontadas: a falta de colaboração dos alunos e de um especialista para a aplicação do teste de triagem. Houve relação direta entre o treinamento considerado bom e a ausência de dificuldades durante a triagem. Professores e diretores gostaram de participar da Campanha, porém os professores demonstraram insatisfação quanto a sua função (triagem). Observado grande aceitação da Campanha por parte dos pais e educadores envolvidos

Resumo: O objetivo deste trabalho foi investigar os efeitos das soluções de bimatoprosta à 0,03%, de latanoprosta à 0,005%, de travoprosta à 0,004% e de unoprostona isopropílica à 0,15% sobre a barreira hemato-aquosa, bem como avaliar a influência dessas soluções sobre a pressão intra-ocular (PIO) e a ocorrência de hiperemia conjuntival e de edema macular cistóide (EMC) em pacientes afácicos ou pseudofácicos com glaucoma. Para isso, realizou-se um estudo clínico randomizado, com observador mascarado e com duração de seis meses. Oitenta pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto ou glaucoma do tipo afácico/pseudofácico foram tratados com bimatoprosta (n=16), latanoprosta (n=15), travoprosta (n=17), unoprostona (n=16) ou duasorb (grupo controle) (n=16); os três primeiros grupos receberam a medicação uma vez ao dia (20:00 horas) e os dois últimos grupos, duas vezes ao dia (8:00 e 20:00 horas). A barreira hemato-aquosa foi avaliada por meio do laser flare meter antes do início do uso das medicações e após 7 e 15 dias, 1, 2, 3, 4, 5 e 6 meses de tratamento. A PIO foi medida sempre às 10:00 horas, nas mesmas ocasiões. A hiperemia conjuntival foi classificada de acordo com uma escala, por um observador mascarado, nas mesmas ocasiões. A ocorrência de EMC foi verificada por meio da realização de angiofluoresceinografia antes do início do estudo e um e seis meses após o início do tratamento, ou na hipótese de haver piora da acuidade visual. As médias dos valores do flare foram significativamente maiores nos grupos tratados com bimatoprosta, latanoprosta e travoprosta durante todo o período de acompanhamento quando comparados ao grupo da unoprostona (p<0,019) ou ao grupo controle (p<0,014). Não houve diferenças significativas nos valores médios do flare entre os olhos que receberam bimatoprosta, latanoprosta e travoprosta (p>0,067) durante os seis meses do estudo. Quatro olhos tratados com latanoprosta (27%), um tratado com bimatoprosta (6%) e um tratado com travoprosta (6%) desenvolveram EMC (p=0,031). Todos os casos de EMC foram resolvidos após interrupção do uso do análogo da prostaglandina e tratamento com diclofenaco tópico por um mês. No início do estudo, a PIO média foi significativamente menor no grupo controle (p<0,00001), porém os grupos tratados com análogos da prostaglandina apresentaram PIOs médias sem diferença estatisticamente significante (p=0,714). A redução média da PIO após seis meses foi maior nos grupos tratados com latanoprosta (26%), bimatoprosta (28%) e travoprosta (29%) que no grupo controle (3%) e no grupo tratado com unoprostona (14%) (p<0,05). Todos os análogos da prostaglandina estiveram associados, em algum momento do estudo, com o desenvolvimento de hiperemia conjuntival, que foi mais freqüente, em ordem decrescente, com bimatoprosta (75,0%), travoprosta (47,1%), latanoprosta (40,0%) e unoprostona (18,8%) (p=0,037). Bimatoprosta induziu graus de hiperemia significativamente maiores que latanoprosta, unoprostona e placebo (p<0,01). Conclui-se que o uso de bimatoprosta, latanoprosta e travoprosta está associado a um aumento significativo na média dos valores do flare e é capaz de induzir EMC em olhos pseudofácicos ou afácicos. Todos os análogos da prostaglandina reduziram de forma significativa a PIO em olhos pseudofácicos ou afácicos com glaucoma. Ainda que hiperemia conjuntival tenha sido observada com todos os análogos da prostaglandina, ela foi mais freqüente e mais intensa após uso de bimatoprosta

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da mitomicina C (MMC) a 0,02%, aplicada em dose única por 3 minutos, na proliferação e diferenciação das células do epitélio da córnea de coelhas. Durante o procedimento cirúrgico aplicou-se MMC ou soro fisiológico (SF) sendo a droga a ser utilizada em cada animal (nos 2 olhos) definida por sorteio. A solução sorteada foi aplicada topicamente na episclera da região limbar temporal, com o tecido epitelial da córnea íntegro (em um olho) e após a desepitelização parcial (no olho contra-lateral). Os animais foram distribuídos em lotes A (20 olhos), B (16 olhos) e C (14 olhos) e sacrificados respectivamente no 4º, 15º e 45º dia de experimento. Para estimular a proliferação celular, os animais do lote C foram submetidos à desepitelização da córnea central 3 dias antes do dia do sacrifício. Para o estudo da diferenciação do epitélio da córnea empregou-se anticorpos monoclonais (AE-1, AE-3 e AE-5). Para a análise da proliferação celular utilizou-se solução de 5-bromo-2-deoxiuridina (BrdU), aplicada via endovenosa em todos os animais, 24 horas antes do sacrifício. Nas lâminas preparadas para o estudo com BrdU, sob microscopia óptica foram definidas as porções temporal, nasal e central da córnea. Em cada porção contou-se, o número de células com expressão positiva deste marcador, em 3 campos aleatórios, definidos com objetiva milimetrada. A média aritmética dos 3 campos foi utilizada para análise estatística. Os resultados das médias e desvios-padrão do número de células marcadas pela BrdU nos lotes A, B e C utilizando-se a técnica de desepitelização parcial prévia da córnea e solução fisiológica, nas regiões temporal, central e nasal foram respectivamente de 15,07 ± 12,18; 5,53 ± 5,11; 1,80 ± 2,37 no lote A, 11,17 ± 11,15; 8,50 ± 7,18; 9,67 ± 9,09 no lote B e 12,34 ± 9,02; 15,67 ± 5,84; 3,78 ± 2,80 no lote C. Com a mesma técnica cirúrgica usando-se a MMC, foram respectivamente: 6,60 ± 5,33; 3,80 ± 6,36 e 1,93 ± 2,14 no lote A, 3,09 ± 2,40; 4,34 ± 2,97 e 2,59 ± 0,63 no lote B e 5,83 ± 8,55; 6,17 ± 1,55; 4,42 ± 2,63 no lote C. Para a técnica de desepitelização parcial da córnea após a aplicação de solução fisiológica as médias foram respectivamente: 13,80 ± 8,51; 7,47 ± 3,79; 3,07 ± 1,55 no lote A, 5,67 ± 4,49; 4,75 ± 2,13; 3,84 ± 3,45 no lote B e 6,78 ± 3,35; 11,67 ± 2,97; 3,78 ± 1,39 no lote C. Quando foi aplicado MMC e utilizada a técnica de desepitelização parcial da córnea após a aplicação de solução, 8,73 ± 7,35; 7,60 ± 6,88; 3,27 ± 1,85 no lote A, 1,75 ± 0,78; 3,92 ± 3,06; 2,67 ± 1,98 no lote B e 2,83 ± 3,54; 2,50 ± 2,08; 8,75 ± 9,62 no lote C. As diferenças entre MMC e SF foram significativas nos animais dos lotes A, B e C, nas áreas central e temporal das córneas estudadas quando a técnica de desepitelização parcial prévia foi aplicada. Não houve diferença entre as drogas quando se utilizou a técnica de desepitelização parcial da córnea após a aplicação de solução. Nas lâminas coradas com o AE1/AE3 e AE5 não houve interferência na diferenciação celular independentemente da droga ou da técnica. Esses resultados sugerem que a MMC a 0,02% em aplicação única episcleral por 3 minutos atua restritamente no local onde as células foram expostas e tem um efeito prolongado sobre a proliferação celular, na técnica de desepitelização parcial prévia

Resumo: A cegueira é a mais onerosa fonna de invalidez, existindo 45 milhões de cegos no mundo e 135 milhões de pessoas com baixa visão e risco acentuado de se tornarem cegas, sendo que dois terços dos casos seriam potenciahnente evitáveis ou curáveis nos países em desenvolvimento.A dificuldade visual na mancia torna-se particularmente importante devido à influencia da visão na fonnação psico-social do indivíduo e no aprendizado. Com base nesse fato, em 1998 criou-se no Brasil o Programa Nacional de Reabilitação Visual - Campanha Veja Bem Brasil / Olho no Olho, destinado à triagem de crianças da primeira série de ensino fundamental por professores. Pode-se inferir beneficios decorrentes dos resultados da Campanha, que vem sendo analisados, bem como a qualidade do treinamento oferecido aos profissionais envolvidos no processo de triagem, fator que suscitou a realização desse estudo. Os objetivos do estudo são identificar conhecimentos do pessoal de ensino anteriores ao treinamento fornecido pelo programa; percepção referente à qualidade do treinamento; e aos beneficios do programa. Foi realizado estudo analítico e transversal, mediante aplicação de questionário estruturado aos participantes do treinamento oferecido pela referida Campanha na cidade de Curitiba-Pr, em 2000. Responderam ao questionário 89,0% dos participantes, sendo que apenas 13% eram professores regentes de classe. A satisfação profissional era elevada (100% dos professores e 96,8% dos demais profissionais)..Entre os professores regentes, o tempo médio de magistério foi 20,54 anos, predominando carga horária semanal de 40 horas (64,3%). O treinamento global foi considerado "bom/ótimo" por 85,9% dos respondentes,com necessidade de explicações adicionais (59,3%); 87,3% opinaram que a triagem deve ser realizada no 10 trimestre e 96,4% consideraram-na muito importante. O professor foi considerado responsável pela triagem por apenas 1,0%. Questionando-se sobre qual o profissional responsável pela aplicação do teste de acuidade visual, não houve diferença estatisticamente significativa comparando-se professores e demais profissionais considerando-se carga horária, tempo de magistério e satisfação profissional. Relataram que 83,8% dos óculos foram entregues e houve melhora do rendimento escolar em 85,7%. As dificuldades para realização da Campanha citadas pelos pais foram: desconhecimento da baixa da acuidade da visão do fiJho (50%) e dificuldades financeiras (44,2%). Dentre as sugestões para melhoria da campanha foram citadas: aplicação por profissional da saúde, antecipação e ampliação do tempo das atividades da campanha. Conclui-se que os profissionais tinham conhecimento satisfatório sobre triagem visual, consideravam-na muito importante mas não se achavam responsáveis por ela; o treinamento oferecido pela Campanha foi considerado adequado e reconhecida a melhora do rendimento escolar em decorrência do atendimento oftalmológico. Sugere-se criar formas de incentivo e valorização do professor para que ele, profissional capacitado para medir acuidade visual, sinta-se estimulado a realizar a triagem visual de seus alunos

Resumo: O objetivo deste trabalho é comparar o exame de perimetria computadorizada utilizando a estratégia convencional Full Threshold e a estratégia SITA standard, em indivíduos normais que realizam o exame de campo visual pela primeira vez. Oitenta indivíduos normais que nunca haviam realizado exame de campo visual foram submetidos à perimetria computadorizada com as estratégias Full Threshold e SITA standard (programa 30-2) no mesmo dia, com intervalo de 15 minutos entre elas. A ordem dos exames foi aleatória, avaliando-se somente um olho por paciente. Compararam-se os índices de confiabilidade, o número de exames não confiáveis, o limiar foveal, o mean deviation, o pattern standard deviation, o glaucoma hemifield test, o tempo de exame, o número de pontos com p<5%, p<2%, p<1% e p<0,5% nos gráficos de probabilidades total e pattern deviation e a especificidade das estratégias Full Threshold e SITA standard. Realizaram-se análises comparativas, incluindo: 1) Todos os exames independentemente da ordem de realização; 2) Somente os primeiros exames; 3) Somente os segundos exames. Utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para a análise de variáveis contínuas e os testes de qui-quadrado ou Fischer para a análise de variáveis categóricas. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Quando os resultados de todos os exames Full Threshold e SITA standard foram analisados independentemente da ordem em que foram realizados, o número de pontos suspeitos com p<5%, p<2% and p<1% no gráfico de probabilidades pattern deviation foi significativamente maior com a estratégia SITA standard (p<0,05). A especificidade foi de 50% para SITA standard e de 72,5% para Full Threshold (p=0,006). Quando somente os primeiros exames foram comparados, o número de pontos suspeitos com p<5%, p<2% e p<1% nos gráficos total e pattern deviation foi significativamente maior com a estratégia SITA standard (p<0,05) e as especificidades foram de 38,1% e de 63,16% para as estratégias SITA standard e Full Threshold, respectivamente (p=0,044). Quando somente os segundos exames foram comparados, não houve diferenças estatisticamente significantes entre o número de pontos suspeitos e entre as especificidades de ambas estratégias (73,69% para SITA standard e 71,43% para Full Threshold) (p>0,05). Conclui-se que indivíduos normais sem experiência prévia com perimetria computadorizada podem apresentar um maior número de pontos com sensibilidade diminuída nos gráficos de probabilidades pattern deviation quando a estratégia SITA standard é empregada, diminuindo a especificidade do teste em relação à Full Threshold. Entretanto, essas diferenças desaparecem num segundo exame, sugerindo que ambas as estratégias se comportam de modo semelhante em indivíduos experientes em perimetria

Resumo: A retinopatia da prematuridade (RP) é uma das principais causas de cegueira e morbidade visual na infância. Doença vasoproliferativa desenvolve-se a partir da vascularização retiniana imatura e sua detecção precoce e tratamento no estágio limiar ¿ estadio 3, diminui as seqüelas cicatriciais da doença e reduz o risco de perda visual. Doença freqüente com predominância pelos estadios menos avançados e regressão espontânea. Este estudo foi proposto para analisar a incidência e principais características da RP na população de crianças prematuras nascidas no Centro de Atendimento Integral à Saúde da Mulher- Caism - Unicamp, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2003, com vistas ao melhor conhecimento desta afecção. Realizou-se estudo longitudinal prospectivo, descritivo e analítico em coorte de 337 crianças prematuras. Observou-se incidência da RP em qualquer estadio de 28,19%, sendo que 66,67% da RP ocorreram em crianças nascidas com 1000g ou inferior e predominância dos estadios mais precoces da RP. Observou-se 7,37% de incidência para o estadio 3 limiar, sendo esta a freqüência de tratamento por meio de crioterapia para a RP, proporcionando 100% de resolução da doença. O seguimento oftalmológico iniciou-se entre 4 a 6 semanas de idade cronológica (IC) ou 31 a 33 semanas de idade pós-concepção (IPC) e a maturação vascular da retina, em média, ocorreu com 22 semanas de IC, período no qual este seguimento mostrou-se recomendável. A reversão dos diversos estadios da RP para a maturação vascular iniciou-se em uma mesma época, completando-se mais tardiamente nos estadios mais avançados. O peso mostrou-se o fator de risco mais significativo para presença da retinopatia da prematuridade. Na ocorrência de hemorragia intraventricular, a RP foi observada com maior freqüência e mais precocemente, juntamente com baixo peso ao nascimento, idade gestacional e utilização de oxigênio no primeiro mês de vida, que representaram os principais fatores de risco relacionados à RP. Observou-se maior percentual de miopia e estrabismo, no primeiro ano de vida no grupo de crianças que desenvolveu a RP e necessitou tratamento. O exame oftalmológico deve iniciar-se entre 4 a 6 semanas de idade cronológica ou 31 a 33 semanas de idade pós-concepcional, sendo o período de risco para o desenvolvimento do estadio 3-limiar as primeiras 16 semanas de idade cronológica ou 62 semanas de idade pós-concepção, período mínimo de seguimento nas crianças com fatores de risco para RP. O conhecimento das características dessa doença permite a detecção precoce dos estadios da RP e a seleção do momento ideal para tratamento

Resumo: O objetivo deste ensaio clínico aleatório foi investigar se a rotina de testes pré-operatórios sistêmicos para facectomias reduz a ocorrência de complicações cirúrgicas oculares e estudar seu impacto na acuidade visual final. O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas ¿ Unicamp, Campinas, São Paulo, Brasil, entre 10 de fevereiro de 2000 e 10 de janeiro de 2001. As cirurgias de catarata foram aleatoriamente selecionadas para serem precedidas por uma rotina de testes pré-operatórios (grupo de testes rotineiros) ou não precedidas por testes rotineiros (grupo de testes seletivos). Caso o paciente foi sorteado para o grupo de testes seletivos, foi solicitado que nenhum teste pré-operatório fosse executado a menos que o paciente apresentasse um novo problema médico, ou piora de uma doença preexistente, a qual requeresse os testes independentemente da realização da cirurgia. Para pacientes sorteados para o grupo de testes rotineiros, foram solicitados: eletrocardiograma, hemograma completo e glicemia de jejum. Complicações cirúrgicas oculares, acuidade visual melhor corrigida pré e pós-operatórias foram anotadas em formulário padronizado. A amostra de 1.025 pacientes programada para ser submetida à cirurgia de catarata incluiu 513 sorteados para o grupo de testes seletivos e 512 sorteados para o grupo de testes rotineiros. Os dois grupos tiveram proporções semelhantes de operações que foram canceladas e não foram remarcadas (2% em cada grupo). A taxa cumulativa de complicações cirúrgicas oculares foi similar em ambos os grupos , 20.5% no grupo de testes rotineiros e 19.3% no grupo de testes seletivos (P = 0.624). A acuidade visual melhor corrigida pré e pós-operatória foi similar nos dois grupos (P = 0.999 na pré-operatória e P = 0.664 na pós-operatória). Os resultados deste estudo sugerem que uma rotina de testes clínicos pré-operatórios não reduz a incidência de complicações cirúrgicas oculares e não influencia na acuidade visual final. Uma conduta mais eficiente seria solicitar apenas testes pré-operatórios indicados pela história clínica ou exame físico do paciente. A adoção dessa conduta pode permitir economia ao sistema de saúde do Brasil, que financia cerca de 250.000 facectomias ao ano

Resumo: Pterígio é uma displasia invasiva da conjuntiva bulbar sobre o limbo corneal na fissura interpalpebral de forma triangular e aspecto carnoso e elevado. O presente estudo tem por objetivo determinar se o transplante de membrana amniótica é um procedimento eficaz no tratamento cirúrgico de pterígio quanto a recidiva, satisfação estética e conforto pós-operatório. Foi realizado um estudo prospectivo de 126 pacientes (126 olhos) com pterígio primário grau II submetido ao procedimento proposto no período de janeiro de 2000 a outubro de 2002 no bloco cirúrgico do Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. A média de idade foi 35 anos, sendo 60,31% dos pacientes do gênero masculino e 39,69% do gênero feminino. Os pacientes tiveram um seguimento de 1 ano e o critério de recidiva foi a invasão corneana por tecido fibrovascular. Foram observados 8 quadros de recidiva (6,3%), 102 pacientes relataram estar satisfeitos com a estética e 63 (50%) queixaram-se de dor pós-operatória. Não foram constatados complicações pós-operatórias. O transplante de membrana amniótica mostrou-se eficiente no tratamento cirúrgico de pterígio com baixa recidiva e alto percentual de satisfação estética