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Resumo: Contexto: Altos níveis de lipoproteína (a) (Lp(a)) têm sido associados à doença cardiovascular aterosclerótica e à trombose venosa profunda (TVP). Embora existam muitos estudos demonstrando dados consistentes entre o risco direto dependente da dose de Lp(a) e doença cardiovascular, nenhuma conclusão sólida foi alcançada na TVP. A principal hipótese é a relação da homologia das proteínas Lp(a) e plasminogênio. A interferência da LP(a) na formação ou lise da formação de coágulos de fibrina ainda não foi demonstrada em pacientes com trombose. O objetivo deste estudo foi elucidar a associação dos níveis de Lp(a) com a formação de coágulos plasmáticos e/ou capacidade plasmática de fibrinólise em pacientes com TVP. Método: Um ensaio turbidimétrico de formação e lise de coágulos foi realizado (tPA-CLT), e os níveis de Lp(a) foram avaliados em 120 pacientes adultos com TVP. O fibrinogênio, o inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1) e o dímero D foram avaliados como uma análise complementar. Os testes de bioquímica sanguínea e o perfil clínico dos pacientes foram considerados. Resultados: Pacientes com TVP com níveis de Lp(a) maiores que 160 nmol/l (> percentil 90) apresentaram maior capacidade de formação de coágulos plasmáticos, com AUC dependente do fibrinogênio. A associação de Lp(a) foi encontrada apenas com AUC tPA-CLT. Os níveis de fibrinogênio foram positivamente associados com AUC tPA-CLT na análise de regressão linear múltipla (ß = 0,002; P = < 0,001). Nenhuma associação de Lp(a) foi encontrada com PAI-1, dímero D ou tempo de lise. Conclusão: Os níveis plasmáticos de Lp(a) são geneticamente determinados e níveis acima do percentil 90 podem contribuir para maior capacidade de formação de coágulos. Este foi o primeiro estudo a avaliar a associação da Lp(a) com a formação de coágulos plasmáticos e o ensaio de lise em pacientes com TVP. Após dois anos de evento clínico, esses pacientes, sem qualquer trombofilia hereditária ou adquirida, apresentaram níveis de Lp(a) associados à AUC no ensaio tPA-CLT. O alto nível de fibrinogênio desempenha um papel fundamental, e não foi encontrado comprometimento da capacidade de fibrinólise. A relação entre Lp(a) e TVP pode ser explicada por um perfil de hipercoagulabilidade, mas não por um perfil de hipofibrinólise

Resumo: INTRODUÇÃO: A biópsia pode ser crucial para o diagnóstico de doenças inflamatórias ungueais. A biópsia longitudinal representativa do complexo ungueal e por "punch" são as técnicas mais utilizadas. Entretanto, há baixa correlação clínico-histológica, além do risco de distrofia ungueal. A biópsia tangencial (BT) é uma técnica bem estabelecida para a investigação de melanoníquia longitudinal. A BT também poderia ser utilizada para avaliar doenças cujas alterações histológicas são superficiais, como a psoríase. OBJETIVOS: Avaliar o valor da BT no diagnóstico histopatológico da psoríase ungueal. MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo e descritivo dos achados clínico-histopatológicos da placa e do leito ou matriz ungueal de 13 pacientes com suspeita clínica de psoríase ungueal. Foram obtidas, por BT, 12 amostras do leito e 1 da matriz ungueal, após avulsão parcial da placa. No laboratório foi utilizada a batata (solanum tuberosum) como guia, durante o processamento histotécnico da peça cirúrgica. RESULTADOS: Em um paciente os critérios diagnósticos de líquen plano ungueal foram preenchidos, em nove a hipótese de psoríase foi confirmada pela histologia, com uma correlação clínico-histológica superior à da literatura. Os achados histomorfológicos mais frequentes, excluído o caso de líquen plano, foram: ausência de espongiose (12/12), presença de papilas hipervascularizadas (11/11), paraceratose (11/12), hiperplasia regular da epiderme (9/12), hipogranulose focal (5/12), adelgaçamento da epiderme na região suprapapilar (5/12) e microabscesso de Munro (4/12). A placa ungueal contribuiu para o diagnóstico histológico em 3 casos. Nenhum paciente desenvolveu onicodistrofia após o procedimento. LIMITAÇÕES: Em três pacientes, as alterações clínicas e, consequentemente, histológicas das unhas foram sutis. Além disso, numa amostra de BT, a papila dérmica não foi representada. CONCLUSÕES: A BT é uma boa opção para auxiliar no diagnóstico da psoríase ungueal, principalmente quando combinados elementos clínicos apropriados. Com essa técnica são obtidas amostras mais largas e finas, menor tempo de recuperação pós-operatória e baixo risco de onicodistrofia. Os critérios histológicos atuais podem contribuir para a baixa correlação clínica-histológica. Sugerimos que a presença de neutrófilos não seja obrigatória, e sim considere-se a associação de critérios e a valorização da hipervascularização dérmica, para ampliar a confirmação diagnóstica da doença

Resumo: O Lentigo Maligno (LM) e o Lentigo Maligno Melanoma (LMM) são subtipos de melanoma associados à fotoexposição crônica e frequentemente localizados em áreas como face e pescoço. O diagnóstico precoce dessas lesões é desafiador devido à semelhança com outras condições benignas. Métodos não invasivos, como dermatoscopia (DMT) e microscopia confocal de reflectância (RCM), têm sido empregados para melhorar a acurácia diagnóstica e a delimitação de margens cirúrgicas, mas a evidência sobre qual técnica é superior permanece incerta. Esta revisão sistemática teve como pergunta de pesquisa PICO avaliar se, em pacientes com lesões pigmentadas de pele, a DMT é mais eficaz que outros métodos não invasivos, como a microscopia confocal de reflectância (RCM), para o diagnóstico de LM e LMM confirmados por histopatologia. A pesquisa foi realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, MEDLINE e EMBASE, resultando em 532 artigos encontrados. Dois revisores independentes analisaram a elegibilidade dos estudos a partir dos critérios de inclusão e exclusão, e os dados foram extraídos manualmente. A qualidade metodológica e o risco de viés dos estudos incluídos foram avaliados por meio da ferramenta QUADAS-2, com foco em estudos que compararam DMT e RCM quanto à acurácia diagnóstica e à capacidade de delimitar margens cirúrgicas. Onze estudos foram incluídos na análise final, com tamanhos amostrais variando de 17 a 318 pacientes, e as populações estudadas eram, em sua maioria, compostas por indivíduos de idade avançada (65-72 anos). Cerca de 75% dos estudos apresentaram alto risco de viés na seleção de pacientes, enquanto apenas um foi considerado de baixo risco em todos os domínios do QUADAS-2. A DMT demonstrou especificidade superior em alguns cenários, alcançando 92% em um estudo, sendo útil para identificar padrões pigmentares específicos, como estruturas romboidais e aberturas foliculares assimétricas. No entanto, sua sensibilidade foi inferior à da RCM. A RCM, por sua vez, apresentou maior sensibilidade, alcançando 91%, e mostrou-se eficaz na delimitação de margens subclínicas, reduzindo reintervenções cirúrgicas. Apenas alguns estudos compararam diretamente DMT e RCM, com dados de sensibilidade, especificidade e área abaixo da curva (AUC). Os resultados indicam que a RCM possui vantagens em sensibilidade diagnóstica e na delimitação de margens subclínicas, enquanto a DMT oferece maior especificidade. No entanto, limitações metodológicas, como viés de seleção, ausência de randomização e falta de comparações diretas entre as técnicas, comprometem a robustez das conclusões. Estudos futuros devem priorizar amostras aleatórias, maiores e análises comparativas detalhadas para fornecer evidências mais confiáveis sobre a melhor abordagem diagnóstica para LM e LMM

Resumo: A demanda global por concentrados de hemácias (CHs) atinge 85 milhões de unidades das 118,5 milhões de doações de sangue anualmente. A maioria das bolsas de armazenamento do CH é composta por poli(cloreto de vinila) (PVC), fóssil, plastificado com di(2-etilhexil)ftalato (DEHP), um ftalato, ambos com potenciais riscos transfusionais e ambientais, devido sua toxicidade. Tais riscos seriam possivelmente mitigados pela substituição do PVC por biopolímeros, por serem materiais amplamente biocompatíveis, não tóxicos e ambientalmente mais sustentáveis. Este estudo teve como objetivo selecionar biopolímeros como alternativas mais seguras e sustentáveis ao PVC em bolsas de CH. Foram triados no total 17 filmes poliméricos, agrupados conforme a origem de sua fonte, sendo eles: amido de mandioca, glucomanana konjac (KGM), acetato de celulose e óleo de soja os filmes de origem vegetal; fibroína de seda (sem sericina), fibroína da seda (com sericina)/KGM e quitosana sulfatada os de origem animal; celulose bacteriana, de origem microbiana; e poli(ácido láctico) (PLA)/poli(butileno adipato-co-tereftalato) (PBAT), de origem híbrida (vegetal/fóssil), sem e com poli(limoneno) (PLM). A triagem compreendeu três etapas: 1. Avaliação das propriedades físicas (resistência mecânica do PVC e propriedades físicas - gramatura, cor e opacidade - dos biofilmes) e estabilidade química à esterilização UV-C por espectroscopias no infravermelho por transformada de Fourier com refletância total atenuada (FTIR-ATR) e Raman, além de análise microbiológica dos materiais; 2. Exposição de filmes a CHs por 24 horas para avaliar alterações do volume, do percentual de hemólise (método de Harboe) e contaminação microbiológica dos CHs, bem como a adsorção de resíduos aos filmes (análise de imagem); e 3. Confecção de mini-bolsas de armazenamento, seladas termicamente, para monitorar glicose, lactato, pH, ATP, 2,3-bisfosfoglicerato, meta-hemoglobina, hemólise, apoptose, atividade enzimática, morfologia eritrocitária e perfis químicos dos CHs (espectroscopia Raman amplificada por superfície) e dos biofilmes (espectroscopias FTIR-ATR e Raman), durante 7 e 14 dias de armazenamento. Os filmes de origem vegetal apresentaram ausência de coloração e opacidade reduzida, mas sofreram alterações estruturais pela esterilização, além de induzirem alterações no volume e hemólise mais elevada nos CHs após exposição por 24 horas, assim como os filmes de origem animal e microbiana. Para estes últimos, também observou-se maior adsorção de resíduos. Apenas os biofilmes de óleo de soja e a blenda de fibroína da seda/KGM mantiveram hemólise dos CHs comparáveis ao controle. Embora mais opacos, as blendas de PLA/PBAT demonstraram perfil mais favorável: estabilidade à UV-C, CHs sem alteração de volume e com hemólise semelhante ao PVC, bem como poucos resíduos adsorvidos na superfície. Por serem os únicos com capacidade de serem termoselados em mini-bolsas, permitiram extensão da avaliação por até 14 dias. Nesta etapa, o PLA/PBAT (14%/86% e 55%/45%), principalmente sem PLM, preservou o metabolismo, a viabilidade celular, a morfologia das hemácias e o perfil químico dos CHs armazenados similarmente ao PVC, além de mostrar-se quimicamente estável durante 14 dias de armazenamento. Tais achados identificam blendas de PLA/PBAT como opções promissoras para dispositivos de armazenamento de CHs