112 registros encontrados - programa Programa de Pós-Graduação não informado E área de concentração Tocoginecologia
A morbidade materna near miss em um centro de referencia de saude da mulher
Souza, João Paulo Dias de, 1974-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP So89m
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2004.
Assunto: Gravidez - Complicações e sequelas
Resumo: Objetivos: Fazer uma ampla revisão da literatura internacional e nacional, compilando dados publicados sobre a ocorrência de morbidade materna...
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Resumo
Resumo: Objetivos: Fazer uma ampla revisão da literatura internacional e nacional, compilando dados publicados sobre a ocorrência de morbidade materna grave (near miss) em diferentes contextos; analisar a ocorrência de near miss em uma maternidade brasileira de nível terciário, utilizando diferentes conjuntos de critérios; e caracterizar os determinantes primários da morbidade grave, sua demanda assistencial e o desfecho materno-fetal. Sujeitos e métodos: a revisão foi realizada a partir da busca eletrônica de artigos publicados e indexados nas bases bibliográficas MedLine e SciELO, além da busca manual em periódico brasileiro e na lista de referências bibliográficas dos artigos identificados pelos unitermos ¿maternal near miss¿. Os artigos foram qualitativamente avaliados pelo tipo de desenho de estudo, procedência, disponibilidade de dados originais e tipo de critério utilizado para a definição de near miss. Foi ainda realizado um estudo descritivo em um centro terciário de referência à saúde da mulher, entre 01 de julho de 2003 e 30 de junho de 2004. De 2.929 mulheres que tiveram parto na instituição, foram identificados os casos de morbidade grave segundo critérios propostos por Mantel e Waterstone, através de visita diária às instalações da maternidade. A revisão dos prontuários e a coleta dos dados de interesse foram realizadas no momento da alta hospitalar. As principais medidas de efeito estudadas foram: a ocorrência de near miss e seus fatores determinantes primários, critério de identificação como near miss, tempo total de permanência hospitalar, tempo de permanência em UTI e número e tipos de procedimentos especiais realizados. Resultados: Foram incluídos na revisão 33 estudos da literatura, com uma razão média de near miss de 7,5/1000 partos. No centro de referência foram identificados 124 casos de near miss, correspondente a uma razão de 42/1000 partos, e ocorreram dois óbitos maternos. Foram realizados 126 procedimentos especiais, 102 deles realizados em mulheres admitidas na UTI para suporte intensivo (80,9%). O número médio de procedimentos especiais por mulher foi de 1,04 (±1,91) e os mais freqüentes foram a instalação de acesso venoso central, a realização de ecocardiografia e a ventilação artificial invasiva. A média de permanência hospitalar foi de 10,3 dias (±13,24). O tempo de permanência hospitalar e o número de procedimentos especiais foram significativamente maiores quando utilizados os critérios de Mantel. Conclusões: A incidência de near miss tende a ser maior nos países em desenvolvimento e quando utilizada a definição de disfunção orgânica. A incidência de near miss foi elevada e os critérios propostos por Mantel permitiram a identificação de um subgrupo de mulheres com manejo clínico mais complexo, considerando-se o tempo de permanência hospitalar e a demanda por procedimentos especiais. Os determinantes primários de morbidade materna grave foram coincidentes com as principais causa básicas conhecidas de morte materna
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP H53a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2001.
Assunto: Anticoncepção
Resumo: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a aceitabilidade, desempenho clínico e padrão de sangramento até dois anos de uso do sistema...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi o de avaliar a aceitabilidade, desempenho clínico e padrão de sangramento até dois anos de uso do sistema intra-uterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNg) como método anticoncepcional (MAC), quando oferecido como opção adicional num regime de livre escolha e quando proposto como alternativa ao dispositivo intra-uterino com cobre em mulheres que apresentavam sangramento aumentado ou mulheres que, usando um DIU com cobre, desejavam removê-lo por sangramento aumentado. O estudo foi realizado entre abril e setembro de 1998. Neste período, houveram 1.101 novas usuárias de MAC, das quais 256 escolheram o SIU-LNg como MAC. Dentre elas, 50 mulheres que desejavam usar DIU com cobre como MAC colocaram o SIU-LNg, por apresentarem sangramento aumentado. A análise da aceitabilidade foi realizada avaliando-se a aceitação relativa dos diferentes métodos durante o período do estudo. O desempenho clínico foi avaliado pelo método de tabela de vida e as diferenças estatísticas entre os padrões menstruais testadas pelo método de Qui-Quadrado. A taxa de expulsão foi três vezes maior em mulheres com menorragia anterior à inserção do dispositivo, sendo que a única gravidez, no decorrer do estudo, ocorreu neste grupo após uma expulsão não detectada. O padrão menstrual predominante foi a amenorréia, presente em cerca de 50% das usuárias; e o abandono por alterações menstruais concentrou-se principalmente no início do uso do método, ocorrendo tanto por hipo/amenorréia como por sangramento aumentado. Conclui-se que, devido à alta eficácia e aos efeitos no padrão menstrual do SIU-LNg, este método amplia as opções anticoncepcionais disponíveis no Brasil para mulheres que desejam um contraceptivo intra-uterino. Além disso, esta é uma nova possibilidade para mulheres que desejam usar um dispositivo intra-uterino e que têm sangramento aumentado
BCCL (1)
Sales Junior, Jose Fernando de Souza
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP Sa32a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2003.
Assunto: Proliferação celular
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de achados não-proliferativos, a expressão do marcador Ki-67 e dos receptores de estrógeno...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência de achados não-proliferativos, a expressão do marcador Ki-67 e dos receptores de estrógeno avaliados pelo método de imunoistoquímica em mama contralateral de pacientes em tratamento de câncer de mama, usuárias de 20mg/dia de tamoxifeno por um ano ou mais. As mulheres foram recrutadas no Ambulatório de Patologia Mamária do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas e no Ambulatório de Oncologia Ginecológica da Prefeitura de São João da Boa Vista. Para isso, foi realizado um estudo descritivo que avaliou pacientes de abril a junho de 2003. Foram excluídas as pacientes com câncer de mama bilateral, as que estavam em uso de qualquer medicação que tenha ação como hormônio sexual, as pacientes com dificuldade de comunicação que interferisse na coleta de dados, as que haviam parado de usar o tamoxifeno há mais de 24 horas, as que estivessem em uso de medicações anticoagulantes, se o material para análise histológica fosse insuficiente ou se fosse encontrada alguma lesão maligna (nenhuma lesão atípica foi encontrada). Para o cálculo do tamanho amostral foi realizado um estudo-piloto com 13 pacientes. Foram então recrutadas 44 pacientes, submetidas à biópsia em mama contralateral com agulha grossa (dispositivo "biopsy-cut" com agulha gauge 14). A análise dos dados, quando necessária, foi feita pelo teste exato de Fisher com nível de significância estabelecido de 5%. Observamos que globalmente 82% das pacientes apresentaram achados não-proliferativos e 100% das pacientes apresentaram expressão leve do marcador Ki-67. Cerca de 70% das pacientes foram receptor de estrógeno negativo na mama contralateral. O tempo de uso do tamoxifeno não se associou aos achados não-proliferativos, nem à expressão do marcador Ki-67 e do receptor de estrógeno. O índice de massa corpórea não se associou aos achados não-proliferativos, à expressão do marcador Ki-67 e nem do receptor de estrógeno. A presença de achados não-proliferativos não esteve associada ao padrão de densidade mamográfica pelo método de Wolfe. Concluímos que o uso de tamoxifeno por mais de um ano associou-se a uma taxa de cerca de 80% de achados não-proliferativos e a uma baixa taxa de proliferação celular avaliada pelo marcador Ki-67. Com relação ao receptor de estrógeno, apenas 30% das pacientes apresentaram expressão positiva na mama contralateral de pacientes tratadas por câncer de mama
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P241A
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 1999.
Assunto: Viroses
Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar a acurácia do teste sorológico ELISA (Enzyme linked immunosorbent assay) no diagnóstico de infecção...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar a acurácia do teste sorológico ELISA (Enzyme linked immunosorbent assay) no diagnóstico de infecção materna pelo citomegalovírus (CMV) em comparação à reação em cadeia da polimerase (PCR). Foi realizado um estudo descritivo, do tipo validação de teste diagnóstico, no qual foram admitidas 243 gestantes atendidas no Ambulatório de Pré-Natal Especializado do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PNE/CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Todas as gestantes tinham indicação de análise sanguínea fetal. As pacientes foram submetidas à coleta de sangue para pesquisa de CMV, utilizando-se comparativamente o teste sorológico em relação à PCR. Neste estudo, o padrão-ouro utilizado foi o teste de PCR em sangue. As principais indicações para a análise fetal foram diagnóstico de malformação do sistema nervoso central (25,5%), toxoplasmose materna (25,5%) e isoimunização pelo fator Rh (14,8%). A freqüência de infecção pregressa pelo CMV foi de 94,6% na população estudada. Duas das pacientes apresentavam suspeita de infecção pelo CMV. Comparando os testes diagnósticos em sangue materno, encontramos uma sensibilidade de 94% e especificidade de 6% da IgG materna; a sensibilidade e especificidade da IgM materna foram 4,0% e 100%, respectivamente. Em conclusão, os testes sorológicos mostraram baixa acurácia diagnóstica em relação à PCR na identificação de gestantes com infecção ativa pelo citomegalovírus na população estudada
BCCL (1)
Associação do antecedente de gravidez com a densidade mineral ossea na adolescencia
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M588a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Adolescência
Resumo: Introdução: Estudos indicam que a gravidez pode interferir com a densidade mineral óssea. A adolescência é um período crucial de aquisição de...
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Resumo
Resumo: Introdução: Estudos indicam que a gravidez pode interferir com a densidade mineral óssea. A adolescência é um período crucial de aquisição de massa óssea e não se sabe se a gravidez nesta faixa etária poderia aumentar o risco de osteoporose futura. Objetivo: Avaliar a associação do antecedente de gravidez com a densidade mineral óssea na adolescência. Sujeitos e métodos: Foi realizado um estudo de corte transversal com 119 adolescentes com idade de 12 a 20 anos, 30 delas com antecedente de pelo menos uma gestação até o termo. As adolescentes foram selecionadas durante consulta de rotina no Ambulatório de Ginecologia de Adolescentes do CAISM-Unicamp. Todas as adolescentes responderam a um questionário sobre sua história clínica, foram submetidas a um exame clínico para avaliação de peso, altura e estágios de desenvolvimento puberal de Tanner, e realizaram um exame de densitometria óssea da coluna lombar e corpo total (DXA-LUNAR DPX) para medida da densidade mineral óssea e composição corporal. Para a análise estatística foram utilizados os testes qui-quadrado, exato de Fisher, Mann Whitney, Anova, Tukey e regressão linear múltipla. Resultados: Das 119 adolescentes, 30 delas tinham antecedente de gravidez a termo; dessas, aproximadamente 83% amamentaram. O tempo médio pós-parto foi de 29,77 (DP±13,14) meses e o período médio de amamentação foi de 5,92 (DP±5,28) meses. A comparação das médias das medidas da área, conteúdo mineral ósseo, densidades minerais ósseas areal e volumétrica da coluna lombar e área, conteúdo mineral ósseo e densidade mineral óssea areal do corpo total não foram significativamente diferentes entre as adolescentes com e sem antecedente de gravidez, estratificadas pelas idades cronológica e ginecológica. A porcentagem de adolescentes com Z-score abaixo de ¿2 desvios-padrão não foi estatisticamente diferente nos dois grupos, e a razão de prevalência mostrou não existir associação do antecedente de gravidez com baixa massa óssea (RP=0,52). Na análise de regressão múltipla, os índices de massa corporal e massa magra foram os principais fatores associados às medidas ósseas da coluna lombar e do corpo total. O antecedente de gravidez mostrou-se inversamente associado apenas às densidades minerais ósseas areal e volumétrica de L1-L4 (R2=0,04), explicando 4% da variação da densidade óssea da coluna lombar. Conclusão: Estes dados sugerem que a gravidez na adolescência pode causar alguma influência sobre a massa óssea; entretanto a pequena magnitude do efeito não permite afirmar que ela represente um fator de risco para osteoporose no futuro
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP H652a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 1999.
Assunto: Densitometria
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com o antecedente cirúrgico de histerectomia com...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a densidade mineral óssea de mulheres na pós-menopausa com o antecedente cirúrgico de histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada no menacme, comparadas a um grupo de mulheres com menopausa natural, não histerectomizadas. Tratou-se de um estudo de corte transversal, com 30 mulheres histerectomizadas no menacme, avaliadas na pós-menopausa, com níveis de FSH plasmático superior a 30UI/ml, comparadas a 102 mulheres menopausadas naturalmente. As pacientes foram selecionadas do Ambulatório de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Todas as mulheres responderam a um questionário e realizaram densitometria óssea (Lunar DPX), para a medida da densidade mineral óssea da coluna lombar, colo do fêmur, triângulo de Wards e trocânter. A análise estatística mostrou que as médias etárias, índice de massa corporal, cor da pele, porcentagem de tabagismo, escolaridade, menarca, paridade e antecedente de laqueadura tubária, foram semelhantes nos grupos estudados. A comparação múltipla da média da densidade mineral óssea e do T-score, dos três locais do fêmur, utilizando o teste de Bonferroni, não apresentou diferenças estatisticamente significativas. As médias da densidade mineral óssea e do score da coluna lombar foram analisadas pelo teste t de Student e também não mostraram diferenças estatísticas. A análise da regressão linear múltipla das 132 mulheres estudadas mostrou que idade e índice de massa corporal, associaram-se à densidade mineral óssea do fêmur e coluna lombar, sendo o índice de massa corporal diretamente e a idade inversamente associadas. As variáveis escolaridade, cor parda e paridade associaram-se à densidade mineral óssea da coluna lombar, sendo que as duas primeiras mostraram uma associação direta e a paridade associação inversa. O antecedente de histerectomia não se mostrou associado a alterações da densidade mineral óssea. A seguir, as 30 mulheres histerectomizadas foram pareadas por idade e índice de massa corporal, com 30 mulheres não-histerectomizadas. Esta análise também não mostrou diferenças significantes da densidade mineral óssea, em nível do fêmur e da coluna lombar. Estes resultados sugerem que a histerectomia com conservação ovariana bilateral, realizada em mulheres no menacme, não parece ocasionar redução adicional da massa óssea, quando avaliadas na pós-menopausa
BCCL (1)
Atenção primaria a saude da mulher no programa de saude da familia do municipio de Campinas
Inhaia, Claudia Luci dos Santos, 1971-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP In4a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Familia - Saúde e higiene
Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções...
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Resumo
Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções dos diversos profissionais, médicos e não médicos, sobre a atenção à saúde da mulher. Em Campinas, onde se implantou um PSF modificado, denominado Paidéia, que é caracterizado entre outras coisas por contar com o apoio local de ginecologistas às equipes, os questionamentos em relação a estas competências em relação às mulheres - são ainda mais importantes. O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos atendimentos às mulheres na rede básica de saúde do município de Campinas antes (2000) e no terceiro ano de implantação do PSF Paidéia (2003). Este foi um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Informações para Gerenciamento da Atenção Básica (SIGAB), referentes aos atendimentos de mulheres com 15 anos ou mais, nas UBS de Campinas, nos anos 2000 e 2003. O número de mulheres atendidas aumentou 1,6%, sendo este aumento mais expressivo nas áreas com pior índice de Condições de Vida (ICV). Os médicos não ginecologistas foram responsáveis por um maior percentual de atendimentos em 2003 (51%) comparados a 2000 (38%). Houve redução importante dos atendimentos por profissionais dos níveis superior e médio na enfermagem, de 4% e 48% respectivamente, e manutenção dos atendimentos por ginecologistas (28%). O capítulo XXI da CID 10 (rotinas programáticas) foi o mais registrado nos diagnósticos (acima de 80%), seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. Os ginecologistas registraram 88% dos diagnósticos gineco-obstétricos, enquanto os médicos não ginecologistas responderam por 99% dos clínicos. Necessitaram encaminhamento 7 de cada 100 mulheres atendidas em 2000 e 4 em cada 100 em 2003, sendo as especialidades mais requisitadas a oftalmologia e a dermatologia. A coleta de citologias oncológicas de colo uterino aumentou 11,5%, com cobertura trienal estimada de 43,7% em 2003. Houve crescimento de 59,2% no número de mamografias, sendo o que o número de exames realizados correspondeu a 23,5 exames para cada 100 mulheres acima de 50 anos atendidas. O número médio de consultas pré-natais por nascimento ocorrido no SUS foi de 5,2 em 2003 representando um discreto aumento em relação a 2000. Concluindo, a implantação do PSF Paidéia parece ter contribuído para a melhoria da eqüidade de acesso à rede básica de saúde em Campinas, com aumento da atenção médica e redução dos atendimentos pela equipe de enfermagem. A integralidade é o desafio a ser enfrentado, o que se evidenciou pela compartimentalização da atenção entre ginecologistas e médicos não ginecologistas no papel de generalistas. A cobertura das ações de prevenção secundária, em câncer de colo uterino e mama, merece intervenção específica
BCCL (1)
Avaliação da cavidade uterina atraves da histeroscopia e biopsia endometrial
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP P946a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2001.
Assunto: Útero - Doenças - Diagnóstico
Resumo: Avaliar a correlação entre o diagnóstico histeroscópico e a histologia endometrial torna-se importante, por se tratar de um binômio freqüente...
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Resumo
Resumo: Avaliar a correlação entre o diagnóstico histeroscópico e a histologia endometrial torna-se importante, por se tratar de um binômio freqüente e crescente na propedêutica das mulheres na terceira idade, tanto pelo aumento na expectativa de vida, quanto pela maior divulgação da técnica endoscópica. Realizamos validação da histeroscopia como teste diagnóstico, sendo o padrão ouro o resultado da histopatologia, e avaliamos a sua relação com as suas indicações. Foram incluídas no estudo 222 mulheres, nas quais foram realizadas histeroscopias no período de janeiro de 1996 a abril de 2000, no Setor de Endoscopia Ginecológica do Hospital e Maternidade Celso Pierro, da Pontifícia Universidade Católica de Campinas e na clínica privada do pesquisador.Tanto no achado histeroscópico, quanto no exame anatomopatológico, os achados mais freqüentes foram o pólipo endometrial, seguido pelo endométrio atrófico. A sensibilidade do diagnóstico da histeroscopia variou de 62,5% a 100,0%, sendo mais elevada na atrofia endometrial e nos pólipos e mais baixa no endométrio proliferativo e secretor. A especificidade foi alta e oscilou entre 88,6% e 99,5%, sendo mais elevada no câncer endometrial e nos pólipos. As complicações foram raras (1,3%), sendo a reação vagal a mais comum. Achado ultrasonográfico alterado (56,0%) e sangramento uterino anormal (41,0%) foram as principais indicações da histeroscopia. Não encontramos diferenças significativas na sensibilidade e especificidade da histeroscopia, para o diagnóstico de lesões endocavitárias, segundo a indicação do exame. Concluímos que a histeroscopia constitui um bom meio de identificação de lesões endo-uterinas, porém a confirmação histológica é indispensável
BCCL (1)
Rosa, Teresa Celina Meloni, 1963-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP R71a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Enfermagem
Resumo: Introdução: As cirurgias oncológicas podem estar associadas a ocorrências de complicações, muitas delas inesperadas. O pós-operatório de...
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Resumo: Introdução: As cirurgias oncológicas podem estar associadas a ocorrências de complicações, muitas delas inesperadas. O pós-operatório de pacientes com câncer é um grande desafio, razão pela qual estes pacientes devem ser admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante este período. Sistemas de graduação de gravidade dos pacientes permitem, atualmente, analisar de forma objetiva e crítica a assistência prestada à saúde. Objetivo: Avaliar a complexidade dos cuidados de enfermagem durante o pós-operatório de mulheres submetidas à cirurgia oncológica ginecológica e mamária utilizando-se o escore Therapeutic Intervention Scoring System (TISS) 28. Sujeitos e métodos: Trata-se de um estudo observacional longitudinal, incluindo 83 mulheres admitidas na Unidade de Terapia Intensiva do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: Mulheres com diagnóstico oncológico de câncer ginecológico e que realizaram cirurgia ginecológica tiveram um escore médio de TISS 28 significativamente maior do que aquelas com diagnóstico de câncer de mama; as atividades básicas foram as mais utilizadas pelas mulheres estudadas e apenas a idade superior a 80 anos e a hipertensão associaram-se ao óbito. Conclusão: O grau de complexidade deste pós-operatório é intermediário, sendo que mulheres hipertensas e idosas formam um grupo de alto risco para estas cirurgias
BCCL (1)
Avaliação da prevalencia de depressão em mulheres com endometriose atraves do BDI
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP L886a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2003.
Assunto: Endometriose
Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar a prevalência de depressão entre mulheres portadoras de endometriose com e sem queixa de dor pélvica...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi comparar a prevalência de depressão entre mulheres portadoras de endometriose com e sem queixa de dor pélvica crônica através do Inventário de Depressão de Beck. Para tal, foram entrevistadas 100 mulheres com diagnóstico cirúrgico de endometriose, divididas igualmente em dois grupos: com e sem dor. A depressão foi avaliada e classificada através do Inventário de Depressão Beck, sendo utilizado para análise estatística das variáveis o teste qui-quadrado, a Análise de Regressão Múltipla e a Análise Discriminante Multivariada. A prevalência de depressão encontrada foi: 86% no grupo com dor e 38% no grupo sem dor. A única variável significativamente associada à depressão foi a dor pélvica crônica. Queixas depressivas referentes à preocupação somática, inibição para o trabalho, falta de satisfação e tristeza/humor deprimido estiveram significativamente associadas ao grupo com dor. A queixa de sensação de fracasso foi à única associada ao grupo sem dor. Apesar da prevalência de depressão ter sido maior no grupo com dor, esse sofrimento emocional não deve ser ignorado em mulheres sem o sintoma doloroso. A avaliação e acompanhamento psicológico podem auxiliar no tratamento da endometriose, objetivando melhorar a qualidade de vida dessas mulheres
BCCL (1)
Fernandez y Sagarra, Alberto Jorge
TESE - r d
Número de chamada: T/UNICAMP F391a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Câncer - Quimioterapia
Resumo: Objetivos: avaliar a relação entre a superexpressão do oncogene HER-2/neu e as características das pacientes e dos tumores, e a sobrevida...
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Resumo
Resumo: Objetivos: avaliar a relação entre a superexpressão do oncogene HER-2/neu e as características das pacientes e dos tumores, e a sobrevida livre de doença em mulheres portadoras de carcinoma de mama localmente avançado tratadas com quimioterapia neo-adjuvante contendo antraciclina. Sujeitos e Métodos: estudo de coorte reconstituído, em que foram avaliadas 118 mulheres com carcinoma de mama estádios IIIA e IIIB, excluindo as portadoras de carcinoma inflamatório, tratadas no Ambulatório de Oncologia Clínica do CAISM-UNICAMP, com poliquimioterapia neo-adjuvante contendo antraciclina. Foram avaliados quanto a possivel associação entre a superexpressão do HER2/neu e o estado menstrual, graus histológico e nuclear, receptores hormonais e respostas clínica e patológica à quimioterapia primária. A expressão deste foi determinada por imunoistoquímica. Também se avaliou uma possível relação entre este fatores, a resposta à quimioterapia neo-adjuvante e a sobrevida livre de doença. Empregou-se o teste exato de Fisher ou qui-quadrado para avaliar as possíveis associações. O tempo para recidiva foi estimado pelo método de KAPLAN & MEIER. Para a comparação entre valores de medianas foi realizado o teste de Kruskall-Wallis, estimando-se a razão de riscos pelo método de COX. O teste de Wilcoxon foi utilizado para a comparação das curvas. Resultados: 74 pacientes (62,7%) obtiveram resposta objetiva, sendo 7 remissões completas clínicas e 67 parciais. Houve apenas 1 progressão à quimioterapia primária. Apenas 3 pacientes (2,5%) não foram submetidas à cirurgia. Quatro pacientes (3,5%) alcançaram remissão patológica completa (R0), 6 (5,2%) com doença residual microscópica (R1) e 105 com doença residual macroscópica (R2). Não houve associação entre a superexpressão do HER2/neu e as características das pacientes ou dos tumores primários nem com a resposta à quimioterapia. Receptores de progesterona negativos, grau nuclear alto, estádio clínico IIIA e resposta clínica completa apresentaram-se associados à resposta patológica. A mediana do intervalo livre de doença para todo o grupo de pacientes foi de 18 meses. Na regressão múltipla, apenas o número de linfonodos positivos após quimioterapia mostrou forte correlação prognostica com a sobrevida livre de doença. Conclusões: não se observou nesta população associação entre a superexpressão de HER2/neu e as características das mesmas ou dos tumores primários, nem tampouco com a resposta ao tratamento neo-adjuvante ou sobrevida livre de doença. Receptores de progesterona negativos, grau nuclear alto, estádio clínico IIIA e resposta clinica completa mostraram-se correlacionados com a resposta patológica. O número de linfonodos positivos mostrou-se preditivo para o tempo livre de doença
BCCL (1)
Avaliação da variação do peso corporeo de usuarias de um metodo contraceptivo não hormonal
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP H275a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2003.
Assunto: Dispositivos intra-uterinos
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a longo prazo a variação do peso corpóreo e do índice de massa corpórea de uma coorte de usuárias de um...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a longo prazo a variação do peso corpóreo e do índice de massa corpórea de uma coorte de usuárias de um método contraceptivo não hormonal. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo onde foram analisadas 1.697 mulheres entre 16 a 48 anos, usuárias do dispositivo intra-uterino com cobre, por um período mínimo de cinco anos, que fizeram acompanhamento no Ambulatório de Planejamento Familiar da Faculdade de Ciências Médicas de Campinas da Universidade Estadual de Campinas. Foram controladas as seguintes variáveis: paridade, idade, década de início do acompanhamento e presença de hipertensão arterial. Realizou-se uma análise descritiva, e posteriormente o teste t de Student para amostras pareadas, com a finalidade de estabelecer a evolução da média do peso e do índice de massa corpórea dessas mulheres ao longo dos anos. A análise de variância multivariada com medidas repetidas foi utilizada para avaliar a evolução dessas medidas no decorrer dos anos conforme as variáveis de controle. As médias de idade e altura das mulheres durante o acompanhamento foram respectivamente de 27,6 ± 5,8 anos e 1,50 ± 10 centímetros. Um aumento progressivo e significativo da média do peso corpóreo foi observado ao longo dos anos de seguimento. O índice de massa corpórea das usuárias progrediu de forma ascendente, evoluindo em três anos para sobrecarga ponderal (= 25 kg/m²) e tendendo à obesidade ao final do acompanhamento. Notou-se uma associação significativa entre a faixa etária e o aumento ponderal, ou seja, as mulheres de idade mais avançada ganharam mais peso. Em contrapartida, esta associação não foi verificada quando se analisou a presença de hipertensão arterial, a década de início de acompanhamento e a paridade. Concluiu-se que as mulheres adquiriram peso durante a vida reprodutiva, mesmo sendo o contraceptivo utilizado um método não hormonal e caminharam para sobrecarga ponderal
BCCL (1)
Avaliação das celulas de defesa do conteudo vaginal de mulheres com e sem vulvovaginites
Feitoza, Sandra Baptista do Nascimento
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP F329a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2003.
Assunto: Imunidade celular
Resumo: Com a finalidade de investigar e comparar as células de defesa presentes na mucosa vaginal de mulheres com (vaginose bacteriana e candidíase...
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Resumo
Resumo: Com a finalidade de investigar e comparar as células de defesa presentes na mucosa vaginal de mulheres com (vaginose bacteriana e candidíase vaginal) e sem vulvovaginites, foram avaliados esfregaços de 128 mulheres atendidas no Ambulatório de Infecções Genitais (AIG) do Departamento de Tocoginecologia (DTG) do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM), Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e Centro de saúde comunitário (CECOM), no período de junho à dezembro de 2001. Os esfregaços foram preparados com raspado de parede vaginal lateral à direita colhidos com cotonete estéril. A lâmina era rapidamente colocada em frasco de vidro contendo álcool 95% para fixação e posterior coloração com hematoxilina-eosina. Estudou-se sistematicamente a presença de células do tipo neutrófilos, linfócitos, macrófagos, eosinófilos, e plasmócitos em 32 mulheres com diagnóstico de candidíase vaginal, 32 com vaginose bacteriana e 64 sem infecção. Foram analisados dez campos microscópicos por lâmina em ocular de 10X e objetiva de 40X. Além do esfregaço citado, foram realizados exame bacterioscópico a fresco e corado pelo gram, pH vaginal e o teste das aminas. O diagnóstico final foi resultante da associação destes procedimentos. A análise estatística foi feita utilizando-se o teste Exato de Fisher e testes não paramétricos de Kruskal-Wallis, Mann-Whitney e teste de Dunn para comparações múltiplas. No grupo de mulheres com candidíase vaginal houve uma predominância de células do tipo neutrófilos (mediana: 67,5) e linfócitos (mediana: 2,5), sendo esse achado significante em relação ao grupo de mulheres com vaginose bacteriana (mediana 3,0 e 0 respectivamente - p<0,01) e, com o grupo controle apenas houve significância para os neutrófilos (mediana 20,5 - p<0,01). Houve também diferenças significativas entre os controles e o grupo de mulheres com vaginose bacteriana no caso dos neutrófilos (p<0,01). Os outros tipos celulares não foram significantes em todos os grupos analisados. Os resultados mostraram ser possível, de maneira fácil e simples, a identificação e quantificação das células de defesa pesquisadas. As células do tipo neutrófilo foram as mais encontradas em todos os grupos, seguidas dos linfócitos e já em menor proporção, observou-se a presença dos eosinófilos e macrófagos. Os plasmócitos foram encontrados em apenas uma paciente com candidíase vaginal. Nas pacientes com vaginose bacteriana notou-se uma diminuição acentuada das células de defesa. Morfologicamente essas células são iguais às células sanguíneas e parecem manter a mesma proporcionalidade
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M976a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 1999.
Assunto: Colo do Útero
Resumo: Em todas as pacientes com indicação de conização do colo uterino por neoplasia intra-epitelial cervical grau III, carcinoma in situ e câncer...
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Resumo
Resumo: Em todas as pacientes com indicação de conização do colo uterino por neoplasia intra-epitelial cervical grau III, carcinoma in situ e câncer microinvasivo tem-se realizado, em alguns serviços, a curetagem da cavidade uterina de forma rotineira, sem exceção, com o intuito de melhor caracterizar a patologia cervical e de triar as patologias primárias endometriais. O presente estudo teve o propósito de determinar qual seria o grupo de mulheres que se beneficiariam com o procedimento da curetagem da cavidade uterina associada à conização do colo uterino, mesmo ciente de que é um procedimento que envolve risco de complicações. Foi realizado um estudo retrospectivo, através da avaliação do prontuário médico de 386 mulheres que foram submetidas à conização do colo uterino e curetagem da cavidade uterina, atendidas e tratadas no Serviço de Patologia Cervical do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de janeiro de 1992 a dezembro de 1995. Os dados foram submetidos à avaliação estatística através do Teste de Qui-Quadrado (com correção de Yates) para tabelas 2x2 ou Teste Exato de Fisher. Foi utilizado o pacote estatístico Epi-info 97. Foi avaliada a associação entre os achados da histopatologia endometrial, primárias ou secundárias à patologia cervical, e as seguintes variáveis: idade, paridade, cor, dados pondero-estaturais, padrão menstrual na época da cirurgia, resultado da citologia oncológica, resultado da colposcopia, resultado anatomopatológico do material obtido por biópsia do colo uterino e resultado da histologia do cone. Também foi avaliado o risco de complicações atribuídas ao procedimento da curetagem da cavidade uterina. Observou-se uma associação entre a doença endometrial e mulheres com 40 anos ou mais, índice de massa corpórea maior que 30 e menopausadas. Não se pôde afastar ou confirmar a associação entre o grau da citologia oncológica e o comprometimento endometrial. O risco de complicações referente à curetagem, nesta população, foi de 11%, sendo a perfuração uterina a complicação mais freqüente (6%). Foi estatisticamente significativo o maior risco de perfuração uterina nas pacientes com quatro partos ou mais. Frente a estes resultados, concluiu-se que a curetagem da cavidade uterina, durante o procedimento de conização do colo uterino, deve ser realizada em todas as mulheres com 40 anos ou mais, com índice de massa corpórea maior que 30 e na menopausa. Frente a estes resultados, este é um trabalho que oferece subsídios a todos os profissionais da área para reavaliarem seus casos e, utilizando critérios baseados nas evidências descritas aqui, terem critérios para optar com relação a realização ou não da curetagem da cavidade uterina durante o procedimento da conização do colo uterino, com a criação de um protocolo de tratamento
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP T43a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2001.
Assunto: Colo uterino - Câncer
Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência, manifestações clínicas e subclínicas da infecção pelo papilomavírus humano, bem como a...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalência, manifestações clínicas e subclínicas da infecção pelo papilomavírus humano, bem como a influência de alguns fatores de risco feminino e masculino sobre o resultado da peniscopia alargada. Realizou-se estudo descritivo de 257 parceiros sexuais de mulheres com infecção genital pelo papilomavírus humano, no período de setembro de 1997 a abril de 2000, atendidos no Hospital e Maternidade Celso Pierro da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. A prevalência da infecção genital masculina comprovada histologicamente pela peniscopia foi de 60,4% dos casos examinados. A forma subclínica da doença foi predominante em 61,1% dos casos, sendo que em quatro casos houve a ocorrência de neoplasia intraepitelial peniana. Não se observou relação positiva entre os fatores de risco feminino estudados e o resultado da peniscopia. Contudo, a idade da primeira relação do homem até os 15 anos, a citologia peniana, os antecedentes de doença sexualmente transmissível e o tabagismo apresentaram significância estatística com o resultado da peniscopia. Os fatores de risco masculino, como idade do primeiro coito, hábito de fumar, resultado da citologia peniana e antecedentes de doenças sexualmente transmissíveis, estão relacionados com os resultados positivos da peniscopia alargada para infecção pelo papilomavírus humano, não existindo qualquer relação dos fatores femininos sobre o resultado da peniscopia. A maioria dos indivíduos possuía doença subclínica, sugerindo-se que a peniscopia deve também ser indicada em indivíduos assintomáticos. Como as lesões são inespecíficas, a realização da biópsia é imperativa para o diagnóstico de lesões neoplásicas do pênis. A importância da peniscopia alargada no diagnóstico das infecções produzidas pelo papilomavírus humano poderá representar uma maneira simples e barata de rastrear o parceiro portador de infecção virótica, permitindo, desse modo, melhor propedêutica na prevenção do câncer de pênis devido às implicações da infecção pelo papilomavírus humano na carcinogênese genital
BCCL (1)
Avaliação de um protocolo de assistencia pre-natal de baixo risco no HC-UNICAMP
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP F413a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2002.
Assunto: Obstetrícia
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar um novo protocolo de assistência prénatal de baixo risco implantado no Hospital das Clínicas da UNICAMP em...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar um novo protocolo de assistência prénatal de baixo risco implantado no Hospital das Clínicas da UNICAMP em julho de 1996 em relação ao diagnóstico de estados patológicos (anemia, infecção urinária, sífilis, HIV, hepatite B, toxoplasmose, rubéola, vulvovaginite e diabetes gestacional). Foi realizado um estudo de coorte, retrospectivo, operacional, tipo ensaio clínico com abordagem antes e depois da introdução do novo protocolo. Foram estudadas 250 gestantes deste protocolo e 250 gestantes do protocolo anterior. Os critérios de inclusão foram: gestantes que ingressaram no pré-natal até no máximo com 28 semanas de gestação e realizaram pelo menos quatro consultas. As análises dos dados, para algumas variáveis, foram realizadas pelo teste exato de Fisher e regressão logística. Para outras variáveis, as análises foram apenas descritivas. O nível de significância preestabelecido foi de 5%. Concluímos que o novo protocolo era composto de pacientes mais jovens, apresentou 10,8% e 29% de anemia, respectivamente no primeiro e terceiro trimestres de gestação, permitiu maior número de diagnóstico de infecção urinária e menor de sífilis em relação ao antigo protocolo. O novo protocolo identificou 45% e 25% de gestantes suscetíveis à toxoplasmose e rubéola, respectivamente. Em relação ao diabetes gestacional, o novo protocolo diagnosticou 17,4% de glicemia de jejum alterada. Vinte e seis por cento das gestantes do novo protocolo apresentaram vulvovaginite confirmada por bacterioscopia de secreção vaginal no primeiro trimestre e 18% no terceiro trimestre
BCCL (1)
Avaliação do endometrio em mulheres menopausadas apos a utilização de isoflavonas
Wolff, Luis Paulo Galvão, 1972-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP W832a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Endométrio
Resumo: Introdução: O hipoestrogenismo após a menopausa associa-se a diversos distúrbios como sintomas vasomotores, doenças cardiovasculares,...
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Resumo
Resumo: Introdução: O hipoestrogenismo após a menopausa associa-se a diversos distúrbios como sintomas vasomotores, doenças cardiovasculares, osteoporose e alterações urogenitais. Nesta fase, a reposição hormonal pode amenizar algumas conseqüências do hipoestrogenismo. Porém, o estrogênio pode ocasionar efeitos adversos tais como mastalgia, sangramentos uterinos irregulares e também aumentar o risco relativo para neoplasias de mama e endométrio, sobretudo quando utilizado por longo período. As isoflavonas, produtos derivados da soja, estão sendo utilizadas por mulheres que não podem ou não querem realizar o tratamento convencional com hormônios no climatério. Sugere-se que possam promover efeitos seletivos determinando ação estrogênica em determinados tecidos (por exemplo, tecidos ósseo e cardiovascular) e antiestrogênica em outros (endométrio e mama). Entretanto, existem muitas dúvidas e poucas informações a respeito da resposta do endométrio ao uso das isoflavonas, o que torna necessária sua avaliação. Objetivo: Avaliar o endométrio de mulheres menopausadas antes e após seis meses de uso de isoflavonas totais. Sujeitos e métodos: Foi realizado um ensaio clínico não controlado, do tipo antes e depois em 32 mulheres na pós-menopausa, com idade entre 40 e 60 anos. Estas mulheres receberam 80mg por dia de isoflavonas totais provenientes do Trifolium pratense (Climadil®) durante seis meses, e foram avaliadas no início e no final do tratamento através de ultra-sonografia pélvica transvaginal, histeroscopia e biópsia endometrial. Análise dos dados: Os dados coletados foram registrados em um programa através do software Epi Info, versão 6,04b. A análise dos dados foi realizada pelo programa estatístico SAS versão 8,2, considerando um nível de significância (a) de 0,05 e um poder (1-b) de 0,80. Para estudar a variação média da espessura endometrial, a variação dos achados histeroscópicos e histológicos, entre os instantes iniciais e após a intervenção, foi utilizado o teste t de Student para dados pareados. Resultados: Dentre as 32 mulheres que participaram do estudo, seis apresentaram sangramento vaginal e três apresentaram alterações endometriais quando comparados aos exames iniciais. Duas mulheres desenvolveram proliferação endometrial e uma, hiperplasia endometrial. Não houve alterações significativas em relação ao espessamento endometrial ao ultra-som. Conclusão: Neste estudo, três mulheres que utilizaram isoflavonas durante seis meses apresentaram estímulo endometrial
BCCL (1)
Avaliação do tempo decorrido entre o inicio dos sintomas e o diagnostico de endometriose
Arruda, Maurício de Souza, 1969-
DISSERTAÇÃO - r d
Número de chamada: T/UNICAMP Ar69a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2002.
Assunto: Diagnóstico
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas considerados sugestivos de endometriose até o...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o intervalo de tempo decorrido entre o início dos sintomas considerados sugestivos de endometriose até o diagnóstico da doença e os fatores associados a este intervalo. Duzentas mulheres com diagnóstico cirúrgico de endometriose foram entrevistadas durante uma de suas consultas no Ambulatório de Endometriose do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas, no período de setembro de 2000 e setembro de 2001. Os testes não paramétricos de Wilcoxon e Kruskal-Wallis foram utilizados para estabelecer relações entre as variáveis dependentes e independentes. A mediana (intervalo interquartil) do tempo decorrido do início dos sintomas até o diagnóstico de endometriose foi de 7,0 (3,5 - 12,1) anos. Quanto mais precoce o início dos sintomas, mais tempo transcorreu até o diagnóstico de endometriose: mediana de 12,1 (8,0 - 17,2) anos foi encontrada quando os sintomas iniciaram durante a adolescência e 3,3 (2,0 - 5,5) anos quando os sintomas iniciaram aos 30 anos de idade ou mais. A mediana de tempo decorrido entre início de sintomas e diagnóstico foi consideravelmente menor para mulheres cuja queixa principal era infertilidade: 4,0 anos (2,0 - 6,0), comparada àquelas cuja queixa principal era dor pélvica: 7,4 anos (3,6 - 13,0). O grau de escolaridade não se associou ao tempo decorrido para diagnóstico de endometriose. Assim, mais informação deve ser divulgada à imprensa leiga, aos médicos generalistas e especialmente aos ginecologistas para que se possa reduzir o tempo para diagnosticar endometriose, especialmente quando a queixa principal da mulher for dor pélvica
BCCL (1)
TESE - r d
Número de chamada: T/UNICAMP K968a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2006.
Assunto: Quimioterapia
Resumo: Objetivos: Avaliar a sobrevida, morbidade, toxicidade, mortalidade e fatores prognósticos em mulheres com carcinoma epitelial avançado e/ou...
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Resumo
Resumo: Objetivos: Avaliar a sobrevida, morbidade, toxicidade, mortalidade e fatores prognósticos em mulheres com carcinoma epitelial avançado e/ou recidivado do ovário, tratadas com a terapia combinada de cirurgia de citorredução (CCR) e quimio-hipertermia intraperitoneal (QHIP). Métodos: Quarenta mulheres portadoras de carcinoma epitelial avançado e/ou recidivado do ovário foram operadas no Istituto Nazionale per lo Studio e la Cura dei Tumori de Milão no período de março de 1995 a novembro de 2004. A mediana de idade foi de 53 anos (mínmáx: 30-68) e a média de tempo de seguimento de 28,3 meses (mín-máx: 0,3- 117,6). Oitenta e três porcento das mulheres apresentavam performance status pré-operatória (OMS) de 0; 93% das mulheres apresentavam doença avançada (estádio III ou IV). Todas haviam sido submetidas previamente a quimioterapias sistêmicas através de derivados da platina, do paclitaxel, ou combinações contendo ambas as drogas. Todas as mulheres foram submetidas a CCR com uma ou mais das seguintes etapas de cirúrgicas, de acordo com a extensão tumoral: 1) omentectomia, peritonectomia parietal direita e colectomia direita; 2) peritonectomia subdiafragmática esquerda, esplenectomia e peritonectomia parietal esquerda; 3) peritonectomia subdiafragmática direita e ressecção da cápsula de Glisson; 4) omentectomia menor, dissecção do ligamento hepato-duodenal, colecistectomia, ressecção da bolsa omental e do antro gástrico; 5) peritonectomia pélvica, ressecção do cólon sigmóide, histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral; 6) ressecção de segmentos intestinais e de massas tumorais. A seguir, elas foram submetidas a QHIP com a técnica de abdome fechado. Quatro catéteres (dois de entrada e dois de saída) foram inseridos na cavidade abdomino-pélvica, respectivamente nos espaços subdiafragmáticos direito e esquerdo, pélvicos profunda e superficial. A seguir, a cavidade foi fechada temporariamente com sutura de pele contínua. Os catéteres foram conectados com um circuito e um aparelho de circulação extracorpórea (Performer LRT®, RAND, Medolla [MO], Italy). Os esquemas de fármacos utilizados foram: Cisplatina (CDDP-25mg/m2/l) + Mitomicina C (MMC-3.3 mg/m2/l) ou Cisplatina (CDDP-43mg/l de líquido carreador) + Doxorrubicina (Dx-15.25mg/l de líquido de carreador). As drogas foram diluídas em um líquido carreador (Priming) que, por sua vez, foi infundido na cavidade abdomino-pélvica através de um fluxo médio de 600ml/min, durante 60 minutos a 90 minutos (confome o esquema da droga). A temperatura intraperitoneal foi mantida em 42,5°C durante a perfusão. Resultados: Depois da CCR, 33 mulheres apresentaram tumor residual microscópico. A sobrevida global em cinco anos foi de 15%. As medianas das sobrevidas global e livre de progressão da doença foram de 32 meses (Intervalo de confiança 95%: 22 a 41) e 11 meses (Intervalo de confiança 95%: 8 a 13), respectivamente. As taxas de morbidade, toxicidade e mortalidade foram de 5%, 15% e 0%, respectivamente. Variáveis que influenciaram a sobrevida foram tumor residual, extensão da carcinomatose peritoneal e performance status préoperatóro. Conclusão: as medianas das sobrevidas global e livre de progressão da doença foram de 32 e 11 meses, respectivamente. As taxas de morbidade, toxicidade e mortalidade foram aceitáveis. Mulheres com uma boa performance status pré-operatória, limitada extensão da carcinomatose peritoneal e tumor residual microscópico foram as melhores candidatas a este procedimento
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G346a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 1999.
Assunto: Ultrassonografia Doppler
Resumo: Existem dúvidas e contradições nas informações sobre o padrão vascular útero-placentário no primeiro trimestre da gestação. Com o objetivo de...
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Resumo
Resumo: Existem dúvidas e contradições nas informações sobre o padrão vascular útero-placentário no primeiro trimestre da gestação. Com o objetivo de descrever as características vasculares útero-placentárias na gestação até 14 semanas, foi realizado um estudo clínico, descritivo, comparativo, utilizando a Dopplervelocimetria com mapeamento em cores endovaginal em 45 mulheres com gestação e 44 com aborto. Estudou-se a quantidade de vasos miometriais, o fluxo interviloso (FIV), os índices de resistência (IR), pulsatilidade (IP), as velocidades sistólica (VS) e diastólica (VD) das artérias miometriais. Para a análise utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste de Wilcoxon e a análise de regressão linear múltipla. A quantidade de vasos miometriais foi menor na gestação que no aborto. A identificação de FIV foi mais freqüente no aborto e a gestação mostrou tendência de uma maior presença de FIV acima de 10 semanas de idade gestacional. As médias dos IR e IP da gestação foram maiores que as do aborto. Observou-se uma diminuição dos IR e IP nas artérias uterinas e arqueadas com a progressão da idade gestacional em ambos os grupos. A VS da uterina aumentou na gestação e esteve constante no aborto ao longo do primeiro trimestre. A VD da uterina apresentou aumento progressivo em ambos os grupos. As características vasculares observadas na gestação mostraram-se diferentes das do aborto na avaliação pela Dopplervelocimetria com mapeamento em cores com evidências de haver uma facilitação ao fluxo sangüíneo associado ao processo de falência gestacional
BCCL (1)
Cancer de mama, menopausa e qualidade de vida
TESE - r d
Número de chamada: T/UNICAMP C751c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Mamas - Câncer
Resumo: Objetivos - Comparar a prevalência de sintomas climatéricos, a proporção de mulheres com atividade sexual e a qualidade de vida (QV) em...
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Resumo
Resumo: Objetivos - Comparar a prevalência de sintomas climatéricos, a proporção de mulheres com atividade sexual e a qualidade de vida (QV) em mulheres com e sem câncer de mama e identificar os fatores associados à QV em mulheres com câncer de mama. Sujeitos e Métodos: Realizou-se um estudo de corte transversal em mulheres com idade entre 45 e 65 anos, não usuárias de terapia hormonal ou tamoxifeno nos últimos seis meses. As participantes foram selecionadas nos Ambulatórios de Oncologia Mamária e de Menopausa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Foram incluídas 97 mulheres com câncer de mama e 85 sem câncer de mama. As características sociodemográficas, clínicas e a prevalência de sintomas climatéricos foram descritas em cada grupo. A QV foi avaliada através do questionário Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36). Para comparar as características sociodemográficas e clínicas entre os grupos foram utilizados os testes t de Student e exato de Fisher. Modelos de regressão logística múltipla e de regressão linear foram aplicados com controle de potenciais variáveis confundidoras. A seguir, o modelo generalizado linear permitiu identificar os possíveis fatores associados à QV de mulheres com câncer de mama. Resultados: A média de idade das mulheres com câncer de mama foi de 53,2±6,2 anos e daquelas sem câncer foi de 57,8±4,9 anos (p<0,01). A média de idade à menopausa foi de 47,2±5,1 anos e de 47,4±4,9 anos para mulheres com e sem câncer de mama (p=0,76), respectivamente. Aproximadamente 25% das mulheres com câncer e 4,7% das participantes sem câncer estavam na pré-menopausa (p<0,01). Não houve diferenças na prevalência de sintomas climatéricos entre os grupos. Dentre os sintomas vasomotores, as ondas de calor foram os mais prevalentes com uma freqüência de 53,6% para mulheres com câncer e de 50,6% para aquelas sem câncer (p=0,70). Mulheres com câncer de mama relataram menos atividade sexual (51,5%) do que mulheres sem câncer (62,4%) (p<0,01). A QV foi boa nos dois grupos. Houve diferença no domínio capacidade funcional, com mediana dos escores de 90 para o grupo com câncer e de 75 para o grupo sem câncer (p<0,01). Os sintomas climatéricos, ser casada, estado de pós-menopausa e a cirurgia conservadora de mama associaram-se negativamente à QV de mulheres com câncer de mama. Conclusões: A prevalência de sintomas climatéricos foi similar em mulheres com e sem câncer de mama. A atividade sexual foi menos freqüente em mulheres com câncer de mama. A QV foi boa em mulheres com e sem câncer de mama, porém mulheres com neoplasia maligna de mama apresentaram melhor capacidade funcional. Foram identificados fatores que se associaram negativamente à QV e que representam eventos comuns na vida da mulher (sintomas climatéricos, pós-menopausa e ser casada), devendo ser alvo de futuras intervenções que minimizem suas repercussões sobre a QV. Estes aspectos devem ser discutidos entre os profissionais de saúde e as mulheres com câncer de mama, para que estas, uma vez informadas, possam decidir conjuntamente na escolha da opção terapêutica
BCCL (1)
TESE - r d
Número de chamada: T/UNICAMP H53c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Ovários
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cistos ovarianos funcionais em usuárias de implantes contraceptivos liberadores de...
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Resumo
Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de cistos ovarianos funcionais em usuárias de implantes contraceptivos liberadores de etonogestrel ou levonorgestrel no primeiro ano de uso e compará-la com a de usuárias de dispositivo intra-uterino (DIU). Foram admitidas 344 mulheres, sendo 116 usuárias de implante liberador de levonorgestrel (Jadelleâ), 123 usuárias de implante liberador de etonogestrel (Implanonâ) e outras 105 usuárias de DIU TCu 380. Todas as mulheres foram submetidas a exames clínico e ginecológico na visita de admissão e à ultra-sonografia transvaginal nos retornos após 3, 6 e 12 meses do início do uso do método. Aquelas que apresentaram cistos ovarianos funcionais (ou folículos ovarianos com diâmetro ³ 25mm) foram avaliadas semanalmente, através de ultra-sonografia e dosagens hormonais (medição de estradiol e progesterona séricos), até que o folículo desaparecesse ou reduzisse seu tamanho para abaixo de 20mm de diâmetro. Cistos ovarianos funcionais foram detectados em 5,1%, 13,0% e 1,9% das usuárias de Implanonâ, Jadelleâ e DIU, respectivamente, aos três meses de uso. Aos seis meses as prevalências foram de 7,2%, 7,8% e 1,1%, enquanto que aos 12 meses foraM encontrados 25,7%, 14,7% e 1,2% de cistos ovarianos funcionais nos três grupos, respectivamente. Os níveis séricos de E2 foram significativamente mais altos nas mulheres que apresentaram cistos ovarianos funcionais em relação aos controles. O tempo decorrido até a regressão do cisto ovariano foi similar nos três grupos de usuárias. Observou-se maior freqüência de metrorragia em usuárias de implantes que apresentaram cistos ovarianos funcionais quando comparadas usuárias sem cistos funcionais. Os resultados deste estudo mostraram que cistos ovarianos funcionais são freqüentes durante o primeiro ano de uso dos implantes Implanonâ e Jadelleâ. Entretanto, trata-se de alteração transitória e intervenções médicas são desnecessárias
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G589c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2003.
Assunto: Tumores
Resumo: Objetivo: avaliar o desempenho da citologia oncológica (CO) convencional, captura de híbridos II (CH II) e inspeção visual com ácido acético...
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Resumo
Resumo: Objetivo: avaliar o desempenho da citologia oncológica (CO) convencional, captura de híbridos II (CH II) e inspeção visual com ácido acético (IVA) na detecção de lesões cervicais neoplásicas e pré-neoplásicas numa população de uma Unidade Básica de Saúde da região de Campinas. Sujeitos e métodos: para este estudo descritivo de corte transversal foram incluídas 684 mulheres. Após responderem a um questionário pré-estruturado, foram submetidas a coleta de material para CO, CH II e IVA. As mulheres com pelo menos um exame positivo eram convocadas para colposcopia com biópsia dirigida das áreas anormais. Foram comparadas as mulheres com pelo menos um exame positivo com aquelas com todos os exames normais segundo as características sociodemográficas e reprodutivas, utilizando-se o cálculo do odds ratio com intervalo de confiança a 95%, o cálculo do p valor e a análise de regressão logística em stepwise. O desempenho da CO, CH II e IVA foi calculado através da sensibilidade, especificidade, e valores preditivos positivo e negativo e seus respectivos intervalos de confiança a 95%. Para esta avaliação, tomou-se como padrão ouro a colposcopia. As mulheres cujo diagnóstico histológico final foi compatível com NIC 1 ou mais foram consideradas como diagnóstico final positivo. Quando a colposcopia foi normal ou quando a biópsia apresentou cervicite ou metaplasia foram consideradas como diagnóstico final negativo. Resultados: setenta e uma (10,4%) mulheres apresentaram atipias celulares na CO, a CH II foi positiva em 131 (19,2%), e foram encontradas à IVA alterações em 55 (8%) mulheres. Embora 198 mulheres apresentassem pelo menos um teste de rastreamento alterado, apenas sete apresentaram os três exames positivos. Entre as 150 mulheres que fizeram colposcopia, 91 não apresentaram imagem suspeita. Das mulheres com resultado histológico, 38 apresentaram cervicite/metaplasia escamosa, 10 NIC 1, oito NIC 2, dois NIC 3 e um carcinoma invasor. Comparando as mulheres com exames de rastreamento positivos e negativos na análise multivariada observamos que iniciar a atividade sexual com menos de 18 anos e ter tido mais que um parceiro no último ano foram fatores com associação positiva e significativa com a presença de pelo menos um exame alterado. Entretanto, apenas o fato de nunca ter sido submetida à citologia anteriormente esteve significativamente associado com a presença de doença histológica. A sensibilidade dos três testes foi semelhante, a especificidade da IVA e da CO foi maior que a da CH II. Nos casos que apresentaram resultado de CO negativo, a IVA apresentou melhor desempenho quando comparado com a CH II. Conclusão: apesar da alta prevalência de resultados alterados dos exames de rastreamento, a detecção de lesão histológica foi baixa. Embora algumas características sociodemográficas e reprodutivas se mostrassem associadas com a positividade dos exames, apenas a realização de CO prévia associou-se com ausência de doença. O desempenho da CO em associação com a IVA foi melhor que o da CO com a CH II e que a CO isolada neste estudo
BCCL (1)
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P658c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2005.
Assunto: Trabalho de parto prematuro
Resumo: Objetivo: estudar a colonização bacteriana endocervical em gestantes com trabalho de parto prematuro e/ou ruptura prematura de membranas...
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Resumo
Resumo: Objetivo: estudar a colonização bacteriana endocervical em gestantes com trabalho de parto prematuro e/ou ruptura prematura de membranas (termo e pré-termo). Método: 212 gestantes com trabalho de parto prematuro (TPP) e/ou ruptura prematura de membranas (RPM), internadas no Hospital Estadual Sumaré (Unicamp), foram avaliadas no período de julho de 2002 a janeiro de 2004. Na admissão hospitalar foram coletadas duas amostras do conteúdo endocervical, realizadas bacterioscopia e cultura em meios ágar-sangue ou ágar-chocolate. Foram analisadas associações da colonização endocervical com infecção de trato urinário materno, corioamnionite, uso de antibióticos, dados de parto, sofrimento fetal, prematuridade, infecção e óbito neonatais. Resultados: entre as mulheres estudadas, 74 (35%) tinham TPP e 138 (65%), RPM. A prevalência de colonização endocervical foi de 14,2% (IC=9,5%-18,9%), com resultados similares em TPP e RPM. Na população estudada, o microorganismo mais encontrado foi o estreptococo do grupo B (EGB) (9,4%), sendo também isolados Candida sp (5 casos), Streptococcus sp (2 casos), Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli e Enterococcus sp (1 caso de cada). Das bacterioscopias analisadas, os achados mais freqüentes foram baixa prevalência de bacilos de Dodërlein e elevado número de leucócitos. Em mulheres colonizadas houve maior prevalência de infecção de trato urinário (23,8% versus 5,4%; p<0,01), infecção neonatal (25,0% versus 7,3%; p<0,01) e óbito neonatal (dois casos entre as colonizadas; p<0,02), quando comparadas às não-colonizadas. Conclusões: observou-se alta prevalência de colonização endocervical, sem a utilização de meios de cultura seletivos. O EGB foi o principal microorganismo isolado, reforçando a necessidade de triagem deste agente durante a gestação e nas situações de risco estudadas. Um terço das culturas positivas ocorreram por outros agentes. Estudos complementares são necessários para esclarecer a importância destes achados bacteriológicos no canal endocervical e sua associação com complicações gestacionais, sepse e mortalidade neonatais
BCCL (1)