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Resumo: Fibromatose Gengival Hereditária (FGH) é uma doença genética rara, caracterizada por um crescimento lento e progressivo do tecido gengival. Sua causa não é conhecida até o momento, entretanto, evidências indicam que uma elevada síntese de proteínas da matriz extracelular, associada à redução da sua degradação e a uma maior proliferação dos fibroblastos gengivais são importantes na patogenia. A Ácido Graxo Sintetase (FAS) é a enzima anabólica responsável pela produção de ácidos graxos, sendo expressa em grandes quantidades em células com alto potencial proliferativo, como as células endometriais durante a fase proliferativa do ciclo menstrual e as células de diversas neoplasias malignas. A inibição da atividade desta enzima em células tumorais leva a um bloqueio do ciclo celular que culmina com a morte por apoptose. Com o objetivo de verificar se o aumento do crescimento celular observado nas células de FGH está associado com a expressão ou atividade de FAS, oito linhagens de fibroblastos de FGH e oito de Gengiva Normal (GN) foram utilizadas neste estudo. Algumas linhagens de FGH apresentaram um potencial proliferativo significantemente maior do que os fibroblastos de GN, o que foi demonstrado através de curvas de proliferação e dos índices de positividade para as proteínas nucleares Ki-67 e PCNA. Através de experimentos de western blot, estas mesmas linhagens exibiram grandes quantidades da enzima FAS e de receptor de andrógeno (RA). A inibição da atividade de FAS, com o bloqueador natural cerulenina, provocou uma redução da proliferação tanto dos fibroblastos de FGH como dos de GN. Além disso, o tratamento destas células com DHT resultou em um aumento na expressão do RA e de FAS em linhagens de FGH e GN. Estes resultados mostram que a enzima FAS é sintetizada por fibroblastos normais e de FGH e é essencial para a proliferação destas células. Além do mais, a produção de FAS nestas linhagens pode ser regulada por andrógenos

Resumo: Os condrossarcomas são tumores malignos de etiologia desconhecida, em que as células tumorais formam tecido cartilaginoso. Embora a ocorrência seja rara, principalmente na região de cabeça e pescoço, é o segundo tumor ósseo primário maligno mais freqüente. O objetivo deste trabalho foi correlacionar os dados clinicopatológicos ao prognóstico dos pacientes portadores de condrossarcomas de cabeça e pescoço tratados no Departamento de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital do Câncer A.C. Camargo. Foram selecionados 16 casos tratados no Hospital do Câncer A.C. Camargo entre 1953 e 2002. A idade média de acometimento no momento do diagnóstico foi de 36,5 anos, variando de 11 a 70 anos. Observou-se ligeira predileção pelo gênero masculino (56,2%). De acordo com a localização, 7 casos (43,8%) acometeram a maxila; 5 casos ocorreram em outros sítios (região etmoidal, fossa nasal [2 casos], fossa infra-temporal, região parietooccipital) e 4 pacientes (25,0%) desenvolveram condrossarcomas em mandíbula. A maioria dos casos foi tratada somente com cirurgia (6 casos, 40% do total). A sobrevida global, observada foi de 66,7% em 3 anos e 56,4% em 5 anos

Resumo: Estudos epidemiológicos de doenças orais são importantes para verificar a prevalência relativa de lesões reativas, infecciosas, císticas e neoplásicas e, para determinar estratégias de prevenção e tratamento. A freqüência de lesões orais possui diferenças geográficas, sendo importante obter informações não somente dos países, mas também de suas sub-regiões. Por exemplo, o Brasil possui enormes diferenças econômicas, culturais e demográficas entre suas regiões o que pode refletir em diferentes prevalências de lesões orais. Assim, este trabalho, composto por dois artigos, teve como objetivos: 1- analisar a freqüência dos 8.875 casos de doenças bucais encaminhados ao Serviço de Diagnóstico Oral da FOP/UNICAMP num período de 32 anos; 2- verificar especificamente a freqüência dos Tumores Odontogênicos (TO) no mesmo período. 3- Desenvolver um banco de dados informatizado com a finalidade de agrupar os dados e facilitar a análise da casuística. A metodologia utilizada em comum para os dois artigos consistiu na revisão histológica e revisão dos dados clínicos disponíveis por dois examinadores, lançamentos dos dados no software desenvolvido e posterior estudo epidemiológico. Como resultados do primeiro trabalho, verificou-se que a maioria dos casos foram lesões reativas ou infecciosas tais como hiperplasias fibrosas (26%), lesões periapicais (11%) e periodontites (10%). O carcinoma espinocelular foi responsável por 5% dentre todos os casos e 86% de todas as neoplasias malignas. Paracoccidioidomicose mostrou um grande número de casos (150) e os TO representaram 1,26% do total. Como resultados do segundo trabalho, diagnosticamos 113 casos de TO, sendo 39,4% odontomas, 22,1% ameloblastomas e apenas um caso maligno (Ameloblastoma maligno). Além disso, os TO ocorreram predominantemente entre a 2a e 3a décadas de vida e a região posterior da mandíbula foi o local anatõmico mais acometido para os ameloblastomas e região anterior de maxila para os odontomas

Resumo: Introdução: A Micobacteriose (MB) é uma das principais causas de mortes no mundo e sua incidência aumentou significativamente com o surgimento da AIDS. Objetivos: Os objetivos do presente trabalho foram comparar o padrão da resposta inflamatória nas MBs pulmonares (MBP) entre dois grupos (Grupo I: MBP; Grupo II: MBP/AIDS), e caracterizar as espécies de micobactérias através da técnica de PCR. Material e Métodos: Foram selecionados 16 casos de MBP para o grupo I e 59 casos para o grupo II, provenientes de pacientes autopsiados no Departamento de Patologia da FMUSP entre 1975 a 2004. Realizamos colorações de H&E e Ziehl-Neelsen (ZN) para o estudo histopatológico, e para o estudo imunohistoquímico utilizamos anticorpos Anti-BCG, CD4, CD8, CD15, CD20 e CD68. Selecionamos 20 casos de MBP distribuídos igualmente entre os dois grupos para a identificação das espécies M. tuberculosis e M. avium. Resultados: A média de idade do grupo I foi de 28,52 anos + 18, 21 anos e do grupo II foi de 36,2 anos + 10,36 anos. Histopatologicamente observamos o padrão de granulomas bem formados em 15 casos do grupo I, enquanto que no grupo II houve um predomínio de granulomas mal formados. A coloração de ZN foi positiva em 82,35% e 84,75% dos casos para o grupo I e grupo II, respectivamente. A imunohistoquímica para BCG foi positiva em todos os casos de ambos os grupos. O grupo I apresentou uma maior prevalência de linfócitos TCD4 (37,65%), seguido pelos linfócitos TCD8 (26,85%), macrófagos (23,71%), linfócitos B (7,31%) e neutrófilos (4,4%). Já no grupo II observamos um predomínio de macrófagos (50,28%), seguido por linfócitos TCD8 (23,75%), TCD4 (20,05%), linfócitos B (4,47%) e neutrófilos (1,45%). A espécie de M. tuberculosis foi identificada em 8 casos de ambos os grupos. A espécie M. avium foi identificada apenas em 01 caso do grupo II. Conclusão: Com o advento da AIDS houve uma mudança no perfil imunológico da MBP devido à depleção dos linfócitos TCD4. O anticorpo anti-BCG pode ser útil para identificar casos de MB que foram negativos para ZN. A Micobacteriose pulmonar foi causada principalmente por M. tuberculosis em ambos os grupos

Resumo: A língua geográfica é uma condição que se manifesta como áreas irregulares de perda de papilas filiformes, circunscritas por margens esbranquiçadas, discretamente elevadas. A aparência da língua nesta condição varia marcadamente, com exacerbações e remissões da glossite. A condição bucal mais freqüentemente associada é a língua fissurada. Apesar de ter sido considerada como uma anomalia de desenvolvimento, aspectos como associação epidemiológica, lesões fundamentais e características microscópicas semelhantes, favorecem a idéia de que a língua geográfica seja a forma verdadeira de psoríase bucal. Tanto a psoríase, quanto a língua geográfica freqüentemente têm sido associadas a doenças psicossomáticas. O fator emocional, portanto, parece possuir estreita relação com ambas as condições.Este estudo foi realizado com o objetivo de identificar ansiedade-estado e ansiedade-traço em pacientes portadores de língua geográfica. A amostra foi constituída por 78 indivíduos com língua geográfica e um grupo controle de 48 indivíduos. Os pacientes portadores de língua geográfica apresentavam ou não simultaneidade com língua fissurada e não apresentavam psoríase. Os pacientes do grupo controle não apresentavam língua geográfica, língua fissurada e psoríase. Todos os pacientes dos grupos de estudo e controle foram submetidos a exames dermatológico e estomatológico completos e aplicado o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDA TE). Realizou-se a análise estatística através do teste de Mann-Whitney para se observar diferenças entre os escores de ansiedade-estado e ansiedade-traço nos grupos analisados. O estudo da identificação ansiedade traço-estado em pacientes portadores de língua geográfica demonstrou que: a) Escores de ansiedade-estado e ansiedade-traço moderados foram determinados nos grupos estudados. b) Quanto aos escores de ansiedade-estado e ansiedade-traço, não houve diferenças estatisticamente significativas entre o grupo portador de língua geográfica e o controle. c) Os escores de ansiedade-estado e ansiedade-traço obtidos no grupo portador de língua geográfica associada a língua fissurada e portador exclusivo de língua geográfica não mostraram diferenças estatisticamente significativas, quando comparados ao grupo controle. d) O grupo portador de língua geográfica associada à língua fissurada e grupo portador exclusivo de língua geográfica não demonstrou diferenças nos escores obtidos de ansiedade-estado e ansiedade-traço. e) Quanto à presença de sintomatologia e à consciência da presença de língua geográfica, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os escores obtidos de ansiedade-estado e ansiedade-traço nos pacientes portadores desta condição. As constataçães nos permitem concluir que a língua geográfica pode ser uma doença multifatorial, necessitando de um componente genético para se expressar. A participação da ansiedade como fator ambiental não é predominante, mas pode ser um dos fatores desencadeantes. Palavras-chaves: Ansiedade, língua geográfica, língua fissurada

Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar as características clínicas, histopatológicas e imunohistoquímicas de 129 casos de carcinoma adenóide cístico (CAC) de cabeça e pescoço, a fim de identificar fatores prognósticos importantes associados a este tumor. Material e métodos: Entre os anos de 1955 e 1997, cento e vinte e nove casos de CAC foram tratados no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer A. C. Camargo, São Paulo. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos dos prontuários médicos e resumidos em uma ficha clínica padronizada. As lâminas histológicas foram revisadas para confirmação do diagnóstico e os tumores classificados em tipos histológicos cribriforme, tubular ou sólido. Reações imunohistoquímicas contra proteína p53, antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), Ki-67, antígeno carcinoembrionário (CEA), c-erbB-2 e bcl-2 foram realizadas utilizando a técnica estreptavidina-biotina-peroxidase. Resultados: Setenta e um pacientes eram homens (55%) e 58 (45%) mulheres, com uma idade média de 51,5 anos (10-96 anos). As glândulas salivares menores intra-bucais e as parótidas foram as mais acometidas e 96 pacientes (74,4%) foram diagnosticados com tumores em estádios clínicos III ou IV. O tipo histológico mais comum foi o tipo cribriforme (54,2%), seguido pelos tipos tubular (25,2%) e sólido (20,6%). Cirurgia foi a principal forma de tratamento (75,9%) e 42,7% dos pacientes foram submetidos à radioterapia pós-operatória. As taxas de sobrevida global aos 5 e 10 anos foram 56,5% e 32,5%, respectivamente, e a sobrevida livre de doença foi 42.7% e 29.2% para os mesmos períodos. Análise univariada da sobrevida revelou que pacientes com idade superior a 45 anos (p=0.04), tempo de queixa inferior a 18 meses (p=0.007), presença de parestesia (p=0.04), estádio T (p=0.01), estádio N (p=0.04), estádio M (p<0.001), estádio clínico (p=0.01), tipo histológico sólido (p<0.001), presença de tumor residual após a cirurgia (p<0.001) e aumento da expressão de p53 (p=0.08) correlacionaram com pobre prognóstico. A análise multivariada de sobrevida mostrou que estádio clínico avançado, tipo histológico sólido e expressão de p53 foram fatores prognósticos significantes independentes em pacientes com CAC. Conclusões: Após análise dos dados, concluímos que estádio clínico avançado, tipo histológico sólido e expressão de p53 foram os fatores prognósticos mais significantes associados ao CAC de cabeça e pescoço

Resumo: O presente estudo avaliou retrospectivamente a saúde bucal de 120 pacientes submetidos a tratamento quimioterápico no Hospital das Clínicas da UNICAMP durante o período de 2000 a 2001. Foram analisados os prontuários odontológicos dos 120 pacientes considerando idade, gênero, tipo de câncer, tipos de lesões bucais, variações de normalidade, índice CPOD, índice de placa e índice gengival. O gênero predominante foi o masculino (65%) e a maioria dos casos acometeram pacientes na faixa etária de 45 a 60 anos de idade. O principal tipo de câncer esteve localizado no aparelho digestivo (40%), seguido pelo de cabeça e pescoço (15%) e de ossos/partes moles (12,5%). Língua saburrosa esteve presente em 47,5% dos pacientes, gengivite em 30,8% e periodontite em 20% dos pacientes. A mucosite bucal afetou 4,1 % dos pacientes (n=120), a qual foi de grau leve sem sintomatolgia dolorosa. Houve uma forte correlação entre avanço da idade e aumento do índice CPOD. Concluímos que a grande maioria das alterações encontradas na boca destes pacientes não estão relacionadas principalmente aos efeitos indesejáveis da terapêutica, mas sim a deficiente higienização bucal, mostrando desta forma a importância do cirurgiã-dentista na equipe multidisciplinar. Este deve realizar o tratamento odontológico antes, durante e após o tratamento quimioterápico, evitando a ocorrência de focos infecciosos em pacientes já debilitados pela doença e pelo tratamento

Resumo: Há aproximadamente 25 anos, Bozzo et al. (1994) diagnosticaram uma família da região de Piracicaba com fibromatose gengival hereditária, não associada a síndromes ou outras alterações sistêmicas. Atualmente esta família está formada por 243 indivíduos, dos quais 174 descendentes diretos apresentam risco de herdar a alteração. A análise de cinco gerações em heredogramas neste grupo familial mostrou que 68 indivíduos foram afetados e 106 não afetados. O modo de transmissão é através de gene autossômico dominante, e o risco de se herdar a mutação é de 1:2 indivíduos nascidos. A expressividade mostrou-se variável na família não havendo, agravamento da hiperplasia com o passar das gerações. No presente trabalho foram examinados 43 pacientes, sendo 26 portadores e 17 não portadores da FGH, e os achados clínicos de maior significância revelam que quanto maior o aumento gengival, mais graves são as desordens oclusais, incluindo sobressaliências, sobremordidas, mordidas cruzadas, diastemas, dificuldades no vedamento labial, fonação e deglutição. A erupção ativa dos dentes, de alguma forma, participa da exacerbação do quadro clínico, quando os fibroblastos gengivais alterados sofrem provavelmente maior ativação. A F.G.H. está presente desde o nascimento e parece estabilizar na fase adulta, não havendo tendência a regressão espontânea. Com relação a irritantes locais como cárie e placa verificamos que estes não determinam o grau de aumento gengival, mas podem influenciar na perda precoce dos dentes

Resumo: Doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc) é a mais freqüente complicação tardia do transplante de medula ósseo (TMO) alogênico. Em sua forma crônica, acomete cerca de 50% dos indivíduos submetidos ao TMO alogênico, sendo que mais de 80% dos pacientes apresentam envolvimento bucal. O vírus herpes humano tipo 6 (HHV-6) é o agente etiológico do exantema súbito. Após a infecção primária geralmente o vírus fica em latência nas glândulas salivares e a saliva torna-se seu principal modo de transmissão. HHV-6 em latência pode ser reativado em pacientes imunocomprometidos podendo causar graves complicações. O objetivo deste estudo foi padronizar uma técnica para coleta e extração de DNA viral de fluidos bucais (saliva total, saliva de glândula parótida e fluido gengival); Assim como avaliar o quadro clínico e investigar a presença do vírus HHV-6 nas manifestações bucais da DECHc. O vírus foi pesquisado no sangue periférico, saliva total, saliva de glândula parótida, fluido gengival e amostras de tecido de mucosa labial. Os fluidos bucais e sangue periférico foram coletados de 19 pacientes portadores de manifestações bucais da DECHc e de 28 indivíduos saudáveis doadores de sangue. Fluido gengival e saliva da glândula parótida foram coletados utilizando cones endodônticos de papel para evitar a contaminação destes fluidos com a saliva total. Amostras de tecido bucal foram obtidas de 12 pacientes portadores de manifestações bucais da DECHc e de 12 indivíduos saudáveis. Reação em cadeia da polimerase (PCR) foi realizada com o objetivo de identificar a presença do HHV-6. Seis (31.6%) pacientes apresentaram a forma liquenóide clássica da DECHc em cavidade bucal, 6 (31.6%) a forma atrófica-ulcerativa, 2 (10.5%) hiperqueratótica e 3 (15.8%) lesão bucal mista. Dois pacientes não apresentaram lesões bucais no momento do exame clínico. O vírus foi identificado na saliva total de 13 (68%) pacientes portadores da DECHc e de 19 (67.8%) doadores de sangue. HHV-6 não foi identificado em nenhuma amostra de fluido gengival e de saliva de glândula parótida de pacientes portadores da DECHc. No grupo controle, 4 amostras de fluido gengival e 4 amostras de saliva de glândula parótida (14.3%) apresentaram resultados positivos. Duas amostras de tecido bucal foram positivas para o HHV-6 nos pacientes portadores da DECHc. Os resultados demonstraram predominância e similar incidência das formas clínicas liquenóide e ulcerativa-atrófica. Os dados sugerem que os pacientes portadores de DECHc e indivíduos saudáveis apresentam alta e similar incidência do HHV-6 nos fluidos bucais e não mostram influência do vírus na severidade das lesões bucais da DECHc

Resumo: O objetivo deste trabalho foi analisar as características clínicas, radiográficas, histopatológicas e perfil imunohistoquímico de 67 casos de mixomas odontogênicos (MOs), assim como relatar uma das casuísticas mais extensas da literatura mundial. Nesta pesquisa, o gênero feminino foi o mais afetado com 48 casos (71,64%) enquanto o gênero masculino foi em 19 (28,36%) (relação homem/mulher 1:2,5). A idade dos pacientes variou de 10 a 84 anos, média de 32,7. O sitio mais afetado foi a mandíbula em 27 casos (40.29%) Clinicamente, os MOs apresentaram-se como lesões assintomáticas em 29 (43,28%) casos, em 9 (13,43%) houve dor leve a moderada enquanto em outros 9 (13,43%) houve aumento de volume com evolução lenta. Radiograficamente dos 47 casos com dados disponíveis, 29 (43,28%) casos foram descritos como lesões radiolúcidas e 18 (26,86%) como mistas/multiloculares com aparência de favos de mel ou bolhas de sabão. Microscopicamente MOs apresentaram abundantes células fusiformes e estreladas homogêneas dispersas em um estroma mixóide e frouxo sem apresentar mitoses ou pleomorfismo celular. Em 6 casos (8,95%) evidenciaram presença de epitélio e 16 (23,88%) apresentaram calcificações do tipo distrófica. A reatividade de mastócitos foi positiva pela imunohistoquímica (clone AA1) em 27 casos (40,29%) e na coloração de azul de toluidina em 19 (28,35%). Treze dos 67 casos apresentaram epitélio imunoreativo para o coquetel de citoqueratinas AE1/AE3 e CK 14. Apenas 2 dos 13 casos foram positivos para CK 19 sugerindo uma possível origem odontogênica. As células fusiformes e estreladas foram reativas para vimentina em 67 casos, para a-actina músculo liso específica em 27 casos (40,29%) e para desmina em 6 (8,95%). Todos os casos foram negativos para a proteína S-100 e CK 8. O anticorpo CD-34 foi positivo em 20 (29,85%) casos, evidenciando múltiplas estruturas vasculares de diversos tamanhos. O marcador de proliferação celular Ki-67 foi positivo em apenas 2 casos apesar de sua alta taxa de recorrência. Baseado nestes achados, podemos sugerir que provavelmente os MOs sejam derivados de elementos mesenquimais, possivelmente de células fibroblásticas modificadas com características de miofibroblastos , e que outras nomenclaturas seriam mais adequadas para denominar esta lesão, tais como mixomas da região maxilar ou mixomas dos ossos gnáticos