32 registros encontrados - programa Programa de Pós-Graduação em Ciências da Cirurgia E área de concentração Cirurgia Translacional
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP L542a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Diabetes mellitus
Resumo: Ferida do pé diabético é uma das complicações crônicas do Diabetes Mellitus (DM), de difícil manejo e de grande impacto na qualidade de vida...
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Resumo
Resumo: Ferida do pé diabético é uma das complicações crônicas do Diabetes Mellitus (DM), de difícil manejo e de grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Os locais de maiores incidências são os pés e tornozelos, sendo importante causa de amputações de membros inferiores. Os fatores de risco envolvem um mal controle glicêmico, neuropatia diabética e alterações vasculares. A prevalência de úlceras é maior em homens do que em mulheres, sendo também maior em DM tipo II do que no tipo I. O manejo dessas úlceras é complexo, devido à dificuldade de cicatrização desenvolvida no DM. Há uma busca por novos tratamentos que proporcionem uma cicatrização efetiva, assim um possível tratamento poderia ser o uso do Plasma Rico em Plaquetas (PRP), um produto hemoterápico autólogo, com grande potencial terapêutico na regeneração tissular e analgesia, devido a moléculas bioativas, fatores de crescimento, citocinas e quimiocinas liberadas pelos grânulos alfa, presentes nas plaquetas. Nesse estudo, foram tratados com gel de PRP úlceras de 4 pacientes acompanhados pelo Ambulatório de Endocrinologia do Hospital das Clínicas da UNICAMP, que não foram responsivos a nenhum dos tratamentos convencionais utilizados previamente. Em todos os pacientes houve cicatrização da úlcera, e aquelas em locais que não havia pressão prolongada, não houve recidiva. Foi relatado analgesia por todos os pacientes, com remissão total da dor após poucas aplicações. O PRP tem potencial para ser importante instrumento para tratamento das úlceras do pé diabético, auxiliando na cicatrização e diminuindo o tempo de recuperação, melhorando assim a qualidade de vida destes pacientes
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Sa59a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2025.
Assunto: Neoplasias da bexiga
Resumo: O CBNMI representa desafio terapêutico significativo, particularmente em casos refratários à imunoterapia intravesical com BCG. A FBM, baseada...
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Resumo
Resumo: O CBNMI representa desafio terapêutico significativo, particularmente em casos refratários à imunoterapia intravesical com BCG. A FBM, baseada na ação de vias inflamatórias e oxidativas por luz vermelha, emerge como estratégia promissora na modulação imune e do TME. Este estudo avaliou a eficácia histopatológica e o perfil de modulação imunológica da FBM, isolada ou combinada ao BCG, em modelo murino de CBNMI induzido por ENU. Os animais foram distribuídos em cinco grupos experimentais com 7 animais por grupo: Controle, Câncer, BCG, FBM e BCG+FBM. Após o tratamento, foram realizadas análises histopatológica e imunohistoquímica dos marcadores TLR2, TLR4, MyD88, NF-?B (p65), IRF-3 e IFN-?. A estatística envolveu ANOVA, testes pós-hoc e análise digital de proporção de imunorreatividade. A análise histopatológica demonstrou que o tratamento com FBM isolada promoveu redução significativa da frequência de lesões malignas e da invasividade tumoral, com resposta patológica completa em 42,8% dos animais, ausência de carcinoma pT1 e restauração parcial da arquitetura urotelial, comparada ao grupo controle do câncer. A associação BCG+FBM manteve elevada carga tumoral com prevalência de carcinoma pT1, semelhante ao grupo BCG. Na imunohistoquímica, a FBM induziu um perfil imunomodulador predominantemente anti-inflamatório, com redução da imunorreatividade de TLR4, NF-?B e IRF3, preservando simultaneamente elevada expressão de IFN-? e ativação consistente de MyD88. Esse padrão sugere dissociação entre supressão de sensores inflamatórios de membrana e manutenção da competência da resposta imune adaptativa Th1, fundamental para a vigilância antitumoral. A terapia combinada BCG+FBM, embora tenha promovido ativação acentuada da via IRF3, não se traduziu em benefício histopatológico adicional, sugerindo possível antagonismo terapêutico e ressaltando a complexidade das interações imunobiológicas no TME. Estes dados demonstram que a FBM isolada é capaz de reprogramar qualitativamente a resposta imune, reduzindo inflamação, preservando a imunidade adaptativa e promovendo controle tumoral neste modelo experimental. Esses achados estabelecem a FBM como estratégia terapêutica promissora para CBNMI refratário, fundamentando investigações clínicas translacionais
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M691a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2025.
Assunto: Artrodese
Resumo: Objetivo: Avaliar a eficácia por meio de desempenho biomecânico e clínico dos dispositivos intersomáticos bioabsorvíveis na fusão...
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Resumo
Resumo: Objetivo: Avaliar a eficácia por meio de desempenho biomecânico e clínico dos dispositivos intersomáticos bioabsorvíveis na fusão intervertebral em comparação com técnicas convencionais em modelos animais, com ênfase no impacto do tempo de acompanhamento sobre os desfechos. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática e metanálise com a inclusão de 11 estudos sobre o uso de dispositivos bioabsorvíveis em fusão intersomática vertebral, em comparação com os implantes mais comumente usados na rotina da cirurgia de coluna. A Odds Ratio (OR) foi calculada para a amplitude do movimento (ROM), e a heterogeneidade foi avaliada pelo teste Q de Cochran. Análises estatísticas descritivas e testes de hipóteses foram realizados para avaliar os parâmetros taxa de fusão, altura discal intervertebral e ROM. Resultados: Os 11 estudos incluídos somaram 244 animais. A análise revelou uma OR acumulada de 1,70 para ROM e taxa de fusão, nos primeiros quatro meses de seguimento. Não foram encontradas diferenças significativas nos parâmetros de altura nos seguimentos dos estudos. A heterogeneidade entre os estudos foi baixa, indicando consistência nos resultados. Conclusão: A análise sugere que os cages bioabsorvíveis apresentam vantagens em períodos de acompanhamento inferiores a quatro meses, e que não há inferioridade nos resultados em períodos de acompanhamento maiores que quatro meses em termos de taxa de fusão, identificadas pela ROM e altura intervertebral
Avaliação da pressão de língua e deglutição após a esofagectomia subtotal
Vergara Herazo, José Alfonso, 1997-
DISSERTAÇÃO - Multilíngua
Número de chamada: T/UNICAMP V586a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Neoplasias esofágicas
Resumo: Introdução: Sabe-se que a diminuição da pressão de língua está relacionada ao desenvolvimento de pneumonia após a esofagectomia de curto...
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Resumo
Resumo: Introdução: Sabe-se que a diminuição da pressão de língua está relacionada ao desenvolvimento de pneumonia após a esofagectomia de curto prazo. Até então, a relação entre as pressões de língua e os eventos fisiológicos da deglutição após esofagectomia subtotal de longo prazo permanecem obscuras. O objetivo desta pesquisa foi avaliar o risco para disfagia, as pressões de língua em tarefas de isometria máxima e de deglutição de saliva e correlacioná-las com os eventos fisiológicos da fase oral e faríngea da deglutição, em pacientes submetidos a esofagectomia subtotal com preservação do esfíncter esofágico superior no pós-cirúrgico tardio maior que cinco meses. Métodos: Foi aplicado o questionário Eating Assessment Tool (EAT-10) para a avaliação do risco para disfagia. A pressão de língua foi mensurada usando o Iowa Oral Performance Instrument e incluiu a pressão isométrica máxima (Pmáx) anterior e posterior da língua, assim como a pressão durante a deglutição de saliva (PDD). Adicionalmente, os pacientes foram submetidos a um estudo de videofluoroscopia. Os eventos fisiológicos da deglutição foram avaliados usando o Modified Barium Swallow Impairment Profile (MBSImP) e a Penetration and Aspirations Scale (PAS). Foi usado o teste t de Student para a análise estatística das relações de interesse entre as variáveis, com nível de significância de 5%. Resultados: Dez sujeitos foram incluídos (8 homens, idade média ± DP = 58,9 ± 7,9 anos). O tempo de pós-operatório variou de 5 a 72 meses (média 29,6 m). O EAT-10 demonstrou que sete (77.8%) dos sujeitos, apresentavam risco para disfagia vários meses após a cirurgia. Os valores de pressão de língua foram altamente variáveis entre os participantes. Os valores em média foram: 46,1 kPa para a Pmáx anterior (DP ± 19,7); 37,9 kPa para a Pmáx posterior (DP ± 21,4) e 21,1 kPa para a PDD (DP ± 9,3). A análise de correlação entre as pressões de língua e os eventos fisiológicos da deglutição (escores MBSImP e PAS) revelaram que os valores de Pmáx anterior e posterior eram significativamente menores no grupo de pacientes com comprometimento da elevação laríngea, movimento da epiglote e pontuações anormais na escala PAS (aspiração silente). Dentro do grupo de pacientes com comprometimento da contração faríngea, a PDD era maior. Conclusões: A pressão da língua está relacionada com os eventos fisiológicos indispensáveis para a segurança da deglutição na amostra estudada. Postulamos que a mensuração objetiva da pressão de língua, associada a avaliação instrumental da deglutição, seja realizada em pacientes com esofagectomia subtotal de longo prazo que apresentam risco para disfagia. Futuras pesquisas devem esclarecer se os exercícios de fortalecimento da musculatura lingual teriam o potencial de diminuir a aspiração e o risco de pneumonia nesta população
Teixeira, Daniel Naves Araújo, 1985-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP T235a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Neoplasias de cabeça e pescoço
Resumo: Introdução: O carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço é uma neoplasia com alta prevalência global. A cirurgia exclusiva destaca-se...
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Resumo
Resumo: Introdução: O carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço é uma neoplasia com alta prevalência global. A cirurgia exclusiva destaca-se como uma das formas de tratamento em estágios iniciais (I e II), com excelente taxa de resposta e sobrevida. Objetivos: Estimar o tempo de sobrevida global e tempo de sobrevida livre de doença nos pacientes além de estimar a influência do estadiamento, local primário e características anatomopatológicas no tempo de sobrevida dos pacientes. Métodos: Análise retrospectiva de dados de 102 pacientes submetidos a cirurgia exclusiva como forma de tratamento. As análises de regressão de COX univariadas foram realizadas para avaliar fatores associados aos resultados. As curvas de sobrevivência foram estimadas pelo método Kaplan-Meier. Resultados: A maioria apresentou estágio inicial I e II (83,4%), tumores T1/T2 (86,2%), N0 (95,1%), e todos M0. Os principais locais primários foram laringe (46,1%) e boca (41,2%). A sobrevida global média foi 71,76 meses, com taxas de sobrevida em 1, 2, 3, 4 e 5 anos de 95,9%, 88,2%, 85,5%, 80,4% e 74,7%, respectivamente. A sobrevida livre de doença média foi 68,2 meses, com taxas em 1, 2, 3, 4 e 5 anos de 87,5%, 85,1%, 82,2%, 76,6% e 69,3%, respectivamente. O tabagismo ativo foi associado a maior risco de óbito (HR 9,4, p < 0,001) e recidiva (HR 9,7, p < 0,001). Pacientes tabagistas ativos e com invasão perineural apresentaram pior sobrevida global e livre de doença. Margens positivas estiveram associados a redução da sobrevida livre de doença. Conclusões: A cirurgia exclusiva, em estágios iniciais (I e II), emerge como uma abordagem eficaz, com taxas de sobrevida de 5 anos comparáveis às referências da literatura, corroborando sua efetividade. A importância de fatores prognósticos, como estágio TNM, localização do tumor, margens, invasão perineural e linfovascular, margens tumorais e cessação do tabagismo no desfecho dos pacientes
Barbosa, Brainner Vinnicius Campos, 1990-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B234a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Fígado - Câncer
Resumo: Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC), o mais prevalente dos tumores hepáticos malignos primários, é um dos maiores problemas de saúde...
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Resumo
Resumo: Introdução: O carcinoma hepatocelular (CHC), o mais prevalente dos tumores hepáticos malignos primários, é um dos maiores problemas de saúde em âmbito mundial. Essa neoplasia é responsável por 85% dos casos em países emergentes, notadamente naqueles endêmicos para o vírus da hepatite B. As chances de ocorrência desse câncer estão relacionadas a fatores, como vírus das hepatites B e C, doença hepática alcoólica, doença hepática gordurosa não alcoólica e cirrose por qualquer etiologia. Geralmente, essas doenças passam pelo estágio de fibrose hepática antes de culminarem em CHC, o que não exclui, entretanto, a possibilidade de evolução direta para CHC. Objetivos: Este estudo propõe correlacionar dados clínicos e epidemiológicos com a análise patológica dos explantes hepáticos dos pacientes submetidos ao transplante hepático, no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Buscou-se, também, relacionar estatisticamente a causa da hepatopatia e outros dados clínicos com o desfecho de invasão microvascular e óbito. Além disso, verificou-se se os escores MELD e MELD- Na apresentaram diferença na sensibilidade/especificidade para predizer o desfecho óbito nos pacientes pós-transplante. Materiais e Métodos: Este estudo retrospectivo e transversal apresenta natureza observacional com execução de abordagem quantitativa, tal como a pesquisa analítica. No período de maio de 2010 a novembro de 2017, foram colhidos dados clínicos e laboratoriais dos pacientes para verificar se há independência entre essas informações e o desfecho invasão microvascular. Posteriormente, para avaliar a associação entre esses parâmetros laboratoriais de gravidade na doença hepática e o desfecho óbito nesses pacientes, foram realizados o cálculo do MELD e MELD-Na, a análise descritiva dos dados clínicos e laboratoriais e, por fim, as curvas ROC. Resultados: O estudo encontrou dados semelhantes aos do perfil nacional e de outros trabalhos maiores. Após aplicação dos critérios de exclusão, foram selecionados para o estudo 93 pacientes (77,4 % do sexo masculino), com idade mediana de 58,53 anos e 91,4% eram de etnia caucasiana. A hepatopatia viral C (52,7%) foi a principal etiologia da cirrose, seguida por hepatopatia alcoólica (17,2%). Em 31,5 %, a amostra evidenciou invasão microvascular à análise histopatológica, sendo o grau histológico 2 o mais comumente encontrado (48,4%). 18,3% dos pacientes evoluíram a óbito, sendo a septicemia o principal motivo (29,0%). Não foram identificadas associações entre as variáveis clínicas e laboratoriais de exposição e os desfechos óbito e invasão microvascular. Para o desfecho óbito, ambas as escalas foram significativas, com valores de área sob a curva de 0,5727 para o escore MELD e de 0,6032 para o MELD-Na. Conclusão: Não foram encontrados preditores para IMV entre critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos. O escore MELD-Na apresentou menor ponto de corte simultâneo para sensibilidade e especificidade em relação ao MELD para predizer mortalidade em pacientes submetidos a transplante hepático
Avaliação nutricional e da composição corporal de portadores de adenocarcinoma retal
Mônaco-Ferreira, Daniela Vicinansa, 1973-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP M741a
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Neoplasias colorretais
Resumo: Introdução: Vários estudos relacionam a obesidade visceral com o aumento do risco de câncer colorretal (CCR), efeitos adversos e aos desfechos...
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Resumo
Resumo: Introdução: Vários estudos relacionam a obesidade visceral com o aumento do risco de câncer colorretal (CCR), efeitos adversos e aos desfechos desfavoráveis relacionados ao tratamento do câncer. Avaliar os métodos que melhor identifiquem a gordura visceral e o padrão alimentar em indivíduos com CCR torna-se relevante considerando a alta incidência do CCR e a prevalência da obesidade na população brasileira. Objetivo: Comparar a composição corporal e perfil alimentar em portadores de câncer de reto, e indivíduos saudáveis, não consanguíneos, residentes no mesmo domicílio, atendidos no ambulatório multidisciplinar de câncer de reto da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: Estudo transversal com 138 indivíduos adultos, classificados em grupo I, com câncer de reto, e grupo II, sem a doença, avaliados no período de agosto de 2017 a dezembro de 2019, após a aprovação do comitê de ética em pesquisa da Unicamp. Realizada avaliação nutricional dos participantes do grupo I e II. Para avaliação antropométrica e da composição corporal, as variáveis investigadas foram: peso, altura, índice de massa corporal (IMC), bioimpedância elétrica (BIA), circunferência da cintura (CC), diâmetro abdominal sagital (DAS) e avaliação da gordura visceral pela tomografia computadorizada (TC) para os indivíduos com câncer de reto, através do Software Fat Tissue. Para avaliação do consumo alimentar, utilizou-se o recordatório 24 horas (R24h) e o questionário quantitativo de frequência alimentar (QQFA). As análises estatísticas foram realizadas pelo Software SAS Sytem for Windows, e os testes Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher, Teste de Mann-Whitney e Coeficiente de Correlação Linear de Spearman foram utilizados, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Foram incluídos 138 indivíduos, divididos em dois grupos: grupo I com 69 participantes com câncer de reto, e grupo II com 69 participantes sem a doença. A mediana de idade foi de 60,00 (30,00-84,00) e 53,00 (24,00-77,00) anos, respectivamente, para o grupo I e II (p < 0,0008). No grupo I, 63,8% eram homens (p < 0,0012). Entre os grupos houve diferença significativa para o peso habitual, percentual de perda de peso, IMC (p = 0,0058, p <0,0001, p = 0,0453) e CC estratificada segundo o IMC (p = 0.0034). No grupo I, 58,0% dos participantes com câncer de reto não atingiram as recomendações nutricionais de proteínas para o tratamento de câncer (p < 0,0001). Houve diferença significativa para o volume de gordura visceral entre os sexos, no grupo I (p = 0,0043). IMC, CC e DAS apresentaram correlação linear positiva com os parâmetros de volume de gordura pela tomografia computadorizada no grupo I (p < 0,0001), porém a correlação entre DAS e volume de gordura foi mais fraca (p < 0,0001). Conclusão: Os participantes do grupo I apresentaram diagnóstico nutricional de sobrepeso, e após a doença evoluíram com risco nutricional e percentual de perda de peso superior a 5%. Diferenças em relação à CC, percentual de perda de peso, consumo proteico, consumo de carboidratos e uso de suplementos nutricionais foram identificadas entre os grupos I e II. O DAS apresentou relação linear positiva moderada, com as medidas da tomografia, para avaliação da gordura visceral em indivíduos com câncer de reto
Braga, João Gabriel Romero, 1992-
TESE - Multilíngua
Número de chamada: T/UNICAMP B73b
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Derivação gástrica
Resumo: Introdução: A obesidade é uma doença complexa e multifatorial, definida como o acúmulo excessivo de gordura que provoca danos à saúde. A...
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Resumo
Resumo: Introdução: A obesidade é uma doença complexa e multifatorial, definida como o acúmulo excessivo de gordura que provoca danos à saúde. A cirurgia bariátrica e metabólica é o único tratamento associado à perda de peso substancial e mantida, bem como controle das comorbidades induzidas pela obesidade. Os procedimentos mais realizados em todo o mundo são a Gastrectomia Vertical e o Bypass Gástrico em Y de Roux (BGYR). Uma operação ideal para o tratamento da obesidade deve ser eficaz, com relativa facilidade de execução e com grande segurança ao paciente. Inicialmente descrito por Rutledge, o Bypass Gástrico de Anastomose Única (BGAU) baseia-se em uma simplificação do BGYR, através da realização de uma única anastomose, com significativa redução da complexidade técnica, menor tempo operatório e redução de morbidade e mortalidade. Objetivo: Analisar os principais resultados ponderais, endoscópicos, histopatológicos e qualidade de vida do BGAU após dois anos de seguimento. Materiais e Métodos: Foi desenvolvido um estudo retrospectivo longitudinal do tipo coorte histórica, que envolveu participantes submetidos à cirurgia de BGAU entre 2017 e 2019, em um hospital universitário terciário. Foram analisados e correlacionados dados demográficos, clínicos, antropométricos, endoscópicos, histopatológicos e relativos à qualidade vida (questionário BAROS - Bariatric Analysis and Reporting Outcome System). Os indivíduos foram também divididos em relação à perda do excesso de peso de acordo com os critérios de Reinhold em perda excelente (>75%), boa (50-75%), intermediária (25-50%) ou falha cirúrgica (<25%). Resultados: Foram incluídos 39 indivíduos, dos quais 92,3% eram do sexo feminino. A média de idade no momento da cirurgia era de 37 ± 8,5 anos. Após 24 meses, a porcentagem de perda total de peso era 27,2 ± 10,5% e a porcentagem de perda do excesso de peso era 88 ± 31,2%. Houve uma resolução em 80% dos casos de hipertensão e 91,7% de diabetes. Não ocorreram casos de úlcera gástrica não-anastomótica pré e pós-operatória. Foram identificados 4 casos de úlcera marginal (10,3%). A infecção pelo H. pylori esteve presente em 17 casos no pré-operatório (43,6%) e em 12 casos no pós-operatório (30,8%). Foi identificada bile na bolsa gástrica em 25 casos (64,1%). Em relação aos achados histopatológicos na transição esôfago-gástrica, as biópsias foram normais em 12,8% e inflamação leve em 74,3%. Na bolsa gástrica, as biópsias eram normais em 28,2%, inflamação leve em 58,9%. Na anastomose, as biópsias eram normais em 15,38% e inflamação leve em 71,7%. Foi encontrado apenas um caso (2,5%) de metaplasia intestinal em cada localização. Em 22 indivíduos (56,4%), não foi colocado anel de silicone ao redor da bolsa, enquanto 17 (43,5%) foram submetidos a cirurgia com anel, sem diferença estatística entre os grupos em relação a nenhuma das variáveis estudadas. A ocorrência de perda de peso "excelente" de acordo com os critérios de Reinhold associou-se à presença de bolsa gástrica endoscopicamente mais longa (p<0,05). Não houve casos de falha cirúrgica. A pontuação média do escore BAROS alcançada em 2 anos foi de 2 ± 0,8; 43,6% dos indivíduos obtiveram pontuação "muito boa" e 48,7% obtiveram pontuação "boa". Conclusão: O BGAU levou à perda de peso satisfatória e associou-se à baixa frequência de achados endoscópicos e histopatológicos graves ao longo de dois anos de seguimento. O achado endoscópico mais comum após o BGAU foi gastrite não-erosiva. Os achados histopatológicos mais comuns após o BGAU foram biópsias normais e inflamação leve. A melhora de qualidade de vida analisada através do escore BAROS foi altamente satisfatória após o BGAU
Silva, Rosangela Angelo Vanzella Ribeiro, 1979-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si38c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Doença de Crohn
Resumo: Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma enfermidade crônica que necessita de acompanhamento periódico com consultas e monitoramento por meio...
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Resumo
Resumo: Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma enfermidade crônica que necessita de acompanhamento periódico com consultas e monitoramento por meio de exames laboratoriais, radiográficos e endoscópicos. A calprotectina fecal (CF) e a enterografia por ressonância magnética nuclear (RMN) são métodos não invasivos para acompanhamento da atividade da doença. Porém, este último é um exame de difícil acesso para a maioria dos pacientes, além do custo elevado, ao contrário da CF que é de baixo custo e mais acessível. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática (RS) sobre a correlação entre os níveis de CF e achados de enterografia por RMN na DC ileal. Método: A busca sistemática na literatura foi realizada nas seguintes bases de dados: PUBMED, PUBMED PMC, BVS/BIREME, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, EMBASE e COCHRANE, sendo finalizada em outubro de 2024. Resultados: No total, oito artigos foram incluídos nesta RS. Sete apresentaram correlação positiva entre a CF e a enterografia por RMN; dois estudos demonstraram que os níveis de CF na DC ileal foram siginificativamente mais baixos do que naqueles com DC envolvendo o intestino delgado e o cólon. Conclusão: CF constiuiu em um biomarcador útil para auxiliar no diagnóstico e monitorar a DC, apresentando correlação positiva com a enterografia por RMN, embora estudos com coortes maiores em pacientes com DC ileal devam ser realizados a fim de ratificar estes resultados
Brasil, Verena Palmeiras, 1990-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP B736c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Colite
Resumo: Racional: A retocolite de exclusão (RCE) é uma doença inflamatória onde ocorre a quebra da barreira da mucosa intestinal. Um dos achados mais...
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Resumo
Resumo: Racional: A retocolite de exclusão (RCE) é uma doença inflamatória onde ocorre a quebra da barreira da mucosa intestinal. Um dos achados mais significativos da RCE é a modificação do conteúdo de mucinas na mucosa exclusa de trânsito intestinal. A aplicação de enemas de sucralfato (SCF) e N-acetilcisteína (NAC) isoladamente mostrou-se eficaz no aumento do conteúdo dos subtipos de mucinas no epitélio cólico sem trânsito. Contudo, não se conhece os efeitos da aplicação de NAC e SCF associados na expressão de mucinas em modelo experimental de RCE. Objetivo: Avaliar o processo inflamatório e o conteúdo de mucinas ácidas, mucinas neutras, sulfomucinas e sialomucinas na mucosa exclusa de ratos após aplicação de enemas de SCF e NAC isolados ou associados em 2 e 4 semanas de intervenção. Método: Sessenta e quatro ratos foram submetidos a derivação de trânsito por colostomia terminal proximal e fístula mucosa distal. Após a coleta de segmento cólicos para constituir o Grupo Branco (com trânsito fecal preservado), os animais foram divididos em dois grupos de acordo com o tempo de intervenção (2 ou 4 semanas) e subdivididos em oito subgrupos conforme a substância presente nos enemas aplicados diariamente: Grupo Controle (Soro Fisiológico 0,9%); Grupo SCF (SCF 2,0g/kg/dia); Grupo NAC (NAC 100mg/Kg/dia); Grupo SCF+NAC (SCF 2,0 g/Kg/dia + NAC 100mg/kg/dia). A avaliação do conteúdo de mucinas ácidas foi realizada através da técnica de Azul de Alcian e a de mucinas neutras pela técnica Periódico-Ácido de Schiff (PAS). A distinção entre sulfomucinas e sialomucinas, foi realizada pela técnica de diamina de ferro alto-alcian-blue (HIDAB). A intensidade da inflamação foi avaliada por escala previamente validada pelo grupo em lâminas coradas pela Hematoxilina-Eosina (HE). Os resultados entre os grupos no mesmo intervalo de tempo foram comparados pelo teste de Mann-Whitney e, em diferentes tempos de intervenção, pelo teste de Kruskal-Wallis e pós teste de Dunn. Adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: A solução com NAC e SCF associados promoveu o aumento mais significativo de todas as mucinas e seus subtipos quando comparado à NAC e SCF isolados. O conteúdo de sulfomucinas e sialomucinas sofreu diminuição significativa após 4 semanas em todas as intervenções. O escore inflamatório diminuiu após a aplicação de todas as soluções em 2 e 4 semanas, porém voltou a aumentar após 4 semanas, inclusive no grupo com as duas substâncias associadas. Conclusão: A aplicação de clisteres com NAC e SCF associados reduz o processo inflamatório e aumenta o conteúdo dos diferentes tipos e subtipos de mucinas em segmentos cólicos sem trânsito intestinal quando comparados as substâncias isoladas após 2 e 4 semanas de intervenção
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP R277c
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2021.
Assunto: Síndrome metabólica
Resumo: Introdução: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) pode ser definida pela deposição anormal de gordura no fígado, mesmo em...
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Resumo
Resumo: Introdução: A doença hepática gordurosa não-alcoólica (DHGNA) pode ser definida pela deposição anormal de gordura no fígado, mesmo em indivíduos que não apresentem consumo significativo de álcool ou outras causas definidas. Pode evoluir desde esteatose simples até esteato-hepatite, fibrose, cirrose e carcinoma hepatocelular. A identificação de ferramentas simples, não-invasivas e altamente reprodutíveis, tais como a mensuração de parâmetros antropométricos, para sua identificação e triagem tem grande relevância em termos de saúde pública. Objetivos: Analisar a prevalência de DHGNA e as variantes de seu espectro através de exame histopatológico em indivíduos obesos submetidos à cirurgia bariátrica, identificar a existência de correlações entre parâmetros antropométricos (circunferência da cintura [CC], circunferência do quadril [CQ], circunferência do pescoço [CP] e relação cintura/quadril [RCQ]) e a ocorrência de esteatose, esteato-hepatite e fibrose hepática, bem como identificar associações independentes entre estes parâmetros e a intensidade destas variantes do espectro histopatológico da DHGNA. Métodos: Estudo transversal descritivo observacional no qual foram analisados indivíduos submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux em um hospital terciário universitário. Foram correlacionados parâmetros demográficos, antropométricos e bioquímicos com os resultados de análise histopatológica hepática e realizada análise de correlação entre estes parâmetros e a intensidade das variáveis histopatológicas. Resultados: Foram incluídos 119 indivíduos, dos quais 88,2% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 38,8±9,3 anos e o IMC médio foi de 37,6 ± 3,1 kg/m2. A prevalência das variantes histopatológicas da DHGNA na população de estudo foi: esteatose (91 indivíduos; 76,5%); EHNA (59; 49,6%) e fibrose hepática (61; 51,3%). A CC foi significativamente maior nos indivíduos com esteatose (103,5±9,9 vs. 99,4±8,4; p=0,03). Os indivíduos com esteato-hepatite apresentaram IMC (38,2 ± 3,2 vs. 36,7 ± 2,8; p=0,01), CC (105,3 ± 10,4 vs. 99,6 ± 8,8; p=0,002) e RCQ (0,95 ± 0,1 vs. 0,90 ± 0,1; p=0,02) significativamente mais altos do que os indivíduos sem esteato-hepatite. A idade (40,6 ± 9,7 vs. 37 ± 8,5; p=0,03) e os níveis de hemoglobina glicada (6,5 ± 0,5 vs. 5,6 ± 0,5; p=0,004) eram significativamente mais altos entre os indivíduos com fibrose. Na análise de correlação univariada entre a intensidade da esteatose e as variáveis de estudo, observou-se uma correlação direta estatisticamente significativa com a relação cintura/quadril (R=0,2; p=0,04). Na análise multivariada, onde se observou que IMC (R=0,2; p=0,02) e glicemia (R=0,2; p=0,009) eram independentemente correlacionados com a intensidade da esteato-hepatite. Na análise multivariada, observou-se que a idade (R=0,3; p=0,04) era independentemente correlacionada com a intensidade da fibrose. Conclusões: Houve uma alta prevalência global de DHGNA na população estudada (76,5%) e também de EHNA (49,6%) e fibrose hepática (51,3%). Houve associações estatisticamente significativas entre parâmetros antropométricos e a ocorrência de variantes do espectro histopatológico da DHGNA na população de estudo: CC e RCQ associaram-se à ocorrência de esteatose; IMC, CC e RCQ associaram-se à ocorrência de esteato-hepatite; não houve parâmetros antropométricos associados à ocorrência de fibrose hepática. Foi identificada correlação positiva significativa entre a RCQ e a intensidade da esteatose
Ravaglia, Fabio Ferraz do Amaral, 1962-
TESE - Multilíngua
Número de chamada: T/UNICAMP R195d
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2022.
Assunto: Agulhas
Resumo: Introdução: o bisturi, apesar de ser um invento muito eficaz, tem limitações em relação à multifuncionalidade. vivemos uma era na ortopedia,...
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Resumo
Resumo: Introdução: o bisturi, apesar de ser um invento muito eficaz, tem limitações em relação à multifuncionalidade. vivemos uma era na ortopedia, com procedimentos de mínima invasão, como: intervenções guiadas por ultrassonografia, videoartroscopia, que é a cirurgia mais prevalente na ortopedia, intervenções ortopédicas para dor, cirurgias percutâneas para o tratamento de celulites com o uso de agulhas hipodérmicas cortantes(11), hidrodissecção, barbotagem, tratamentos guiados por termografia para dor, acupuntura e outras estão muito divulgadas. Objetivo: desenvolvimento de uma agulha com ponta bisturi e empunhadura para cirurgias guiadas por ultrassonografia.Desenhar uma roupagem para criar uma ergonomia e descarte em uma peça só para este guia metálico. Método: Criação de uma agulha hipodérmica cortante baseada no guia de cateter intravascular periférico 14 gauge, como o modelo baseline e dois outros modelos com modificação do bisel, sendo o primeiro com chanfro pontiagudo e o segundo com chanfro intermediário. Criação de uma graduação de segurança em milímetros e uma marcação na ponta da agulha além do desenvolvimento de uma capa de proteção multifuncional que é uma empunhadura também. tenotomia percutânea do tendão do músculo flexor profundo do dedo de pé de porco foram realizados comparando os três modelos. Discussão: agulhas para cortes têm sido usadas informalmente desde 1958 com eficácia e segurança. A multifuncionalidade se refere à aspiração, punção e corte no mesmo equipamento cirúrgico. A maior parte dos procedimentos foram utilizados por agulhas e guias de cateteres projetados para outros procedimentos; agulhas comuns. Conclusão: a agulha hipodérmica de chanfro intermediário parece ter maior penetração na pele, corte e resistência maior que a de chanfro mais prolongado. Parece ser a mais adequada para o uso. A roupagem de empunhadura e descarte de proteção foram criadas
Siqueira, Natalia Souza Nunes, 1996-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si75e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Carboximaltose férrica
Resumo: Introdução: Embora a região do trato gastrointestinal seja a mais afetada na doença de Crohn (DC), o quadro desencadeia outras manifestações...
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Resumo
Resumo: Introdução: Embora a região do trato gastrointestinal seja a mais afetada na doença de Crohn (DC), o quadro desencadeia outras manifestações consequentes, sendo a anemia por deficiência de ferro (ADF) uma das mais comuns. O gerenciamento destas condições é desafiador, por isso o tratamento da ADF deve ser seguro e eficaz em pacientes com DC. Atualmente a reposição de ferro intravenosa está disponível por meio de diversos medicamentos que se diferenciam por sua química complexa, tais como carboximaltose férrica (CF). Assim, o presente estudo investigou uma coorte de pacientes com DC ativa, que receberam CF intravenosa para tratamento da ADF, a fim de elucidar sua eficácia. Método: Estudo de coorte observacional, retrospectivo, analisou os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos coletados de prontuários eletrônicos e banco de dados ambulatoriais. Todos os pacientes apresentavam anemia grave (hemoglobina (Hb) ?10 g/dL), estavam com DC em atividade e eram refratários a tratamentos convencionais prévios para ADF. A atividade da DC, parâmetros hematimétricos, bem como os níveis de ferro, ferritina e saturação de transferrina foram avaliados. Os pacientes foram avaliados durante o tratamento prévio com sacarose férrica e durante o tratamento com CF. Resultados: Foram incluídos no estudo 25 pacientes. Após o tratamento com CF, houve uma melhora significativa nos parâmetros avaliados da ADF. Os níveis séricos de Hb aumentaram em 93 % dos pacientes (p <0,0001), sendo que 44 % apresentaram um aumento ?2 g/dL em uma única aplicação. Além disso, 86 % apresentaram aumento nos níveis de ferro sérico (p <0,0001) e ferritina (p =0,0008) e 50 % na saturação de transferrina (p =0,01). Os níveis séricos de ferro na linha de base mostraram associação negativa com DC ileal e colônica e uso de biológicos, e associação positiva com pacientes que desenvolveram DC após os 40 anos (A3) e com fenótipos estenosante (B2) e penetrante (fistulizante) (B3). Os pacientes não apresentaram melhora nos valores de hemoglobina e hematócrito quando haviam sido tratados com sacarose férrica. Conclusão: Este estudo demonstrou que a CF é uma importante estratégia terapêutica para o tratamento da ADF na DC obtendo-se resultados satisfatórios em casos refratários, colaborando na orientação do tratamento neste grupo de pacientes
Ferrer, José Antonio Possatto, 1983-
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP F414e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Neoplasias esofágicas
Resumo: Introdução: O câncer esofágico é o oitavo em incidência e o sexto em mortalidade. A despeito da evolução nos cuidados, a esofagectomia é uma...
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Resumo
Resumo: Introdução: O câncer esofágico é o oitavo em incidência e o sexto em mortalidade. A despeito da evolução nos cuidados, a esofagectomia é uma cirurgia de grande porte, invasiva e de longa duração; realizada em pacientes com comorbidades e condições nutricionais comprometidas. Os desafios históricos do tratamento cirúrgico do câncer esofágico são superar mortalidade, melhorar sobrevida e diminuir a morbidade. Objetivos: comparar a morbidade transoperatória de duas abordagens cirúrgicas distintas no tratamento do câncer esofágico, esofagectomia trans hiatal e videotoracoscopia, através de parâmetros fisiológicos intraoperatórios, escores de admissão à Unidade de Terapia Intensiva (SOFA, SAPS 3 e APACHE II) e quantidade de linfonodos avaliados em ambas as técnicas. Métodos: estudo retrospectivo, transversal, avaliando pacientes admitidos à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em pós-operatório imediato de esofagectomia em caráter eletivo por neoplasia de esôfago (Carcinoma Epidermóide e Adenocarcinoma). Os dados foram obtidos de uma base de registro informatizado do Serviço de Terapia Intensiva do HC-UNICAMP e dos prontuários dos pacientes. Resultados: foram avaliados 63 pacientes maiores de 18 anos de idade, distribuídos em dois grupos: 31 (49,21%) submetidos a esofagectomia trans hiatal; e 32 (50,79%) submetidos a esofagectomia por videotoracoscopia. Os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa para sexo (p=0.0127) e idade (p=0.0453). Ainda, os grupos apresentaram diferença quanto ao tipo histológico (p=0.0090). Os dados seguintes foram ajustados para sexo e idade. Não foi observado diferença estatisticamente significativa para tempo de internação em UTI (p=0.5309), tempo de internação pós-operatória (p=0.3066) e óbito no período perioperatório (30 dias, p=0.6562). Com relação aos parâmetros intraoperatórios, não foi observado diferença estatisticamente significativa para pacientes que receberam transfusão (p=0.2097); quantidade de hemoderivados em ml (p=0.2893); pacientes que fizeram uso de droga vasoativa (DVA) (p=0.9243); tempo de uso de DVA (p=0.9327); volume de líquidos infundidos em ml (p=0.7825); diurese em ml (p=0.7286). Observada diferença estatisticamente significativa para tempo cirúrgico (310 minutos na esofagectomia trans hiatal vs 373 minutos na videotoracoscopia, p=0.0012) e tempo anestésico (385 minutos na trans hiatal vs 467 minutos na videotoracoscopia, p<0.0001). Observada diferença estatisticamente significativa na quantidade de pacientes extubados ao final do procedimento (48,38% na trans hiatal vs 9,37% na videotoracoscopia, p=0.0022). Com relação aos parâmetros gasométricos ao final do procedimento cirúrgico, apenas pO2 apresentou diferença estatisticamente significativa (p=0.0010). Com relação aos escores de admissão à UTI, não houve diferenças quanto ao APACHE II (p=0.6542), SOFA (p=0.8949) e SAPS 3 (p=0.7656). Com relação à avaliação linfonodal, observado diferença estatisticamente significativa no número de linfonodos torácicos avaliados (1.74 na trans hiatal vs 5.56 na videotoracoscopia, p=0.0014), não sendo observado diferenças na quantidade total de linfonodos avaliados (p=0.5315), linfonodos avaliados acometidos (p=0.7582), linfonodos abdominais avaliados (p=0.5884), linfonodos abdominais acometidos (p=0.6692) e linfonodos torácicos acometidos (p>0.05). Conclusão: as duas modalidades cirúrgicas (esofagectomia trans hiatal e por videotoracoscopia) apresentaram resultados semelhantes quanto ao tempo de internação, parâmetros intraoperatórios e desempenho nos escores de admissão à UTI. A videotoracoscopia apresentou discreta vantagem com relação à avaliação linfonodal
Andreoli Risso, Marilisa Ferruda, 1981-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP An25e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Sistema Único de Saúde (Brasil)
Resumo: Exames endoscópicos, como a esofagogastroduodenoscopia (EGDA) e a colonoscopia (COL), são ferramentas de referência para doenças do trato...
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Resumo
Resumo: Exames endoscópicos, como a esofagogastroduodenoscopia (EGDA) e a colonoscopia (COL), são ferramentas de referência para doenças do trato gastrointestinal alto e baixo. Esses exames permitem ao médico a verificação detalhada das mucosas, bem como a coleta de material biológico para exames anatomopatológicos e, em muitos casos, a realização de procedimentos de tratamento endoscópico. Possibilitam ainda o diagnóstico precoce de doenças como o câncer de esôfago, estômago e intestino, que estão entre as causas mais recorrentes de mortalidade no Brasil e no mundo. Dados do perfil demográfico brasileiro, fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), indicam um constante e contínuo crescimento populacional. Além disso, os relatórios do Instituto Nacional do Câncer (INCA) sobre as estimativas de novos casos de câncer apontam para um aumento recorrente dos cânceres de cólon e reto, estômago e esôfago. O presente estudo objetivou avaliar se o número de EGDAs e COLs realizados pelo SUS acompanhou a evolução populacional e o aumento no número de novos casos de câncer de cólon e reto, estômago e esôfago durante os anos de 2010 a 2017. Para tanto, este projeto contemplou uma pesquisa documental em bases de dados digitais abertas do INCA, IBGE e do Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (plataforma SIGTAP) do SUS, levantando os números das expectativas de novos casos de câncer, de crescimento populacional e do número de EGDAs e COLs ambulatoriais e hospitalares realizados entre os anos de 2010 e 2018. Posteriormente à pesquisa documental, foram realizados o tratamento estatístico e a análise dos dados. Os resultados obtidos apontam que, no período estudado, os tumores gástricos e esofágicos apresentaram uma tendência estável em suas incidências, enquanto os tumores colorretais apresentaram aumento significativo. Observou-se uma elevação significativa do número de COLs nas cinco regiões do país; contudo, nas regiões Norte e Nordeste, esses dados não acompanharam a evolução da população. Nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sul, não houve elevação significativa do número de EGDAs, sendo que, na região Norte, observou-se uma diminuição. A região Sudeste foi a única a apresentar uma elevação do número de exames proporcional ao crescimento populacional. Adicionalmente, o estudo evidencia um número aquém do esperado de EGDAs e COLs realizadas em comparação com as expectativas de crescimento populacional e novos casos de câncer de cólon e reto, estômago e esôfago. Os resultados apontam para a necessidade de aumento no número de exames endoscópicos, visando aprimorar a assistência à população, tanto em termos de exames preventivos quanto de monitoramento, tratamento e acompanhamento de doenças do trato gastrointestinal
Cantador, Alex Aparecido, 1983-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP C166e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Ultrassonografia Doppler
Resumo: Introdução: A ecografia vascular com Doppler (EVD) evoluiu nos últimos anos devido ao aprimoramento da tecnologia de aquisição e processamento...
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Resumo
Resumo: Introdução: A ecografia vascular com Doppler (EVD) evoluiu nos últimos anos devido ao aprimoramento da tecnologia de aquisição e processamento da imagem. A disponibilidade do exame, o baixo custo e a ausência de efeitos deletérios de radiação e contraste tornam este método uma excelente opção no diagnóstico da doença arterial periférica. As quebras nas cadeias de suprimentos devido à pandemia de covid-19 levaram a uma escassez global de contraste iodado, reforçando a importância de validar abordagens alternativas. Objetivo: Utilizar a EVD na decisão entre cirurgia aberta ou endovascular para doença arterial femoropoplítea e comparar os resultados com exames de contraste iodado. Métodos: Comparamos EVD com exames com uso de contraste (angiotomografia e arteriografia) em relação à localização de estenoses/oclusões e indicação do tratamento cirúrgico (bypass vs. endovascular). Em uma primeira fase, os resultados foram apenas comparados entre EVD e angiotomografia. Numa segunda fase, os resultados da EVD foram usados na triagem entre bypass vs. endovascular), sendo comparados com angiotomografia nos casos de cirurgia aberta e comparados com a arteriografia nos casos de tratamento endovascular. Resultados: A sensibilidade da EVD em comparação com a angiotomografia na fase 1 foi de 100% para o território da artéria femoral superficial. Ao considerar apenas a indicação de bypass versus endovascular, os resultados mostraram 100% de concordância para a Fase 1 e 94% para a Fase 2. Conclusão: Com a ressalva do tamanho amostral, o estudo cumpriu seu objetivo de demonstrar a confiabilidade da EVD na indicação do tratamento cirúrgico entre aberto ou endovascular
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP P166e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2018.
Assunto: Doenças inflamatórias intestinais
Resumo: Introdução: A retocolectomia total com reservatório ileal (RI) e anastomose ao canal anal tem sido considerada o tratamento cirúrgico padrão...
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Resumo
Resumo: Introdução: A retocolectomia total com reservatório ileal (RI) e anastomose ao canal anal tem sido considerada o tratamento cirúrgico padrão para doentes portadores de retocolite ulcerativa (RCU) refratária ao tratamento clínico e para pacientes com polipose adenomatosa familiar (PAF) com mais de 20 pólipos retais. Bolsite é uma das complicações mais comuns após este procedimento nos pacientes com RCU. Defeitos na autofagia têm sido relatados em doenças inflamatórias intestinais. No entanto, não há estudos na mucosa do RI. Objetivo: Avaliar marcadores moleculares de autofagia na mucosa do RI de pacientes com RCU ou com PAF comparando-os com controle de íleo distal normal. Casuística e Método: Dezesseis pacientes submetidos à retocolectomia total e confecção do RI em "J", assintomáticos e com RI endoscopicamente normal foram avaliados. O grupo controle foi constituído por 8 pacientes com colonoscopia normal. As biópsias foram congeladas em nitrogênio líquido e os níveis proteicos e transcricionais dos marcadores de autofagia foram avaliados por meio de imunoblot de extrato proteico total e por PCR em Tempo Real (qPCR), respectivamente. A ausência de ileíte do RI foi determinada por parâmetros clínicos, histológicos e endoscópicos, de acordo com o Índice de Atividade da Ileíte do RI. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unicamp e os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Utilizaram-se testes não paramétricos para a análise estatística. Nível de significância adotado foi p<0,05. Resultados: Houve uma diminuição significativa nos níveis transcricionais de ATG5, MAP1LC3A e BAX no grupo PAF (p<0,05). Encontrou-se também uma diminuição dos níveis proteicos de Beclin-1 nos pacientes com RCU ou PAF em comparação ao grupo controle (p<0,05). Embora os níveis de LC3-II por imunoblot estivessem maiores no grupo RCU, a colocalização LC3/p62 foi menor na análise quantitativa da imunofluorescência dos grupos RCU e PAF em comparação ao grupo controle (p<0,05). Corroborando com esses resultados, houve aumento dos níveis de p62 por imunoblot no grupo RCU. Conclusão: Esses achados indicam a modulação de marcadores da macroautofagia no RI, tanto de RCU quanto de PAF, o que pode contribuir com o processo inflamatório da mucosa nesses reservatórios
Rabello, Marcello Imbrizi, 1987-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP R112e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Doenças inflamatórias intestinais
Resumo: Introdução: As Doenças Inflamatórias Intestinais (Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn) resultam de uma interação complexa entre o sistema...
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Resumo
Resumo: Introdução: As Doenças Inflamatórias Intestinais (Retocolite Ulcerativa ou Doença de Crohn) resultam de uma interação complexa entre o sistema imunológico e outros sistemas, como o microbioma, que desempenha um papel fundamental na patogênese dessas doenças. Este estudo teve como objetivos descrever a composição da microbiota bacteriana intestinal antes e após a terapia com Infliximabe e Azatioprina, investigar a influência de expositores na microbiota e desenvolver um protocolo de avaliação de microbiota de portadores de Do-enças Inflamatórias Intestinais para a Universidade de Campinas. Métodos: Estudo longitudinal em uma série de brasileiros com Doença de Crohn atendidos na cidade de Campinas-SP, tratados com Infliximabe e Azatioprina e submetidos à avaliação da microbiota intestinal pela leitura do 16s rRNA antes e após a terapia. Analisadas variáveis epidemiológicas, ambientais, clínicas, laboratoriais e endoscópicas. Resultados e Conclusões: Foram avaliados sete pacientes e a terapia empregada se mostrou ca-paz de alterar a composição microbiana intestinal promovendo mudança na abundância de filos específicos apesar de não ter impactado na alfa-diversidade. Não observamos diferenças na composição microbiana dos pa-cientes com fatores de exposição distintos
Evidências de interação entre o eixo intestino-cérebro e doença de Crohn : uma revisão sistemática
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Si38e
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Eixo cérebro-intestino
Resumo: Introdução: O Eixo Intestino Cérebro (EIC) é um complexo sistema de comunicação bidirecional que envolve vias e respostas imunológicas,...
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Resumo
Resumo: Introdução: O Eixo Intestino Cérebro (EIC) é um complexo sistema de comunicação bidirecional que envolve vias e respostas imunológicas, metabólicas, hormonais e neuronais, possibilitando assim a comunicação entre estímulos intestinais com o Sistema Nervoso Central. Ainda não há total compreensão do funcionamento do EIC, no entanto, estudos recentes evidenciam a associação de Doença de Crohn (DC) e distúrbios neurológicos como distúrbios do sono, doença de Parkinson, demência, entre outros. Objetivo: Realizar uma Revisão Sistemática a fim de encontrar evidências sobre a relação entre a DC e o EIC. Métodos: Esta Revisão Sistemática foi realizada a partir da busca de estudos publicados entre 2017 e 2024 nas bases de dados: PUBMED, PUBMED PMC, BVS-BIREME, SCOPUS, WEB OF SCIENCE, EMBASE e COCHRANE. Resultado: Foram incluídas 50 pesquisas originais. Entre elas, 20 eram estudos que abordaram métodos de neuroimagem para avaliação de alterações funcionais ou estruturais cerebrais em pacientes com DC. Doenças neurodegenerativas foram o segundo tópico mais abordado nos estudos, com 18 artigos relacionados a diferentes doenças como doença de Parkinson, doença de Alzheimer, demências, Esclerose Lateral Amiotrófica, Esclerose Múltipla e Atrofia Múltipla Sistêmica. Oito artigos abordaram distúrbios do sono relacionados a DC, dois exploraram alterações de Eletroencefalografia, um investigou níveis séricos de Fator Neurotrófico derivado do cérebro e um correlacionou a realização de vagotomia com DC. Conclusão: Há um crescente interesse no entendimento da relação da DC com o EIC, com estudos bastante heterogêneos na literatura com diferentes abordagens, desde estudos epidemiológicos quanto estudos sobre a alteração funcional e estrutural do cérebro. Não há um consenso na literatura em relação como a DC se relaciona com o EIC e assim são necessários novos estudos, porém, esta Revisão Sistemática mostrou que é um campo com bastante potencial para auxiliar na avaliação de prognóstico e mesmo etiologia das DC
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP Se82f
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2025.
Assunto: ODS: 3. Saúde e bem-estar
Resumo: O câncer colorretal tem elevada incidência e alta mortalidade. Estima-se que até 30% dos casos possam estar associados a causas hereditárias...
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Resumo
Resumo: O câncer colorretal tem elevada incidência e alta mortalidade. Estima-se que até 30% dos casos possam estar associados a causas hereditárias ou mutações em genes de reparo. A detecção destas condições pode alterar a conduta terapêutica, orientar o rastreamento e possibilitar o aconselhamento adequado de familiares. Este estudo teve como objetivo determinar a frequência de perda de expressão das proteínas de reparo de DNA, MLH1, MSH2, MSH6 e PMS2 por imuno-histoquímica em peças cirúrgicas de adenocarcinoma colorretal e analisar sua associação com sexo, faixa etária, localização do tumor, grau de diferenciação tumoral e estadiamento TNM. Foi realizada análise retrospectiva, em 330 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de câncer colorretal no Hospital Municipal Dr. Mário Gatti e em clínica privada do autor. Foram excluídos pacientes com outros diagnósticos histológicos, aqueles submetidos à quimio e radioterapia com resposta patológica completa, portadores de doença inflamatória intestinal e câncer, e portadores de síndrome de polipose familiar. As lâminas de peças cirúrgicas foram avaliadas por imuno-histoquímica para identificar a expressão nuclear das quatro proteínas. Denominou-se dMMR quando houve perda de expressão de pelo menos uma das proteínas analisadas e pMMR na manutenção da expressão das quatro proteínas. Perda da expressão de pelo menos uma das proteínas avaliadas ocorreu em 42 casos (13,0%) e foi significativamente maior em neoplasias do cólon proximal (22,4%, vs 8,6%; p=0,001). Observou-se ainda que 38,1% dos tumores de alto grau (indiferenciados, pouco diferenciados e mucinosos) apresentaram dMMR, contra 11,0% nos de baixo grau (bem ou moderadamente diferenciados; p = 0,002). Em relação ao acometimento de linfonodos, houve maior proporção de dMMR em tumores pN1–pN2 em comparação a pN0 (17,1%) e 11,0% respectivamente; p = 0,045). Não foi observada alteração em pacientes com menos ou mais de 50 anos (13,5% vs 12,8%; p = 0,825) e sexo (14,4% em mulheres vs 11,0% em homens; p = 0,458). Esses achados alinham-se às estimativas da literatura, que situam a prevalência de dMMR no câncer colorretal entre 10% e 20%. A marcada concentração de tumores dMMR no cólon proximal e em histologia de alto grau reforça o valor da triagem imunohistoquímica rotineira em todos os casos recém-diagnosticados. Ao elucidar a distribuição e as correlações clínicas do dMMR, este estudo oferece dados relevantes para a otimização de protocolos de vigilância, para a tomada de decisão terapêutica e para o aconselhamento genético de pacientes com câncer colorretal e seus familiares
Gomes, Luis Eduardo Miani, 1980-
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G585m
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Doença de Crohn
Resumo: Introdução: O tratamento da doença de Crohn (DC) tem exigido cada vez mais o uso de agentes biológicos. Testes seguros e acessíveis levaram à...
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Resumo
Resumo: Introdução: O tratamento da doença de Crohn (DC) tem exigido cada vez mais o uso de agentes biológicos. Testes seguros e acessíveis levaram à implementação ativa do monitoramento terapêutico de drogas (MTD) na prática clínica, que, embora ainda não esteja amplamente disponível em todos os serviços de saúde, tem-se revelado eficaz. Objetivo: Analisar os níveis séricos de Infliximabe (IFX) e de anticorpos antidroga (AAD) em pacientes com DC, comparar dois testes e construir uma rede neural de predição usando uma combinação de variáveis clínicas, epidemiológicas e laboratoriais. Método: Foi realizado um estudo observacional transversal em 75 pacientes com DC em fase de manutenção do tratamento com IFX. Os participantes foram alocados em dois grupos: DC em atividade (DCA) e em remissão (DCR). A atividade da doença foi definida por critérios endoscópicos ou radiológicos. Os níveis séricos de IFX foram medidos por ensaio imunoenzimático (ELISA) e ensaio de fluxo lateral rápido. Os níveis de AAD foram medidos por ELISA. Teste não paramétrico foi utilizado para análise estatística e o valor de p ? 0,05 foi considerado significativo. As diferenças entre os resultados do teste de ELISA e de fluxo lateral rápido, dentro da faixa de medição, foram avaliadas pelo teste de Wilcoxon, regressão de Passing-Bablok e método de Bland-Altman. Modelos de predição foram criados usando quatro conjuntos de redes neurais. As redes neurais e as curvas de características operacionais do receptor (ROC) de desempenho foram criadas usando o pacote Keras no software Python. Resultados: A maioria dos participantes apresentou níveis supraterapêuticos de IFX (> 7 mg/ml). Ambos os testes não mostraram diferença nos níveis de IFX entre os grupos DCA e DCR (p > 0,05). O uso de terapia imunossupressora (IMS) não afetou os níveis de IFX (p > 0,05). Apenas 14,6% dos pacientes apresentaram níveis de AAD > 5 UA/mL, e todos os participantes AAD-positivos exibiram níveis subterapêuticos de IFX em ambos os testes. A mediana dos resultados de ambos os testes mostrou diferença significativa e concordância moderada (r = -0,6758, p < 0,001). Das quatro redes neurais desenvolvidas, duas apresentaram excelente desempenho, com acurácia de 82–92% e 100%. Conclusão: A maioria dos participantes apresentou níveis supraterapêuticos de IFX, sem diferença significativa nos níveis séricos entre os grupos. Houve concordância moderada entre os testes. Dois conjuntos de redes neurais mostraram atividade da doença e presença de AAD, determinada de forma não invasiva, em pacientes em uso de IFX, apresentando acurácia > 80%
TESE - Português
Número de chamada: T/UNICAMP G285m
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Doença de Crohn
Resumo: Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal, cuja patofisiologia envolve interações complexas entre...
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Resumo
Resumo: Introdução: A doença de Crohn (DC) é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal, cuja patofisiologia envolve interações complexas entre o sistema imunológico e o tecido intestinal, com destaque para o papel das citocinas pró-inflamatórias, como o Fator de Necrose Tumoral (TNF-a), na manutenção do processo inflamatório. O adalimumabe, um anticorpo monoclonal humano que neutraliza o TNF-a, contribui para a regulação da inflamação associada à DC, embora possa induzir processos imunogênicos, comprometendo a eficácia terapêutica. Assim, o monitoramento dos níveis séricos e de anticorpos anti-droga (ADA) é sugerido para otimizar a terapia. Além disso, o estudo de fatores genéticos que influenciam a resposta ao adalimumabe pode esclarecer as relações entre genética, imunologia e clínica na DC. Objetivo: Quantificar o nível sérico de adalimumabe, e avaliar a intercambialidade entre os testes de níveis séricos. Além, detectar a presença de ADA, avaliar a formação de complexos imunes e investigar os fenótipos genéticos associados à imunogenicidade em pacientes com DC acompanhados no Ambulatório de Doenças Inflamatórias Intestinais do Gastrocentro e no Ambulatório de Diarreias do Hospital das Clínicas - Unicamp. Métodos: O estudo incluiu 70 pacientes em fase de manutenção que utilizavam o adalimumabe, tendo sidos subdivididos em atividade (DCA) e em remissão (DCR). Amostras de sangue periférico foram processadas para obtenção de soro e DNA genômico. A concentração de adalimumabe foi determinada por ensaios de imunoabsorção enzimática (Promonitor) e ensaio de fluxo lateral (Quantum Blue). A intercambiabilidade entre os ensaios foi comparada pela análise de regressão Passing-Bablok e Bland-Altman. A presença de ADA e a formação de complexos imunes foram quantificadas por ensaios de ELISA. O DNA genômico foi genotipado para ATG16L1, CD96 e CD155. Resultados: As concentrações séricas de adalimumabe não apresentaram diferenças significativas entre os grupos, independentemente do ensaio. Uma diferença estatística foi observada entre os ensaios, indicando disparidade nas medidas (p=0,003), com concordância moderada. ADA foram detectados em 4 dos 27 pacientes com níveis infraterapêuticos, sendo 3 no grupo com DCA e 1 no grupo DCR. A análise dos complexos imunes revelou concentrações significativamente mais elevadas no grupo DCA (p=0,0125). A avaliação genotípica indicou associações significativas entre o genótipo CD96 CC (selvagem) e níveis elevados de proteína C-reativa, envolvimento colônico e níveis infraterapêuticos de adalimumabe. O genótipo ATG16L1 CC foi associado a valores mais elevados de Índice de Atividade Endoscópica da Doença de Crohn e calprotectina fecal, enquanto o genótipo variante (TT) apresentou contagens de plaquetas mais baixas. Conclusão: Este estudo evidenciou que a eficácia do tratamento com adalimumabe não se correlaciona diretamente com concentrações mais elevadas do fármaco nesta coorte. A variabilidade entre os ensaios analisados aponta para a importância de um método único de teste no acompanhamento do paciente, visando maior precisão no monitoramento terapêutico. Observou-se uma associação entre o genótipo selvagem para CD96 e ATG16L1 e respostas laboratoriais e endoscópicas desfavoráveis ao adalimumabe. Além disso, os níveis elevados de complexos imunes no grupo DCA sugerem uma correlação com a resposta inadequada ao tratamento com adalimumabe
Neoplasia de coto gástrico : revisão da literatura
DISSERTAÇÃO - Português
Número de chamada: T/UNICAMP D833n
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2024.
Assunto: Gastrectomia
Resumo: A Neoplasia de Coto Gástrico é definida como uma neoplasia que surge no remanescente gástrico após pelo menos 5 anos de intervalo da primeira...
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Resumo
Resumo: A Neoplasia de Coto Gástrico é definida como uma neoplasia que surge no remanescente gástrico após pelo menos 5 anos de intervalo da primeira ressecção gástrica. As reconstruções mais associadas ao desenvolvimento da neoplasia são as reconstruções de Billroth I e II. O prognóstico desses pacientes geralmente é ruim, associado a taxas de sobrevida semelhantes às da neoplasia gástrica convencional. Foi realizada uma revisão da literatura recente sobre o tema. A maioria dos pacientes com Neoplasia de Coto Gástrico é do sexo masculino e tem o diagnóstico após mais de 20 anos da cirurgia inicial. O tratamento desses pacientes frequentemente é a gastrectomia total com linfadenectomia regional associada. O prognóstico está intimamente relacionado ao estadiamento TNM no momento do diagnóstico. A medida mais eficaz para ganho de sobrevida foi o diagnóstico e tratamento precoce do tumor em estágios iniciais. A revisão da literatura tem como objetivo enfatizar a importância do seguimento com endoscopia digestiva alta nos pacientes do grupo de maior risco para o surgimento da doença
TESE - Inglês
Número de chamada: T/UNICAMP G275p
Publicação: Campinas, SP : [s.n.], 2023.
Assunto: Aterosclerose
Resumo: Antecedentes. O correpressor 1 de receptor nuclear (NCOR1) desempenha um papel importante na regulação da expressão gênica em condições...
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Resumo
Resumo: Antecedentes. O correpressor 1 de receptor nuclear (NCOR1) desempenha um papel importante na regulação da expressão gênica em condições imunometabólicas ao conectar enzimas modificadoras de cromatina, correguladores e fatores de transcrição. Vários estudos sugerem que a modulação seletiva do NCOR1 poderia ter implicações importantes para a prevenção de danos isquêmicos miocárdicos, aterosclerose e doenças cardiometabólicas associadas. Objetivo. Como o NCOR1 modula a função de vários reguladores-chave envolvidos na aterosclerose e no metabolismo hepático, formulamos a hipótese de que sua eliminação em células mielóides e hepatócitos altera o metabolismo lipídico e a aterogênese. Métodos. Para testar esta hipótese, geramos camundongos knockout Ncor1 espe-cíficos para células mielóides e hepatócitos em um fundo de deleção de LDL (Ldlr-/-). Além de avaliar a progressão da doença nas aortas toracoabdominais, analisamos os macrófagos, o colesterol hepático e metabolismo dos ácidos biliares do ponto de vista funcional e genético. Resultados. Demonstramos que a deleção específica de células mielóides do cor-repressor 1 de receptor nuclear (NCOR1) agrava o desenvolvimento de ateroscle-rose em camundongos. A deficiência de Ncor1 em macrófagos leva a um aumento da formação de células espumosas, maior expressividade das citocinas pró-inflamatórias e lesões ateroscleróticas caracterizadas por núcleos necróticos maio-res. Os efeitos imunometabólicos do NCOR1 são mediados via supressão de Re-ceptores Ativadores da Proliferac?a?o de Peroxissomos Gama (PPAR?), em genes-alvo de macrófagos no camundongo e no ser humano, o que leva a um aumento da expressão do receptor CD36 e subsequente aumento da absorção de lipoproteínas oxidadas de baixa densidade na ausência do NCOR1. Curiosamente, em placas ateroscleróticas humanas, a expressão de NCOR1 é reduzida enquanto que a assinatura PPAR? é aumentada, e esta assinatura é mais pronunciada em placas carotídeas rotas, quando comparadas com não-rotas. No fígado, demonstramos que camundongos com deleção hepática específica para Ncor1, mesmo em meio pró-aterogênico, também desenvolvem menos lesões ateroscleróticas. Os níveis de colesterol plasmático dos camundongos apresentaram-se fortemente reduzidos em comparação com os camundongos controle depois de alimentá-los com uma dieta aterogênica por 12 semanas. Além disso, o colesterol hepático apresentou-se re-duzido no camundongo knockout em comparação com o controle. Nossos dados revelaram que o NCOR1 reprograma a síntese dos ácidos biliares em direção à via alternativa, o que por sua vez reduz a hidrofobicidade biliar e aumenta a excreção do colesterol fecal. Conclusões. Nossos dados mostram que o macrófago NCOR1 bloqueia as funções pró-aterogênicas do PPAR? na aterosclerose e sugere que a deleção do Ncor1 hepático em camundongos diminui o desenvolvimento da aterosclerose, re-programando o metabolismo do ácido biliar e melhorando a excreção do colesterol fecal