75 registros encontrados - programa Programa de Pós-Graduação em Tocoginecologia E área de concentração Ciências Biomédicas
A terapia manual como recurso fisioterapêutico no pós-operatório por câncer de mama
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Am13t
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: Mamas - Câncer
Resumo: OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da terapia manual (TM) (mobilização articular e massagem) associada à...
Ver mais
Resumo
Resumo: OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da terapia manual (TM) (mobilização articular e massagem) associada à cinesioterapia em mulheres com prejuízo na amplitude de movimento (ADM) após linfonodectomia axilar (LA) por câncer de mama quanto à recuperação da ADM do ombro e funcionalidade do membro superior (MS). SUJEITOS E MÉTODOS: estudo clínico prospectivo randomizado, realizado no período de agosto de 2006 a setembro de 2009, com 131 mulheres submetidas à LA associada à cirurgia para câncer de mama, com ADM de ombro ? 100° para flexão e/ou abdução no primeiro dia de pós-operatório (PO1). Após randomização, 66 (GC) mulheres foram alocadas para realização de cinesioterapia em grupo e 65 (TM) foram submetidas ao mesmo programa de cinesioterapia seguido de TM composta por mobilização articular e massagem terapêutica. A ADM de ombro foi avaliada através da goniometria e a funcionalidade através do Modified-University of California at Los Angeles Shoulder Rating Scale - a Escala UCLA, no primeiro, sexto, décimo segundo e décimo oitavo meses após a cirurgia. Para análise estatística, utilizou-se o teste Qui-Quadrado para a associação das características sociodemográficas, clínicas e do tratamento oncológico entre os grupos. E para comparação dos dados ao longo do tempo utilizou-se ANOVA para medidas repetidas. RESULTADOS: não houve diferença entre os grupos quanto à ADM de flexão e abdução de ombro, e quanto à funcionalidade do membro superior (MS). A melhora da ADM para ambos os grupos foi gradual do 1º ao 6º mês, com estabilização no 12º mês, atingindo os valores pré- operatórios ao final do 18º mês. Ambos os grupos no PO1, apresentaram funcionalidade razoável do MS, com melhora no 6º mês e estabilização no 12º e 18º meses, atingindo a categoria boa. Conclusão: estes resultados sugerem que a TM associada à cinesioterapia não apresenta impacto na reabilitação da ADM de flexão e abdução, e na funcionalidade do MS
BCCL (1)
Anestesia combinada para parto vaginal e temperatura materna intraparto = ensaio clínico randomizado
Silva, Flávia Augusta de Orange Lins da Fonseca e
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si38a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: Anestesia epidural
Resumo: Introdução: o uso de analgesia peridural durante o parto está associado ao aumento da temperatura corporal materna e risco de febre, sem...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: o uso de analgesia peridural durante o parto está associado ao aumento da temperatura corporal materna e risco de febre, sem sinais de infecção. No entanto, a associação desses achados com a técnica combinada (raquidiana e peridural - AC) permanece desconhecida. O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre analgesia combinada e temperatura materna intraparto. Métodos: foi realizado um ensaio clinico randomizado, aberto, incluindo 70 parturientes das quais 35 receberam AC e 35 receberam apenas métodos não-farmacológicos para alívio da dor do parto. Calculou-se o risco de aumento da temperatura materna intraparto e febre materna, além de outros desfechos maternos e perinatais, de acordo com a realização ou não de AC. Os dados foram analisados utilizando-se o X2 ou teste exato de Fisher para as variáveis categóricas e, para as variáveis numéricas o teste t de student ou Mann Whitney, de acordo com a distribuição de Gauss. Considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: a temperatura materna foi signicativamente maior no grupo que recebeu analgesia combinada sendo que cinco (14,%), desenvolveram febre intraparto. Nenhuma sãs parturientes que receberam métodos não farmacológicos para alívio da dor apresentou febre intraparto (p=0,027). Dentre as parturientes que apresentaram febre, nenhuma recebeu antibioticoterapia ou foi submetida a investigação para infecção materna, evoluindo sem intercorrências. Não foram verificados casos de corioamnionite ou outras formas de infecção materna ou neonatal. Conclusão: o uso de analgesia combinada está associado a aumento significativo da temperatura materna intraparto e da incidência de febre materna, mas isto não parece produzir efeitos maternos e neonatais desfavoráveis
BCCL (1)
Assoalho pélvico e sintomas urinários na gestação e após o parto
Frederice Teixeira, Claudia Pignatti, 1982-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP F872a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: Incontinência urinária
Resumo: Objetivo: Avaliar a associação da função muscular do assoalho pélvico (AP) com a presença de sintomas urinários no terceiro trimestre...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Avaliar a associação da função muscular do assoalho pélvico (AP) com a presença de sintomas urinários no terceiro trimestre gestacional de nulíparas e em primíparas 60 dias pós-parto. Sujeitos e método: Este é um estudo de coorte prospectivo, com análises tipo corte transversal para a gestação e para o puerpério, apresentadas nesta dissertação. Gestantes entre 30-34 semanas gestacionais de feto único, entre 18-35 anos, que faziam prénatal no CAISM-UNICAMP ou em Unidades Básicas de Saúde de Campinas, foram selecionadas. Gestantes que evoluíram para parto vaginal com episiotomia e cesariana após trabalho de parto foram avaliadas dois meses após o parto. Nos dois momentos estudados, foi registrada a medida da contração do AP por meio de eletromiografia de superfície - EMGs (tônus de base - TB, contração voluntária máxima - CVM e contração sustentada média - CSM), e por graduação de força muscular (graus 0-5). Avaliou-se a presença de sintomas urinários de noctúria, urgência e aumento de frequência urinária diurna (sintomas de Bexiga Hiperativa - BH), enurese, e incontinências de esforço e de urgência por meio de entrevista, na gestação e no pós-parto. Excluíram-se as mulheres com: dificuldade de compreensão, déficit motor/neurológico de membros inferiores, cirurgia pélvica prévia, diabetes, contraindicação para palpação vaginal e que praticavam exercícios para a musculatura do AP. Foram utilizados os testes qui-quadrado e Exato de Fisher para análise de proporções e o teste de Mann-Whitney para analisar diferenças de médias. Foram calculadas as razões de prevalência (RP) com intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados: Foram avaliadas 91 gestantes, em média com 32 semanas gestacionais e 24,3 anos. Os valores médios encontrados de TB, CVM e CSM foram 4,8µV, 19,2µV e 12,9µV, respectivamente e a maior parte das gestantes (48,4%) apresentou grau três de força muscular. O sintoma urinário mais prevalente foi a noctúria (80,2%), seguido do aumento de frequência urinária diurna (59,3%) e da incontinência urinária de esforço (50,5%). Observou-se associação entre a presença de sintomas de BH com menor TB. Não foi observada associação entre a presença de sintomas urinários com a graduação de força, com CVM e CSM. Gestantes da cor branca apresentaram prevalência 1,79 maior de incontinência urinária de esforço (RP bruta=1.79 [IC95% 1,12-2,87]). Entre as 46 puérperas avaliadas (43% submetidas ao parto vaginal e 57% à cesariana), em média 63,7 dias pós-parto, os valores médios encontrados de TB, CVM e CSM foram 3µV, 14,6µV e 10,3µV, respectivamente. A maior parte (56,5%) apresentou grau três de força muscular. Os sintomas mais prevalentes foram a noctúria (19,6%), urgência (13%) e o aumento de frequência urinária diurna (8,7%). Puérperas obesas e com sobrepeso tiveram 4,62 vezes mais sintomas de BH (RP bruta=4,62 [IC95% 1,15-18,5]). A perda urinária aos esforços foi a mais prevalente entre as incontinências, acometendo 6,5% das puérperas. Nenhuma outra característica, incluindo via de parto, associou-se aos sintomas de incontinência ou BH. Não foi observada associação entre a presença de sintomas urinários com os valores de EMGs ou graduação de força. Conclusão: Foi observado menor TB entre gestantes que apresentavam sintomas de BH. Não se observou associação entre as outras medidas de avaliação do AP com os sintomas urinários. Após o parto não se observou associação entre a graduação de força e EMGs do AP com os sintomas urinários
BCCL (1)
Castro Sobrinho, Juçara Maria de, 1954-
TESE - Multilíngua
Número de chamada: T/UNICAMP C279a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2012.
Assunto: Virus do papiloma
Resumo: Objetivo: Analisar a associação entre a coinfecção por papilomavírus humano (HPV), Chlamydia trachomatis (CT), vaginose bacteriana (VB) e...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Analisar a associação entre a coinfecção por papilomavírus humano (HPV), Chlamydia trachomatis (CT), vaginose bacteriana (VB) e resposta inflamatória (RI) com a gravidade da neoplasia cervical. Sujeitos e métodos: Estudo experimental, de corte transversal, realizado em Campinas, São Paulo e em Goiânia, Goiás, Brasil. A casuística incluiu amostras biológicas de 290 mulheres consecutivas submetidas à excisão da zona de transformação (EZT) ou conização. Para o estudo que avaliou a coinfecção entre HPV e CT e a associação com gravidade da neoplasia cervical foram selecionadas 251 (86,6%) mulheres infectadas por HPV de alto risco (HR-HPV). A detecção de HPV foi realizada utilizando os primers PGMY09/11 e a genotipagem através de hibridização reversa em pontos. A detecção da CT foi realizada por polimerase chain reaction (PCR) empregando primers cujo alvo é uma região de plasmídio críptico, gerando um fragmento de aproximadamente 512 pares de base. Para o estudo que avaliou a VB e resposta inflamatória e a associação destas condições com a gravidade da neoplasia cervical foram selecionadas 211 mulheres infectadas por HR-HPV, com esfregaços cervicais disponíveis para as análises. A presença de 20% ou mais de células indicadoras no esfregaço cervical corado pelo método de Papanicolau foi considerada positiva para VB. A resposta inflamatória nos esfregaços cervicais foi avaliada pela contagem do número de neutrófilos. O encontro de 30 ou mais neutrófilos por campo microscópico, observado sob o aumento de 1000x, foi considerado como presença de resposta inflamatória. Resultados: A prevalência de CT em mulheres HPV positivas foi de 15,1% (38/251). Foi observada uma associação significativa em mulheres CT negativas, com 30 anos ou mais, e NIC 2 ou pior diagnóstico, mas esta associação não foi observada em mulheres CT positivas. Infecções por HPV 16 e/ou 18 foram detectadas em 50% das mulheres CT negativas com menos de 29 anos e que apresentavam NIC 2 ou pior diagnóstico, e em 19,5% das mulheres CT negativas com NIC 1 ou não neoplásico. Nestas mulheres, a associação entre HPV 16 e/ou 18 e NIC 2 ou pior diagnóstico foi significativa, mas esta associação não foi observada no grupo CT positivo. Resposta inflamatória e VB foram observadas em 43,5% e 46,2% dos esfregaços cervicais de mulheres com NIC 2. Resposta inflamatória e VB foram observados em 64,2% e 32,6% dos esfregaços cervicais de mulheres com diagnóstico histológico de NIC 3. Nestas mulheres, quando infectadas pelos tipos de HPV 16 e/ou 18, foram observadas resposta inflamatória e VB, respectivamente, em 43,1% e 20% dos casos. Resposta inflamatória apresentou associação estatisticamente significante com NIC 2 ou pior diagnóstico em mulheres infectadas pelos tipos de HPV 16 e/ou 18 (OR= 6,70; 95%IC:2,32-19,31) e por outros tipos de HPV (OR=4,90; 95%IC: 1,86-12,89). Associações significativas foram observadas em mulheres com VB e NIC 2 ou pior diagnóstico, infectadas pelos tipos de HPV 16 e/ou 18 (OR= 3,38; 95% IC :1,07-10,64) e por outros tipos de HPV (OR= 3,38; 95%IC: 1,15-10,01). Conclusões: A infecção por CT detectada por PCR não mostrou associação com o aumento do risco para NIC 2 ou pior diagnóstico em mulheres HPV positivas. Em mulheres CT negativas e com menos de 30 anos de idade, os tipos de HPV 16 e/ou 18 estão associados à NIC 2 ou pior diagnóstico, resultado não observado para as mulheres CT positivas. A VB e resposta inflamatória estão associadas à NIC 2 ou pior diagnóstico em mulheres HR-HPV positivas
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP C253a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: Envelhecimento
Resumo: Objetivo: Avaliar o nível de atividade física e a qualidade de vida em mulheres idosas e os fatores associados. Sujeitos e Métodos: Estudo de...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Avaliar o nível de atividade física e a qualidade de vida em mulheres idosas e os fatores associados. Sujeitos e Métodos: Estudo de corte transversal através de entrevistas individuais com 271 mulheres com 60 anos ou mais que frequentavam o Serviço Social do Comércio de Campinas - SESC / Campinas e pacientes do Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher - CAISM/UNICAMP. Os instrumentos utilizados foram o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - Versão 8) e o World Health Organization Quality of Life in Older Adults (WHOQOL - OLD). Os resultados do IPAQ foram avaliados através de tercis e a associação entre resultados do WHOQOL-OLD e IPAQ e características das mulheres pelos testes de T de Student/Mann-Whitney ou ANOVA/Kruskal - Wallis, e de análises múltiplas. Resultados: A média etária das mulheres foi de 67,4 + 5,3 anos. A análise de cada domínio da atividade física mostrou que 60,8% do tempo foram em atividades sentadas. Ser frequentadora do SESC, ter maior idade, sem companheiro, maior escolaridade e boa autopercepção do estado de saúde foram características que se associaram significativamente à prática de exercícios físicos moderados ou vigorosos. Evidenciou-se com a análise múltipla que frequentar o SESC aumentou 11,4 vezes as chances de praticar exercícios físicos moderados vigorosos, ter 70 anos ou mais aumentaram em 3,3 vezes as chances e escolaridade entre segundo grau completo ou mais em 2,4 vezes as chances de praticar exercícios físicos de intensidade moderada ou vigorosa. O escore médio de qualidade de vida foi de 66,9 + 11,7. O maior valor foi observado no domínio referente às habilidades sensoriais (72,0 + 18,8) e o menor à autonomia (60,3+ 16,2). Mulheres frequentadoras do SESC, com maior idade, sem companheiro, menor escolaridade, com boa autopercepção da saúde, que não usavam medicamentos, sem antecedentes de doenças e de estrato social mais elevado apresentaram melhor escore de qualidade de vida. Com a regressão linear observou-se que uma boa autopercepção da saúde aumentou o escore de qualidade de vida em 7,3 pontos, número maior de medicamentos diminuiu em 4,4 pontos e a pratica de exercícios físicos moderados ou vigorosos aumentou em 4,8 pontos o escore. Observou-se uma associação estatisticamente significativa entre a prática de exercício físico de intensidade moderado/vigorosa e melhores escores de qualidade de vida. Conclusões: Evidenciou-se a necessidade de esforços para a mudança do tipo e intensidade da atividade física em mulheres com 60 anos ou mais, com diminuição significativa do tempo gasto em atividades sentadas, com o objetivo de se atingir as recomendações para uma melhora nas condições físicas e manutenção da saúde. Da mesma maneira são necessários investimentos educacionais, bem como a criação de centros de convívio cultura e lazer, acessíveis a essa e outras populações para que possam compreender cada vez mais a importância da prática de atividades físicas para uma melhor qualidade de vida
BCCL (1)
Associação entre os indices operacionais e a taxa de ocupação de um centro cirurgico geral
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP N352a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Otimização
Resumo: Introdução: A má utilização do Centro Cirúrgico acarreta vários prejuízos, envolvendo não somente custos, como também insatisfação do médico,...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: A má utilização do Centro Cirúrgico acarreta vários prejuízos, envolvendo não somente custos, como também insatisfação do médico, equipe de trabalho desmotivada e, especialmente, insatisfação do paciente e família. Por isso é necessária a adoção de medidas que forneçam informações capazes de aprimorar os serviços prestados, por meio da monitoração dos processos e avaliação dos resultados. Objetivos: Analisar a dinâmica das salas cirúrgicas por meio de índices operacionais que medem a otimização, resistência, sobrecarga e ocupação do Centro Cirúrgico e identificar os fatores associados a estes índices. Métodos: Estudo prospectivo com amostra composta de 1908 cirurgias, envolvendo todos os procedimentos anestésico-cirúrgicos realizados de segunda a sábado durante os meses de setembro e outubro do ano de 2007. As informações foram inseridas em uma planilha Excell. A análise estatística usada foi a Regressão Linear, que selecionou variáveis independentes que mais se associaram aos índices estudados. Resultados: A taxa de ocupação e os índices de otimização e resistência médios encontrados foram 80,41%, 65,35%; e 34,85%, respectivamente. A diferença entre o índice de sobrecarga positivo e negativo foi baixo (5,42%). Os remanejamentos e os atrasos foram as variáveis que mais contribuíram para aumentar os índices de otimização e resistência, respectivamente. Na análise de regressão linear observou-se que a taxa de ocupação foi a primeira variável comum selecionada tanto nos índices de sobrecarga, resistência e otimização. Os atrasos e cancelamentos foram selecionados tanto no índice de resistência quanto no índice de otimização, apresentando-se, respectivamente, direta e inversamente proporcionais a essas duas variavés dependentes. Conclusão: Verificou-se que estes três índices estiveram associados com a taxa de ocupação e que, intervir pró-ativamente nos mesmos pode acarretar um melhor gerenciamento do Centro Cirúrgico
BCCL (1)
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B125a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Gravidez
BCCL (1)
Autopercepção corporea e sexual de mulheres submetidas a histerectomia
Sbroggio, Adriana Magrin Rivera
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Sb65a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Histerectomia
Resumo: A cada ano o número de histerectomias vem aumentando gradativamente em todo o mundo. Para muitas mulheres a perda do útero poderá causar...
Ver mais
Resumo
Resumo: A cada ano o número de histerectomias vem aumentando gradativamente em todo o mundo. Para muitas mulheres a perda do útero poderá causar impacto emocional, despertando sentimentos de perda, inutilidade e destituição da condição feminina. Objetivo: Avaliar a autopercepção das mulheres submetidas à histerectomia relativa às modificações corpóreas, afetivas e sexuais. Pacientes e métodos: Cento e sessenta e quatro mulheres histerectomizadas há mais de três meses e até cinco anos - de diferentes níveis socioeconômicos - foram entrevistadas através de um questionário semi-estruturado. O trabalho abordou questões relativas à autopercepção das alterações corpóreas, afetivas e sexuais acerca da retirada do útero com a finalidade de verificar se o ato cirúrgico poderia associar-se a essas alterações. A análise de associação entre as variáveis foi realizada através dos testes de X2 e Exato de Fisher. O trabalho foi avaliado e aprovado pela Comissão de Ética e Pesquisa. Resultados: A média de idade das mulheres foi de 47,6 (±6,9) anos; 49,4% eram da religião católica; 59,1% foram submetidas à histerectomia por mioma e 17,7% das mulheres tinham menos de dois filhos. Menos de 10% das mulheres submetidas à histerectomia relataram insatisfação quanto ao procedimento, associada a possíveis transtornos sexuais e corporais. Não houve diferença significativa da autopercepção quanto a modificações afetivas e sexuais nas mulheres de diferentes níveis socioeconômicos. Apesar disso, constatou-se que a autopercepção corpórea de ¿rejuvenescimento¿ foi estatisticamente significativa. Conclusão: A satisfação de ser histerectomizada parece suplantar os medos e receios da ausência do útero e o fator socioeconômico parece não interferir quanto à percepção das mudanças corporais, sexuais e afetivas após a histerectomia. Palavras-chave: histerectomia, mulher, sexualidade
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Sa55a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Densidade óssea
Resumo: Introdução: Diante da relevância da contracepção na saúde reprodutiva, muitos estudos sobre segurança e eficácia contraceptiva são realizados...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: Diante da relevância da contracepção na saúde reprodutiva, muitos estudos sobre segurança e eficácia contraceptiva são realizados a cada ano. O contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMP-D) é um método reversível e eficaz. Entretanto, seu uso provoca hipoestrogenismo e pode afetar a densidade mineral óssea (DMO) durante seu uso ou após a descontinuação, levando à osteopenia e osteoporose. A osteoporose é uma doença caracterizada pela diminuição absoluta da quantidade de osso, tornando-o frágil, sendo um dos maiores problemas de saúde, pois está associada com o aumento no risco de fraturas. O efeito do uso do AMP-D durante a vida reprodutiva sobre a DMO na pós-menopausa ainda é controverso. Objetivo: Avaliar a DMO em mulheres na pós-menopausa que usaram o AMP-D como contraceptivo até a menopausa e comparar com mulheres na pós-menopausa que usaram o dispositivo intra-uterino (DIU) com cobre. Sujeitos e métodos: Estudo com 135 mulheres na pós-menopausa, com idade entre 43 e 58 anos, compreendendo 36 usuárias de AMP-D e 99 usuárias de DIU com cobre como grupo comparativo. A DMO foi avaliada nas porções distal e ultradistal do rádio do antebraço não dominante, usando a técnica da energia dupla de Raios-X, até 3 anos após a menopausa. Todos os valores foram expressos em média ± erro-padrão da média (EPM). Resultados: O tempo de uso de ambos os contraceptivos foi de 9,4 ± 3,8 e 14,7 ± 6,2 anos para o AMP-D e DIU, respectivamente. As DMO na seção distal nos anos 1 e 2-3 após a menopausa foram 0,435 e 0,449 e 0,426 e 0,447 nas usuárias de AMP-D e DIU, respectivamente. Na seção ultradistal os valores foram: 0,369 e 0,384 e 0,340 e 0,383, respectivamente. Todos sem significância estatística. Conclusões: Mulheres com idade entre 43 e 58 anos, na pós-menopausa, ex-usuárias de AMP-D, apresentaram DMO, no ano 1 ou 2-3 após a menopausa, similar ao grupo de controle
BCCL (1)
Avaliação da posição vertical durante o trabalho de parto em nuliparas
Spilla, Maria Amélia Miquelutti, 1979-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP M669a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2006.
Assunto: Dor
Resumo: O processo de humanização do nascimento traz à tona práticas atuais que necessitam ser repensadas. Um exemplo é a permanência da parturiente...
Ver mais
Resumo
Resumo: O processo de humanização do nascimento traz à tona práticas atuais que necessitam ser repensadas. Um exemplo é a permanência da parturiente na posição horizontal durante o trabalho de parto, ou pelo incentivo desta posição pela equipe de saúde ou pelo não estímulo à mobilização. É de longa data a existência desta prática, sendo observada essencialmente nos países ocidentais, que a mantém apoiada em bases culturais, mas não científicas. A preocupação com o bem-estar materno-fetal leva a refletir se a mobilização e adoção de diferentes posições durante o trabalho de parto trazem benefícios para a parturiente e seu filho, seja no processo fisiológico do trabalho de parto ou nos aspectos psicológico e emocional. Objetivo: Avaliar o efeito da posição vertical em nulíparas durante a fase de dilatação do trabalho de parto, na dor e satisfação da parturiente, e sobre os resultados obstétricos e perinatais. Métodos: Inicialmente foi realizada uma revisão sistemática de todos os ensaios clínicos aleatorizados que avaliaram o efeito da posição vertical durante a fase de dilatação. Os estudos foram triados nas seguintes bases eletrônicas: MEDLINE, Popline, SciELO (Scientific Electronic Library On-line) e LILACS (Latin American and Caribbean Health Science Information). A elegibilidade e qualidade dos estudos foram avaliadas por dois revisores, independentemente, e a inclusão dos estudos deu-se mediante um consenso. Os estudos foram avaliados considerando a descrição e qualidade da alocação, a existência de vieses como o de desempenho e de seleção. A decisão pela inclusão dos dados foi baseada na similaridade entre os estudos. O segundo estudo realizado foi um ensaio clínico controlado, prospectivo e aleatorizado no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Dele participaram 107 gestantes aleatoriamente designadas ao grupo de estudo, com 54 primíparas que receberam orientações para permanecer na posição vertical, ou ao grupo-controle, com 53 primíparas que seguiram a rotina da maternidade. Foram avaliados a duração dos períodos de dilatação e expulsivo, tipo de parto, intervenções obstétricas, satisfação e dor da parturiente, e vitalidade do feto e neonato. Resultados: Na revisão sistemática foi encontrada uma menor duração da fase de dilatação no grupo de intervenção [WMD (random) = -0,83; 95% CI -1,60, -0,06; I²=88,4%]. O tipo de parto, uso de analgésicos, indução do parto e vitalidade do recém-nascido não mostraram diferenças atribuídas à intervenção. No ensaio clínico não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos na duração da fase de dilatação, tipo de parto, uso de uterotônicos, analgésicos e episiotomia, viltalidade do feto e recém-nascido. A avaliação da dor e satisfação não foi diferente entre os grupos. No entanto, a maioria das mulheres de ambos os grupos disse preferir adotar alguma posição vertical durante o trabalho de parto. Conclusão: A posição vertical adotada durante o trabalho de parto, apesar de não interferir de forma significativa na evolução do trabalho de parto e parto, mostrou-se uma intervenção segura e bem aceita pelas parturientes, podendo ser recomendada
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP C151a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2009.
Assunto: Polimorfismo (Genética)
Resumo: Introdução: Embora até o momento um efeito fenotípico específico não esteja associado a variantes polimórficas, observa-se uma prevalência...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: Embora até o momento um efeito fenotípico específico não esteja associado a variantes polimórficas, observa-se uma prevalência mais elevada destas variações entre os indivíduos que apresentam um fenótipo de abortamento recorrente. Por outro lado, pouco se sabe sobre a participação destas variantes entre fetos e neonatos com defeitos congênitos. Materiais e métodos: Foram incluídos neste estudo 2060 resultados de cariótipos, de duas populações de estudo diferentes: 1236 indivíduos provenientes de dois diferentes centros (público e privado) e que haviam sido submetidos ao teste de cariótipo como parte da investigação para a subfertilidade, e 824 fetos e neonatos com defeitos congênitos. Resultados: Para os indivíduos com fenótipo de subfertilidade, nos dois centros, a predominância de variações polimórficas foi de 8,9% e 3,8%. Entre os fetos e neonatos, 37 (4,5%) indivíduos apresentaram variantes polimórficas. Dentre esses pacientes, o achado clínico mais prevalente foi história prévia de perda reprodutiva, apresentada nos progenitores em aproximadamente 54% dos casos. Os defeitos craniofaciais e cardíacos foram descritos em aproximadamente 29% dos casos que apresentaram polimorfismos, seguidos pelos defeitos do sistema nervoso central (21,6%), anomalias ósseas (16,2%), defeitos da parede abdominal (13,5%) e alterações renais (10,8%). Conclusões: Os resultados deste trabalho reforçam a necessidade da adequada divulgação da informação citogenética completa nos resultados de cariótipo, com atenção específica em relação às variantes polimórficas. Assim, prevê-se contribuir para uma melhor compreensão da participação desses polimorfismos em conjuntos de fenótipos específicos. Também reforçam a importância de investigação do cariótipo para uma melhor caracterização do fenótipo de subfertilidade, mesmo na ausência de perda fetal recorrente
BCCL (1)
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP R339a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Sistema linfático
Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever o padrão linfocintilográfico e avaliar as compensações linfáticas do membro superior no pós-operatório...
Ver mais
Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever o padrão linfocintilográfico e avaliar as compensações linfáticas do membro superior no pós-operatório de câncer de mama com dissecção axilar. Sujeitos e métodos: Foram inicialmente analisadas 37 pacientes que realizaram a linfocintilografia pré-operatória, sendo que 32 delas realizaram também o estudo no membro contralateral. Através de critérios para homogeinezação da amostra, 23 pacientes tiveram seus estudos pré-operatórios comparados com a linfocintilografia realizada com 60 dias de pós-operatório. O protocolo de exame consistiu na realização de imagens estáticas de cada membro superior em semiflexão e do tórax, após 10 minutos, 1 e 2 horas da injeção subcutânea de 1 mCi (37 MBq) de dextran-99mTc no dorso da mão. Foram feitas análises comparativas da captação hepática do radiofármaco, do grau de captação dos linfonodos axilares (a ¿ acentuada, b ¿ moderada, c ¿ discreta e d - ausente) e da velocidade de aparecimento destes (I ¿ aos 10 minutos, II ¿ à 1 hora, III ¿ às 2 horas e IV ¿ não visíveis) antes e após a cirurgia. Resultados: Das pacientes analisadas no pré-operatório, apenas quatro apresentaram o padrão considerado normal (Ia) no estudo do membro ipsilateral e seis no contralateral, enquanto três apresentaram total comprometimento (IVd) no membro ipsilateral e duas no contralateral. Entre o grupo com 23 pacientes, duas foram classificadas como Ia no pós-operatório, que foi considerada a categoria ideal e três pacientes apresentaram classificação IVd. Comparando os padrões de drenagem no pré e pós-operatório foram encontradas pacientes com piora, pacientes que não apresentaram modificação e pacientes com melhora. Todas as pacientes apresentaram manutenção ou aumento da captação hepática após o tratamento cirúrgico. Conclusão: Este estudo encontrou alterações relevantes nas linfocintilografias pré e pós-operatórias, demonstrando a existência de diferenças funcionais do sistema linfático do membro superior. Alterações no padrão de drenagem linfática já podem ser percebidas com 60 dias de pós-operatório, assim como o indício de presença de anastomose linfo-venosa
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP C167a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2009.
Assunto: Dispositivos intra-uterinos
Resumo: Introdução e objetivos: O dispositivo intrauterino (DIU), apesar de ser um método contraceptivo altamente eficaz e adequado para a maioria das...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução e objetivos: O dispositivo intrauterino (DIU), apesar de ser um método contraceptivo altamente eficaz e adequado para a maioria das mulheres, nem sempre é recomendado para mulheres nuligestas. Alguns artigos apontaram para taxas de expulsão e gravidez aumentadas neste grupo de mulheres e outros sugeriram a adoção de DIU menores para nuligestas. Esta discussão tem se tornado mais evidente devido ao grande número de gravidezes indesejadas entre adolescentes (as quais, em sua maioria, são nuligestas), evidenciando a necessidade de métodos contraceptivos adequados a este perfil de usuárias. Restam dúvidas sobre a necessidade de novos DIU menores ou de formatos diferentes. Além disso, a avaliação do comprimento da cavidade uterina com o ultrassom, método mais moderno e preciso que o histerômetro, pode orientar para a necessidade de modelos de DIU diferenciados para nuligestas. O objetivo deste trabalho foi avaliar o comprimento da cavidade uterina em mulheres nuligestas e com gestação prévia através da histerometria e do ultrassom. Sujeitos e métodos: Foram avaliadas 570 mulheres (17 a 52 anos) distribuídas em 260 nuligestas e 310 com gestação prévia. Resultados: A diferença entre os valores médios obtidos pela histerometria e pelo ultrassom foi de 0,28cm. O comprimento da cavidade uterina em nuligestas e mulheres com gestação prévia foi 3,84 ± 0,03 e 4,25 ± 0,03, respectivamente, (p < 0,001) pela histerometria e 3,70 ± 0,03 e 3,84 ± 0,03 (média ± EPM), respectivamente pelo ultrassom (p = 0,006). Conclusões: O comprimento da cavidade uterina, avaliado por ambas as técnicas, foi maior entre as mulheres com gestação prévia que entre nuligestas. Esta foi em média maior que 3,6cm, que é o comprimento da maioria dos DIU disponíveis atualmente (TCu 380A) e o sistema liberador de levonorgestrel (LNG-IUS; 3,2cm). Entretanto, um terço das mulheres apresentou valores abaixo dessa medida. Isto permite especular que há poucas razões para o desenvolvimento de novos DIU com comprimento menor, embora exista a possibilidade de um terço das mulheres não se ajustar ao tamanho atual
BCCL (1)
Burgos, Camila Schneider Gannuny
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B915a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: Pré-eclâmpsia
Resumo: Objetivo: Avaliar o efeito do exercício físico com bicicleta estacionária na incidência de pré-eclâmpsia (PE), na variação da pressão arterial...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Avaliar o efeito do exercício físico com bicicleta estacionária na incidência de pré-eclâmpsia (PE), na variação da pressão arterial (PA), freqüência cardíaca (FC) e na qualidade de vida (QV) em gestantes com hipertensão arterial crônica, PE em gestações anteriores ou os dois fatores associados. Sujeitos e métodos: realizou-se um ensaio clínico controlado, prospectivo e aleatorizado, de abordagem quantitativa, em 52 gestantes que apresentavam fatores de risco para desenvolver PE (hipertensão arterial crônica, PE em gestações anteriores ou ambos os fatores) no período de janeiro de 2008 a setembro de 2009. As participantes após selecionadas no ambulatório de pré-natal do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) na Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) foram aleatorizadas em dois grupos: no grupo estudo as gestantes realizaram exercícios físicos com bicicleta estacionária (horizontal) uma vez por semana sob supervisão do fisioterapeuta, no Ambulatório de Fisioterapia do CAISM/UNICAMP, e no grupo controle seguiram a rotina de assistência pré-natal, com retornos semanais ao ambulatório de Fisioterapia para o controle da PA e FC. Todas preencheram o questionário de qualidade de vida (QV-Short Form Health Survey - SF-36) em três momentos, na admissão entre 12 e 20, entre 28 e 32 e entre 36 e 41 semanas gestacionais. Para testar a homogeneidade foram utilizados o teste t de Student para as variáveis contínuas de distribuição normal, o teste Mann-Whitney para as variáveis de distribuição não-normal e para as variáveis nominais, utilizou-se o teste exato de Fisher. O efeito da intervenção, no tempo e entre os grupos, para as medidas da PA e FC, foram avaliados através de ANOVA para medidas repetidas. O nível de significância foi assumindo em 5%. Resultados: a análise comparativa entre os grupos não demonstrou diferenças nos valores da PA e FC, porém para análise intragrupos houve diferença entre o momento inicial e final da intervenção. As gestantes de ambos os grupos pioraram em alguns domínios nos escores do questionário de QV, porém, não houve diferença significativa quando comparados os escores entre os grupos ao longo do tempo. Conclusão: Gestantes com risco para desenvolver a PE que realizaram o exercício físico com bicicleta estacionária não apresentaram PE (presente em três casos no grupo controle), tampouco alteração nos parâmetros da PA e FC, demonstrando ser uma prática segura quando supervisionado. No entanto apresentaram piora em alguns escores no questionário de QV quando comparados em relação à evolução gestacional. São necessários mais estudos, com maior tamanho amostral para confirmar a hipótese de prevenção para o aparecimento da PE, em gestantes de risco
BCCL (1)
Oliveira Neto, Antonio Francisco de, 1972-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP OL4a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2009.
Assunto: Morbidade
Resumo: Introdução: Na última década, a identificação de casos de morbidade materna grave (MMG) tem emergido como complemento promissor e alternativo...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: Na última década, a identificação de casos de morbidade materna grave (MMG) tem emergido como complemento promissor e alternativo para a investigação da morte materna. A disfunção orgânica é parte do processo contínuo de MMG. Mulheres admitidas na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) durante a gestação ou puerpério podem ser uma boa fonte de informações, refletindo com maior exatidão a qualidade do cuidado à saúde da gestante. Caracterizar e identificar os fatores que influenciaram a evolução clínica e o desfecho da internação são estratégias úteis para o enfrentamento das emergências obstétricas e redução da mortalidade materna. Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico, identificar os fatores que influenciaram o desfecho da internação, avaliar o poder de discriminação do escore SOFA na predição do prognóstico e na validação dos critérios definidores de "near miss" em mulheres com MMG admitidas na UTI obstétrica. Método: Foram realizados dois tipos de estudo uma coorte retrospectiva para identificação de fatores de risco associados ao desfecho materno da internação, e um estudo de validação de escore de gravidade, prognóstico e para os critérios definidores de "near miss" em mulheres com diagnóstico de MMG admitidas em UTI obstétrica. Através do sistema de registro de internação na UTI, selecionou-se o total de admissões no período de 1° agosto de 2002 a 30 de setembro de 2007. A partir da identificação dos casos, os respectivos prontuários médicos foram revisados e os dados clínicoepidemiológicos coletados por dois pesquisadores e dois assistentes de pesquisa. Foi realizada análise bivariada para os fatores associados com o desfecho da internação na UTI (morte ou sobrevivência), utilizando o teste qui-quadrado com correção de Yates ou o exato de Fisher. Foram calculados o Odds ratio (OR) e seus respectivos IC 95%. O escore SOFA foi utilizado para a definição de disfunção/falência orgânica ao longo da internação na UTI. De acordo com o desfecho, foi calculada a média e o desvio padrão (média ± DP) do escore SOFA MT, aplicando-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney para amostras independentes. Construiu-se uma curva ROC (Receiver Operating Characteristics) para o escore SOFA MT e critérios de near miss da OMS, apresentando-se os valores da sensibilidade e especificidade. Finalmente, foi avaliada a distribuição de todos os casos obstétricos com condições potencialmente ameaçadoras à vida pelos critérios de near miss (laboratoriais e de manejo) da OMS, e pelo desfecho da evolução de cada caso na UTI (óbito ou sobrevivente). Calculou-se a sensibilidade, especificidade e valores preditivos dos critérios combinados de near miss para a predição do óbito materno e posteriormente para a predição da falência orgânica utilizando o escore SOFA máximo como padrão-ouro. Resultados: As complicações obstétricas representaram 65,8% das admissões e 50% dos óbitos. A relação morte-morbidade para infecções e hemorragias foi 1/6 e 1/30, respectivamente. O risco de morte materna foi maior em adolescentes e nas transferências inter-hospitalares. A falência orgânica e o número de órgãos comprometidos mostraram correlacionar-se significativamente com a mortalidade materna. A análise da área sob a curva ROC mostrou a excelente performance do escore SOFA MT na predição do prognóstico dos casos de MMG e identificação dos casos de near miss. Os critérios de near miss propostos pela OMS apresentaram boa sensibilidade e especificidade para identificar os casos de maior gravidade que apresentaram falência orgânica. Conclusões: Nossos resultados apontam para a necessidade de medidas político-sociais, e de saúde reprodutiva para a gravidez na adolescência, reforçam a necessidade de leitos em UTI para complicações obstétricas e do aprimoramento do sistema de transferência interhospitalar. O escore SOFA mostrou ser uma ferramenta confiável para avaliação de prognóstico e gravidade na população de mulheres com MMG. Os critérios de near miss da OMS podem permitir a padronização do conceito para a obtenção de resultados comparáveis nos diversos contextos, além da construção de uma rede integrada de dados, possibilitando a implementação de novas estratégias para redução da mortalidade materna
BCCL (1)
Avaliação seminal, dos recptores de D-manose e reação acrossomica em homens inferteis com varicocele
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si39a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Infertilidade
Resumo: Introdução: A infertilidade masculina pode acometer entre 30% e 40% dos casais inférteis. Dentre esses fatores está a varicocele, que afeta...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: A infertilidade masculina pode acometer entre 30% e 40% dos casais inférteis. Dentre esses fatores está a varicocele, que afeta 15% da população em geral e que nesses homens inférteis chega a 30%-40%, podendo estar relacionada com alterações na amostra seminal e conseqüente fertilidade. Objetivo: Comparar amostras seminais de homens férteis sem varicocele com homens inférteis com varicocele quanto a(os) parâmetros macroscópicos e microscópicos; recuperação espermática após swim-up; tipos de marcação dos receptores de D-manose em espermatozóides com acrossoma íntegro e ocorrência da reação acrossomal independente da ligação de D-manose em dois tempos. Sujeitos e Métodos: foi realizado um estudo corte transversal comparando o grupo de pacientes com queixa de infertilidade e varicocele (N=30) com o de homens férteis e sem varicocele (N=30) através do espermograma, processamento espermático e testes funcionais nas amostras recém-ejaculadas (zero hora) e após processamento (uma hora). Os dados foram analisados pelos testes exato de Fisher, Mann-Whitney, quiquadrado e análises repetidas de Friedman. Resultados: O grupo com varicocele apresentou alterações significativas em relação ao grupo-controle na análise seminal quanto à cor (p<0,01), viscosidade aumentada (p<0,01), menor concentração espermática (p<0,01), menor motilidade (A+B) (p<0,01), menor vitalidade (p<0,01), menor inchaço hiposmótico (p<0,01) e maior alteração na morfologia estrita de Kruger (p<0,01). Após capacitação espermática pela técnica de swim-up, o grupo com varicocele apresentou menor concentração espermática (p<0,01) e menor porcentagem de espermatozóides com expressões dos receptores de Dmanose e não reagidos acrossomicamente, independente do tempo (p<0,01). Não houve diferença significativa das amostras em cada grupo quando avaliadas separadamente, entre os dois momentos independentes do status acrossomal e da presença da expressão dos receptores para D-manose. Os quatro padrões de marcação com D-manose e acrossoma íntegro mais observados no grupo com varicocele foram cabeça manchada (21,1%), peça intermediária preenchida (13,1%), região equatorial preenchida (10,6%) e cabeça preenchida (9,8%). Conclusão: espermatozóides de homens com varicocele apresentaram alterações qualitativas, quantitativas e funcionais, podendo comprometer a fertilização espontânea
BCCL (1)
Cardiotocografia fetal antes e apos a atividade fisica moderada em agua na gestação
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si39c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2007.
Assunto: Gravidez
Resumo: Objetivo: avaliar o efeito da atividade física aeróbica moderada na água sobre os padrões cardiotocográficos fetais entre gestantes...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: avaliar o efeito da atividade física aeróbica moderada na água sobre os padrões cardiotocográficos fetais entre gestantes sedentárias. Método: em um ensaio controlado não randomizado, 133 gestantes sedentárias realizaram hidroginástica em uma piscina aquecida, com exame cardiotocográfico realizado durante vinte minutos antes e após o exercício. Os padrões cardiotocográficos foram comparados antes e após o exercício por intervalos de idade gestacional (24-27, 28-31, 32-35 e 36-40 semanas). Foram usados para a análise das variáveis numéricas e categóricas respectivamente os testes t de Student e Wilcoxon, e o teste de McNemar. Resultados: Não foram encontradas variações significativas na FCF, número de movimentos fetais (MF) e acelerações transitórias da FCF (AT), razão MF/AT e presença de desacelerações antes e após a hidroginástica. A variabilidade da FCF foi significativamente maior após o exercício apenas para o intervalo de idade gestacional de 24-27 semanas. Conclusões: A atividade física moderada na água é segura e não se associou com alterações significativas dos padrões de cardiotocografia fetal
BCCL (1)
Westin, Maria Cristina do Amaral, 1949-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP W527c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2009.
Assunto: Colo do Útero
Resumo: Introdução: Há evidências de que a incidência do adenocarcinoma do colo do útero tem aumentado, apesar dos programas de rastreamento. Foi a...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: Há evidências de que a incidência do adenocarcinoma do colo do útero tem aumentado, apesar dos programas de rastreamento. Foi a classificação do Sistema de Bethesda, em 1988, que incluiu o diagnóstico citológico relativo às células glandulares atípicas, que não estava presente nas classificações anteriores. Em sua revisão de 2001, o Sistema de Bethesda propôs a subclassificação do diagnóstico citológico de Anormalidades em Células Glandulares em: células glandulares atípicas sem outras especificações (AGC-SOE), células glandulares atípicas favorecendo neoplasia (AGC-FN) e adenocarcinoma in situ (AIS). Os diagnósticos citológicos de AGC constituem um problema clínico em consequência da falta de critérios citomorfológicos bem definidos para sua interpretação, do alto grau de variabilidade interobservador e da falta de achados colposcópicos característicos. O diagnóstico citológico de AIS, embora preditivo de neoplasia glandular, não pode diferenciar de modo preciso entre as formas in situ e invasiva, as quais só podem ser confirmadas pela histologia. Há, na literatura, divergentes opiniões quanto à utilidade desta subclassificação e sua análise é de grande relevância para prática clínica. Objetivo: Analisar a associação entre a classificação citológica do Sistema de Bethesda 2001 para as anormalidades do epitélio glandular cervical e o resultado histológico. Métodos: O estudo foi do tipo corte transversal analítico, prospectivo, realizado no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), UNICAMP, entre 2002 e 2005, e incluiu uma série consecutiva de 155 mulheres com anormalidades glandulares endocervicais no exame citológico. Destas, 91 mulheres foram incluídas por AGC-SOE, 15 por AGC-FN; 14 por AIS e 35 por diagnóstico combinado de AGC associada à lesão escamosa intraepitelial de alto grau (HSIL). Os diagnósticos de AGC e AIS foram confirmados por dois observadores, de acordo com Sistema de Bethesda 2001. As mulheres com alterações glandulares,de origens outras que não endocervical, não foram incluídas no estudo. No primeiro atendimento foi colhido um segundo esfregaço cervical e realizada colposcopia em todas as mulheres. Foi realizada biópsia ou conização naquelas pacientes que tinham indicação, de acordo com a rotina assistencial do serviço. Todas as mulheres incluídas foram submetidas à ecografia pélvica. A magnitude da associação entre o diagnóstico citológico das anormalidades glandulares e o diagnóstico histológico foi estimada utilizando-se Odds ratio (OR), com respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: Das 155 mulheres admitidas no estudo, 126 tiveram avaliação histológica. Tomando-se como referência AGC-SOE, os diagnósticos citológicos de AGC-FN e AIS foram significativamente associados com os resultados histológicos de neoplasia escamosa (NIC 2 ou pior diagnóstico) ou adenocarcinoma (in situ ou invasivo) com valores de odds ratio respectivamente de 10,50 (95% IC: 2,94- 37,55) e 156,00 (95% IC: 17,72-1373,46). Tomando-se como referência AGC-FN, o diagnóstico citológico de AIS foi significativamente associado com os resultados histológicos de neoplasia escamosa ou adenocarcinoma (OR=14,86; 95% IC: 1,53-144,23). Uma associação similar foi observada considerando-se os resultados histológicos de adenocarcinoma (in situ ou invasivo). Nenhuma associação foi observada para neoplasia escamosa analisada isoladamente. Os resultados histológicos de NIC 2 ou pior diagnóstico foram fortemente associados com AGC quando a lesão de alto grau (HSIL) também estava presente (OR=57,60; 95%IC: 18,25-181,76), mas nenhuma associação foi observada com resultado histológico de adenocarcinoma. Conclusões: Há uma associação significante entre as subclassificações da categoria de anormalidades em células glandulares de origem endocervical, propostas pelo Sistema de Bethesda 2001, e diagnósticos histológicos significativos, pois os diagnósticos citológicos de AGC-SOE, AGC-FN e AIS indicam um aumento progressivo de risco para adenocarcinoma. A presença de HSIL associada à AGC representa maior probabilidade de neoplasia escamosa, mas não de adenocarcinoma
BCCL (1)
Domingues, Rosangela Curvo Leite
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP D713c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Educação médica
Resumo: Objetivo: Relacionar o Conceito Global Itemizado com o Conceito Geral dos alunos do 4º ano de Medicina, atribuídos por três tipos de...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Relacionar o Conceito Global Itemizado com o Conceito Geral dos alunos do 4º ano de Medicina, atribuídos por três tipos de avaliadores (docentes, colegas e próprio aluno) e compará-lo com os outros métodos de avaliação das competências esperadas no atendimento em unidade de atenção primária. Sujeitos e métodos: Foram estudadas as notas atribuídas a estudantes do 4º ano (n=106), por docentes (n=19), pelos próprios alunos e por colegas, ao final de um módulo de ensino que se desenvolve em 6 unidades básicas de saúde, sob supervisão de docentes e tutores de Ginecologia e Obstetrícia (GO), Clínica Médica (CM) e Pediatria (Ped). Os docentes forneceram uma nota (0 a 10) que resumia as competências do aluno no semestre, cuja média foi definida como Conceito Geral (CG). Depois de duas semanas, os mesmos docentes preencheram o formulário pré-testado do Conceito Global Itemizado (CGI) para os mesmos alunos, que continha 6 domínios de competências técnicas (CGIt) e 7 de competências humanísticas (CGIh). Os alunos preencheram formulários iguais (de CG e de CGI) para realizar sua auto-avaliação e apenas a parte das competências humanísticas (CGIh) para anonimamente avaliar 3-4 colegas que compunham o seu grupo. Por meio de um instrumento auto-respondido, também expressaram sua opinião sobre o exercício de se auto-avaliar e de avaliar seus colegas. As notas de CGI foram comparadas com notas provindas de outros métodos de avaliação: Provas Teóricas (Pt), Portfólio (Pf) e Avaliação Estruturada (AE). A análise estatística incluiu estatísticas descritivas, análise fatorial, coeficientes de Cronbach, testes de Friedman e de Wilcoxon para dados emparelhados, coeficientes de correlação de Pearson e de Spearman, modelos de análise de variância (ANOVA) e distâncias Euclidianas. Assumiu-se o nível de significância de 5%. Foi utilizado o programa SPSS Versão 10.0. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da instituição. Resultados: Houve predominância de notas elevadas e discriminação reduzida entre os alunos. A consistência interna do questionário de CGI foi elevada para todos os avaliadores (alfa de Cronbach > 0,881). As notas de CG dos alunos foram significativamente inferiores às dos docentes (diferença de medianas = 0,41). As notas de CG foram significativamente inferiores às notas do CGI na avaliação docente (diferença de medianas = 0,13), mas não na auto avaliação e tiveram maior concordância e correlação com as notas de CGIt (r= 0,873 docente, r= 0,715 auto-avaliação) do que com as de CGIh (r= 0,614 docente, r= 0,481 auto-avaliação). As notas de CGIh foram significativamente mais elevadas do que as de CGIt, tanto na auto-avaliação (diferença de medianas = 0,17) quanto na avaliação docente (diferença de medianas = 0,19), com modestas correlações entre elas (r= 0,62 docentes, r= 0,61 auto-avaliação). Os alunos atribuíram notas significativamente mais baixas para os colegas do que para si mesmos (CGIh, diferença de medianas = 0,36). As correlações entre as notas dos três tipos de avaliadores para todos os domínios do CGI foram muito pobres e, em geral, não significativas. As notas dos docentes de Ped foram significativamente inferiores às dos docentes de GO e CM (diferenças de medianas entre 0,50 e 0,67), com correlações baixas entre elas (-0,02<r<0,48). A maior discordância ocorreu entre as notas de GO e Ped, em todos os métodos. Os domínios que tiveram maior impacto na confiabilidade do CGI foram: Exame físico, Solução de problemas, Capacidade de auto-reflexão e Julgamento clínico. Hábitos de trabalho poderia ser excluído do instrumento itemizado. 90,6% dos alunos/avaliadores avaliaram todos os seus colegas de grupo. Houve indicações de reciprocidade e constância no padrão das notas entre pares e situações sugestivas de conflitos interpessoais. Os alunos se sentiram mais confortáveis e preparados para a auto-avaliação do que para a avaliação dos colegas (diferença de 34,4% e 17,7%, respectivamente) e julgaram a auto-avaliação mais justa e valiosa do que a avaliação dos colegas (diferença de 4,2% e 34,7%, espectivamente). Houve diferenças significativas entre as distribuições das notas de todos os métodos, com notas mais elevadas na AE (mediana = 9,27). Houve correlação forte e significativa (r= 0,719) e maior concordância entre as notas da AE e as do CGI. Conclusão: Os alunos foram mais rigorosos consigo mesmo do que os docentes no CG e nos atributos técnicos do CGI e com seus pares nos atributos humanísticos do CGI. As notas do CG foram inferiores às do CGI para os docentes, mas não para os próprios alunos e enfocaram principalmente as competências técnicas dos estudantes. O CGI mostrou-se uma estratégia válida e confiável para compor o conjunto de métodos de avaliação dos estudantes do 4º ano de medicina, em estágio clínico
BCCL (1)
Condição dental, periodontal e de higiene de um grupo de mulheres brasileiras com cancer de mama
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP T573c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2007.
Assunto: Assistência odontológica
Resumo: Introdução: A saúde bucal de pacientes com câncer pode afetar de modo adverso o curso do seu tratamento, exigindo condutas bem estabelecidas...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: A saúde bucal de pacientes com câncer pode afetar de modo adverso o curso do seu tratamento, exigindo condutas bem estabelecidas de pré-tratamento bucal, através de avaliações dentárias e estabilização dos problemas bucais. Objetivo: Avaliar a condição de saúde bucal prévia à quimioterapia, em um grupo de mulheres com câncer de mama atendido em hospital da rede pública de Campinas, São Paulo. Sujeitos e métodos: No período de 2005 a 2007, foram realizadas palestras informativas sobre as indicações do tratamento odontológico curativo e preventivo, frente às complicações freqüentes, da quimioterapia. Entre as interessadas que participavam do programa de reabilitação em câncer de mama do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM/Unicamp), 43 mulheres foram encaminhadas para o Serviço de Odontologia da instituição e investigadas segundo sua condição dental, periodontal e de higiene bucal, utilizando-se para talo índice de Condição Dental e Necessidade de Tratamento; índice Periodontal Comunitário e índice de Higiene Oral Simplificado. Resultados e discussão: Os problemas bucais foram identificados e as medidas profiláticas realizadas, segundo procedimentos preconizados para este estudo. A idade média das mulheres atendidas foi de 52,5 anos, sendo que 70% possuíam tumores em estádios clínicos 11 e 111. Na avaliação odontológica, 9,5% das participantes apresentavam bolsas peridontais profundas e 60% evidenciavam um nível regular de higiene oral. O valor médio de CPO-D foi de 23,5 dentes, salientando-se que os dentes ausentes contribuíram diretamente para a baixa prevalência e severidade de doenças bucais. Conseqüentemente, foi considerado reduzido o volume de procedimentos odontológicos necessários à adequação bucal, o que exigiu, em média, três consultas odontológicas. Verificou-se que 51 % das mulheres tiveram sua última consulta há mais de três anos, evidenciando dificuldades importantes nesse sentido. Conclusão: As mulheres da amostra apresentaram baixa prevalência de cárie dental e de doença periodontal avançada devido ao grande número de dentes ausentes, exigindo procedimentos odontológicos de baixa complexidade para o seu controle. A condição de higiene oral verificada foi regular
BCCL (1)
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP R735d
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2010.
Assunto: HIV (Vírus)
Resumo: Objetivo: Identificar quais Serviços de Reprodução Assistida (SRA) e Serviços de Assistência Especializada em HIV e Aids (SAE) do Sistema de...
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Identificar quais Serviços de Reprodução Assistida (SRA) e Serviços de Assistência Especializada em HIV e Aids (SAE) do Sistema de Saúde Pública do Brasil, que oferecem atendimento a pessoas vivendo com HIV com desejo reprodutivo e descrever as vivências, informações adquiridas e barreiras encontradas pelos gestores de programas, profissionais de saúde e usuários, relacionados a essa demanda. Metodologia: Estudo descritivo, de corte transversal através de entrevistas telefônicas com 69 gestores dos programas de saúde da mulher (PSM) e 69 de DST/Aids, estaduais e municipais associado a estudo de casos através de entrevistas semi-estruturadas com profissionais e usuários soropositivos de um serviço de reprodução assistida (SRA) e um serviço de atenção especializada em HIV/Aids (SAE) por região geográfica do país. Foi realizada análise descritiva dos dados quantitativos e análise temática do conteúdo para os dados qualitativos. Resultados: Foram realizadas 64 entrevistas com gestores dos PSM, sendo identificado apenas um SRA universitário que atendia casais soropositivos. Nas 63 entrevistas realizadas com gestores dos Programas de DST/Aids, constatou-se que 64% dos SAE estaduais e 73% dos municipais ofereciam orientação reprodutiva. As dificuldades relatadas pelos gestores para não oferecimento de apoio à reprodução incluíram falta de decisão política, de recursos humanos e financeiros. Nas entrevistas com os profissionais dos seis SAE visitados, foi observado que o foco dos atendimentos era na prevenção, principalmente através do uso do preservativo. A falta de encaminhamentos apropriados e a desatualização do conhecimento científico foram frequentes nos relatos dos profissionais dos serviços. A dificuldade em falar sobre o desejo reprodutivo nas consultas foi observada nas falas dos profissionais e também dos usuários. Para os últimos, isso esteve associado ao medo da discriminação e do preconceito. Entretanto, através da 47 entrevistas realizadas com usuários, o desejo de ter filhos foi vivenciado de maneira natural e expresso independentemente de se ter ou não parceiro fixo, mas, para aqueles que possuem parceiros fixos, o fato de não ter filhos da atual união pareceu aumentar a intenção reprodutiva. Conclusão: Os resultados sugerem a existência de demanda reprimida para reprodução de casais vivendo com HIV, a falta de aconselhamento reprodutivo nos SAE e de investimento em SRA que atenda a essa população, havendo um único SRA universitário no país que oferece esse tipo de atendimento. A falta de integração entre os vários setores sugere a ausência de políticas públicas voltadas para o aconselhamento reprodutivo e a necessidade de diretrizes nacionais específicas voltadas para a redução da transmissão do HIV durante todo o contexto reprodutivo
BCCL (1)
Moraes, Denise da Rocha Pitta Lima de, 1961-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP M791d
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2008.
Assunto: Colo do Útero
Resumo: Introdução: Este estudo faz parte de uma linha de pesquisa cuja finalidade é avaliar testes de detecção de papilomavírus humano (HPV)...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: Este estudo faz parte de uma linha de pesquisa cuja finalidade é avaliar testes de detecção de papilomavírus humano (HPV) envolvidos na carcinogênese e rastreamento de câncer cervical. Até recentemente, a captura híbrida 2 (HC2) para detecção de um pool de HPV de alto risco oncogênico foi o método clínico mais estudado por este grupo. Entretanto, frente à evidente diferença no risco de evolução das lesões cervicais, a genotipagem do HPV através de análise do ácido nucléico passou a ser relevante. Objetivo: Avaliar a distribuição de infecções simples e múltiplas de diferentes tipos de HPV em mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical de alto grau (NIC2 e NIC3). Sujeitos e Métodos: Foram avaliados os genótipos específicos de HPV da amostra cervical de 106 mulheres utilizando Roche Linear Array® human papillomavirus (LA-HPV) genotyping assay (Roche Diagnostics,USA). O material foi coletado antes da conização cervical. Foram comparadas as proporções de NIC2 e NIC3 em grupos de mulheres infectadas com tipos de HPV dos grupos filogenéticos Alfa7 (A7) e Alfa9 (A9). Três situações foram consideradas: mulheres com 1) infeccão simples; 2) infecção múltipla; 3) infecção simples e múltipla. Foram comparadas as proporções de diferentes combinações de tipos de HPV em grupos de mulheres com NIC2 e NIC3. Resultados: Pelo menos um tipo de HPV foi detectado em 99% das amostras. Infecções múltiplas foram detectadas em 68 (64,7%) das amostras. Os genótipos de alto risco mais freqüentemente detectados em infecção simples ou múltipla foram HPV16 (57,1%), HPV58 (24,7%), HPV33 (15,2%), HPV52 (13,3%), HPV31 (10,4%) e HPV51 (7,6%) e HPV18 (6,6%). A probabilidade de mulheres com NIC3 serem infectadas com HPV da espécie A9 foi maior. Os HPV 16 e ou 18, associados ou não com outros tipos virais foram mais frequentemente encontrados nas mulheres com NIC3 do que naquelas com NIC2. Conclusão: A severidade da NIC esteve associada com a presença de tipos de HPV incluídos na classificação filogenética A9 e por infecções que incluem HPV16 e 18 combinados ou não com outros genótipos de HPV
BCCL (1)
Doença periodontal, alterações inflamatorias e pre-eclampsia = avaliação clinica e imunologica
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P759d
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2009.
Assunto: Doenças periodontais
Resumo: Introdução: A doença periodontal, afecção que pode acometer os tecidos de sustentação dos dentes, induz à liberação local e sistêmica de...
Ver mais
Resumo
Resumo: Introdução: A doença periodontal, afecção que pode acometer os tecidos de sustentação dos dentes, induz à liberação local e sistêmica de mediadores inflamatórios. A pré-eclâmpsia, caracterizada pela hipertensão e proteinúria em gestantes, também parece ter sua etiopatogenia parcialmente relacionada ao sistema imunológico, com aumento dos níveis plasmáticos de algumas citocinas. Objetivos: Esta pesquisa teve os seguintes objetivos: revisar a literatura quanto à associação entre doença periodontal e pré-eclâmpsia, analisar a influência do Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNFa) e da Interleucina-6 (IL-6) na pré-eclâmpsia e avaliar a associação entre a doença periodontal e o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, incluindo a análise das citocinas inflamatórias sistêmicas neste processo. Método: inicialmente procedeu-se à revisão de literatura sobre a relação entre doença periodontal e pré-eclâmpsia, seguida de estudo do tipo caso-controle, realizado em 58 gestantes com pré-eclâmpsia (casos) e 58 gestantes normotensas (controles). Foi realizada a coleta do sangue periférico para avaliação laboratorial da expressão sistêmica do RNA mensageiro (RNAm) das citocinas inflamatórias IL-6 e TNFa por meio do exame de Reação de Polimerização em Cadeia em Tempo Real (PCR em Tempo Real). Todas as gestantes tiveram o periodonto avaliado para se estabelecer presença ou ausência de periodontite. Para avaliação da homogeneidade entre os grupos foram utilizados o teste exato de Fisher, teste de Mann-Whitney, teste T de Student e teste qui-quadrado. O teste de Mann-Whitney também foi utilizado para comparação dos dados periodontais e de citocinas entre os grupos. Foram calculados odds ratio bruto e ajustado, através da regressão logística, para os fatores de exposição. A correlação entre todas as variáveis periodontais e a expressão das citocinas foi realizada por meio do teste de correlação de Spearman. O Risco Atribuível Populacional foi avaliado através da Fórmula de Levin. Resultados: Gestantes com pré-eclâmpsia apresentaram maior expressão do RNAm do TNFa, mas não diferiram do grupo-controle em relação à IL-6. Os dados evidenciaram associação entre a periodontite e a pré-eclâmpsia [odds ratio ajustado = 3,73 (IC 95% 1,32 a 10,58)]. Não houve correlação entre a periodontite e a expressão do RNAm das citocinas TNFa e IL-6. Conclusão: Observou-se associação clínica significativa entre a periodontite e a pré-eclâmpsia; no entanto, não se pôde confirmar a atuação das citocinas inflamatórias neste processo. Além disso, a maior expressão do TNFa em gestantes com pré-eclâmpsia reforça o envolvimento do sistema imunológico na doença
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Am13e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2007.
Assunto: Ducha vaginal
Resumo: Objetivo: Verificar se o uso de duchas higiênicas íntimas (DHI) pode interferir na microbiota vaginal de mulheres profissionais do sexo....
Ver mais
Resumo
Resumo: Objetivo: Verificar se o uso de duchas higiênicas íntimas (DHI) pode interferir na microbiota vaginal de mulheres profissionais do sexo. Sujeitos e Métodos: Estudo de corte transversal realizado durante seis meses verificou o risco de 155 mulheres profissionais do sexo (PS), usuárias e não usuárias de DHI, apresentarem flora vaginal alterada e/ou vaginose bacteriana. As PS foram atendidas em centro de saúde (CS) localizado em zona de prostituição no município de Campinas, São Paulo, e agrupadas em usuárias e não usuárias de duchas higiênicas íntimas para análise da microbiota vaginal. A anamnese determinou os perfis sociodemográfico e sexual destas mulheres que procuraram o CS por diferentes motivos. O conteúdo vaginal foi coletado com swab estéril de Dacron e disposto em duas lâminas de vidro que foram coradas por técnica de Gram. A caracterização da microbiota vaginal pelos critérios de AMSEL adaptado foi realizada por microscopia óptica com lente de imersão. Análises univariável, bivariável com testes de qui-quadrado e exato de Fisher, além de regressão múltipla variável (stepwise) demonstraram o poder de associação entre as variáveis. Resultados: A média de idade, a etnia branca, a escolaridade básica e hábito de fumar encontrados respectivamente nas 94 usuárias e nas 61 não usuárias de DHI foram de 25,5 (± 6,2) vs. 26,0 (± 6,8)anos (p=ns), 48,9% vs. 47,5% (p=ns), 60,6% vs. 45% (p=ns) e 41,5% vs. 49,2% (p=ns) dos casos. Não houve diferença no uso regular de condom com seus parceiros sexuais fixos. Apenas o uso de lubrificantes vaginais foi significativamente maior nas usuárias de DHI (63,8%) que nas não usuárias (36,1%), p=0,0007. As prevalências de flora vaginal alterada, vaginose bacteriana, candidíase, tricomoníase e vaginose citolítica foram de 75,48%; 50,96%; 5,1%; 0,64% e 1,9%, respectivamente. Não houve diferenças significativas destas prevalências quando foram analisados estes achados entre as usuárias e não usuárias de DHI (78,7% vs. 70,5%, ns), (47,9% vs. 55,7%, ns), (5,3% vs. 4,9%, ns), (0 vs. 1,6%, ns) e (1,1% vs. 3,3%, ns). A análise de regressão múltipla tipo stepwise não identificou qualquer risco aumentado de ter flora vaginal alterada ou de vaginose bacteriana em mulheres usuárias de DHI. Conclusão: O uso de DHI não aumentou o risco de flora vaginal alterada e/ou de vaginose bacteriana em mulheres PS. Palavras-chave: profissionais do sexo, duchas higiênicas íntimas, microbiota vaginal, vaginose bacteriana, candidíase vaginal
BCCL (1)