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Resumo: Introdução: O "Tele Trauma Grand Rounds" (TTGR) no formato de telemedicina permite que instituições nacionais e internacionais se reúnam e debatam sobre o tratamento de pacientes em estado crítico. Esta ferramenta útil não apenas preenche lacunas no treinamento, mas também fornece atualizações médicas contínuas e exposição a várias abordagens para tratar pacientes com traumas múltiplos. O objetivo deste estudo foi descrever o papel de um hospital universitário na realização e manutenção das reuniões e suas características durante o TTGR. Métodos: Análise retrospectiva de registros de videoconferências de trauma realizadas pela Sociedade Panamericana do Trauma (SPT) com participação internacional, em inglês, pela Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado (SBAIT) e Disciplina de Cirurgia do Trauma (DCT) da Unicamp, com participação nacional, em português. Todas as conferências foram gratuitas e foram analisadas no período pré-pandemia de COVID-19 (2011–2019), descrevendo os tópicos abordados, a interatividade dos centros de trauma e os participantes. Resultados: Ao longo do período de estudo de 9 anos, 339 reuniões envolvendo 92 instituições diferentes de todos os cinco continentes ocorreram e foram revisadas. Reuniões focadas em cuidados agudos não traumáticos (urgências inflamatórias) – 6.8% – discutidas no TBE-CiTE, não foram excluídas para fins de avaliação de perfil. Das 339 reuniões, 240 foram promovidas pela SPT (em inglês), 58 pela SBAIT, 41 pela DCT, abordando principalmente trauma penetrante ou contuso, incluindo também 14 TBE-CiTE. Além da apresentação de casos incomuns, o TTGR permitiu discussões construtivas, oportunidades educacionais e lições aprendidas relacionadas a desastres naturais atuais, vítimas em massa e tomada de decisão desafiadora em situações da vida real. A sala de conferências do hospital universitário recebeu um total de 818 participantes, principalmente estudantes de medicina (93,8%), residentes de cirurgia (2,8%) e assistentes (3,4%). Conclusão: Em conclusão, nossa revisão indicou que os TTGRs foram uma ferramenta útil para o atendimento e educação em trauma porque ofereceram lições variadas aprendidas durante discussões sobre casos desafiadores da vida real lideradas por profissionais experientes, atraindo estudantes e residentes de medicina

Resumo: Introdução: O uso de recursos audiovisuais tem se tornado cada vez mais presente no ensino médico, especialmente na transmissão de habilidades práticas. Vídeos tutoriais são ferramentas com potencial para aumentar a motivação e facilitar a memorização de etapas técnicas. Objetivo: Avaliar a motivação de alunos de medicina e médicos residentes frente ao uso de vídeo tutorial sobre drenagem torácica com selo d’água, utilizando o questionário validado Instructional Materials Motivation Survey (IMMS). Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional. Participantes vinculados à Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) foram convidados a assistir ao vídeo instrutivo e, em seguida, responderam ao IMMS. As pontuações foram analisadas por domínio (atenção, relevância, confiança e satisfação) e em escore total. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: A amostra foi composta por alunos de medicina e residentes de cirurgia da UNICAMP. O escore total médio de motivação foi elevado, com destaque para os domínios "atenção" e "relevância". A maioria dos participantes considerou o material interessante, bem estruturado e aplicável à prática médica, destacando a clareza da explicação e a utilidade clínica do conteúdo. Conclusão: O vídeo tutorial demonstrou ser uma ferramenta eficaz na promoção de motivação para o aprendizado prático em cirurgia, representando uma alternativa viável e atrativa no ensino médico contemporâneo

Resumo: Introdução. A Hiperplasia Prostática Benigna é a causa primária mais prevalente de sintomas no trato urinário inferior. Apesar da alta prevalência de hiperplasia prostática benigna entre homens, os mecanismos responsáveis pela disfunção miccional induzida pela obstrução infravesical ainda não são bem compreendidos. Animais podem ser utilizados como modelos experimentais para o estudo de obstrução parcial uretral. Alterações quantitativas e qualitativas do detrusor hipertrófico incluem modificações nas células musculares e aumento da síntese e deposição de colágeno, que levam a aumento do peso vesical. L-NAME (L-NG-Nitro arginina metil éster) tem sido amplamente aplicado em pesquisas básicas e clínicas como um antagonista do óxido nítrico. Objetivos. Comparar aspectos morfométricos em camundongos com obstrução parcial uretral, tratados ou não com L-NAME. Métodos. Foram utilizados 20 camundongos machos adultos, que foram divididos em 4 grupos experimentais: Sham, Sham + L-NAME, obstrução parcial uretral, obstrução parcial uretral + L-NAME. Para análise histológica, os fragmentos de bexiga foram corados com hematoxilina e eosina e Tricrômico de Masson, e na análise imunohistoquímica foram utilizados: anticorpos anti-alfa actina para avaliação da densidade de músculo liso, anti-CD31 para avaliação da densidade vascular, anti-IL6 para avaliação da expressão de interleucina 6, e anti-I-NOS para avaliação da densidade da enzima óxido nítrico sintetase induzível tecidual. As lâminas coradas foram fotografadas e capturadas em aumento de 200x e as densidades de superfície dos parâmetros mencionados foram aferidas com o software Image J®. As médias de cada grupo foram analisadas com teste ANOVA com pós-teste de Tukey. Todas as análises foram realizadas utilizando o software GraphPad Prism® considerando-se a significância superior a 95% (p<0,05). Resultados. Verificou-se aumento significativo da densidade de músculo liso, aumento de densidade vascular e redução na densidade de luz no grupo sham+L-NAME e aumento da densidade de IL-6 no grupo OPU. Não observou-se diferenças entre os grupos OPU e OPU + L-NAME quanto a densidade de músculo liso, de tecido conjuntivo e densidade vascular. Conclusão. A obstrução parcial da uretra associou-se com edema intersticial, o qual foi parcialmente prevenido pela depleção do NO induzida pelo L-NAME. A inibição do NO pelo L-NAME associou-se com inibição da sinalização inflamatória na presença de obstrução parcial da uretra

Resumo: INTRODUÇÃO: O desequilíbrio da microbiota intestinal é um dos fatores relacionados à carcinogênese colorretal. Existem poucos dados publicados sobre microbiota no câncer colorretal na população brasileira. OBJETIVO: Descrever as alterações da microbiota em pacientes com diagnóstico de neoplasia colorretal esporádica em comparação com indivíduos controles. MÉTODOS: Amostras fecais foram obtidas de 28 indivíduos com câncer colorretal (grupo 1) e 23 controles (grupo 2). O gene 16S rRNA foi utilizado para análise metagenômica. Além das variáveis antropométricas, foi considerado o estágio clínico (TNM-2018). RESULTADOS: Não houve diferença significativa em relação à distribuição por sexo (p = 0,275), idade (p = 0,292), IMC (p = 0,56), tabagismo (p = 0,515), tipo de parto (p = 0,089), tempo de amamentação (p = 0,751), área de residência (rural ou urbana) (p = 1,00) e escolaridade (p= 0,182). O cólon distal (57,1%) foi o local de câncer colorretal mais frequente. Em relação à classificação TNM (2018), os estágios iniciais corresponderam a 42,9% da amostra (no estágio 0 in situ e estágio I), os estágios II, III e IV foram de 25%, 28,6% e 3,6%, respectivamente. Houve maior porcentagem de Prevotellas e Fusobacterium no grupo 1 e no grupo 2, Bacteróides, Megaminas. Em relação às espécies, houve diferença significativa com maior quantidade de Prevotella copri (p=0,029), Bacteroides fragilis (p=0,032), Fusobacterium nucleatum (p=0,03) no grupo de pacientes e maior abundância de Bacteroides vulgatus (p=0,002), Bacteroides stercoris (p=0,01), Bacterioides uniformes (p=0,02) e Phascolarctobacterium faecium (p=0,01) no grupo controle. Houve correlação inversa entre estadiamento do câncer e Prevotella copri (p = 0,019), Lachnospira pectinoschiza (p = 0,041), Faecalibacterium prausnitzii (p= 0,016). CONCLUSÕES: Houve diferenças na microbiota intestinal para indivíduos com câncer colorretal. Algumas espécies foram correlacionadas com o estágio TNM

Resumo: Fístulas traqueais relacionadas à traqueostomia, lesões traumáticas agudas ou no coto brônquico, após ressecções pulmonares, dentre outras intercorrências do tratamento podem lesar as vias aéreas. O tratamento envolve complexos procedimentos, diminuindo a qualidade de vida e elevando morbi-mortalidade. A engenharia de tecidos pode ser efetiva por meio da utilização de biocurativo (BC), junção de biomaterial e células tronco na área lesionada. As células-tronco mesenquimais estromais (MSCs) possuem capacidade imunomodulatória, diferenciam-se em várias linhagens e são obtidas de diversas fontes, como tecido adiposo (TA). Biopolímeros sintéticos, como poli (L- ácido láctico) (PLLA), são biodegradáveis e biocompatíveis, podendo ser implantados in vivo, sem necessidade de remoção. Analisamos a biocompatibilidade entre MSCs-TA e PLLA na produção de BC que foi implantado em modelo suíno, submetido à ressecção traqueal parcial, avaliando sua capacidade regenerativa. O PLLA foi eletrofiado e as fibras caracterizadas por microscopia eletrônica de varredura (MEV) e Calorimetria de varredura diferencial (DSC). O TA foi digerido (colagenase), cultivado (DMEM baixa glicose e SBF) e as células aderentes caracterizadas em MSCs (citometria de fluxo, alterações morfológicas e capacidade de diferenciação para linhagem mesodermal). A estabilidade gênica foi analisada por atividade da enzima telomerase e cariótipo. MSCs-TA foram cultivadas nas fibras e a biocompatibilidade analisada por: adesão celular (MEV), viabilidade celular (LIVE/DEAD®) e citotoxicidade (MTT). Os animais foram divididos em 4 grupos: controle negativo (CN), sham, biocurativo, biocurativo e fio de sutura com MSCs-TA (fio/MSCs-TA). Após 30 dias, a regeneração foi analisada por HE, tricrômico de masson e imunohistoquímica para: Col I / III, MMP2, MMP9, VEGF e IL-10. As fibras do biopolímero foram homogêneas e estáveis. As células aderentes foram caracterizadas como MSCs, sendo estáveis geneticamente, aderiram no BC, mantendo a viabilidade. A imunohistoquímica demonstrou presença de processo inflamatório intenso no grupo Sham, quando comparado ao CN. Nos grupos que receberam o biocurativo, as fibras de colágeno foram restauradas e o processo inflamatório imunomodulado pelas MSCs-TA. O biocurativo associado ao fio/MSCs-TA proporcionou melhor regeneração, sendo similar ao CN. Conclusão: O BC demonstrou ser capaz de regenerar o tecido traqueal lesado

Resumo: Objective: O objetivo deste estudo é [1] Relatar o processo de construção de um app de atividade física para portadores de LM que utilizam cadeira de rodas e [2] Avaliar a experiência do usuário no mesmo. Design: Estudo piloto. Participantes: Os participantes foram incluídos por amostra de conveniência, sendo estes pacientes atendidos pelo Ambulatório de Reabilitação Raquimedular, situado no Hospital de Clínicas da UNICAMP. Estes foram incluídos na Fase I do estudo, e novamente na Fase III do estudo, e por isso não são grupos idênticos. No entanto, todos estavam de acordo com os critérios de inclusão: Ser portador de lesão medular, utilizavam cadeira de rodas para distâncias maiores do que 500 e realizavam atividade física em casa por 3 meses ou mais sem supervisão profissional. Na Fase I estavam sendo atendidos 34 pacientes no LABRAL, destes 13 estavam de acordo com os critérios de inclusão. Já na Fase III era necessário que o participante também fosse alfabetizado, sendo este ítem incluído nos critérios de inclusão, nesta etapa 10 participantes foram incluídos no estudo. Intervenção: O estudo foi dividido em três etapas. Fase I, focada em coleta de dados dos participantes, sobre seus hábitos e as características da atividade física realizada em casa com o objetivo de entender melhor seus objetivos e seu perfil. Para isso foi aplicado o questionário QAFE - Questionário de Atividade Física em Casa; Seguindo, a Fase II foi focada em analisar as respostas do questionário QAFE, aplicado na Fase I, realizar pesquisa bibliográfica para embasar cientificamente o conteúdo do app e , junto a uma equipe de dois fisioterapeutas e dois programadores, desenvolver o app em si assim como seu conteúdo; Por último, na Fase III os participantes da pesquisa testaram o uso do aplicativo e de suas listas de exercícios de forma supervisionada e, a partir disto responderam o questionário SURE - Smartphone Usability questionnaire, para avaliar a experiência do usuário do app e assim validar sua primeira versão assim como apontar seus pontos de melhora. Results: [1]O aplicativo foi construído como planejado, incluindo exercícios de materiais de baixo custo, linguagem simples, listas de exercício curtas com 1 a 2 minutos de intervalo entre as repetições dos exercícios, com um volume de repetições mais alto e carga mais baixa, mantendo a segurança dos exercícios, incluindo assim em sua maioria 3 séries de 15 repetições, dependendo da complexidade do exercício. Há a necessidade de se adequar as listas de exercício ao nível de função de cada indivíduo com LM, sendo assim testou-se um Questionário De Nível De Classificação Funcional (FLACQ) para indicar adequadamente as listas de exercício de cada participante. Seu uso resultou em indicações corretas das listas de exercício, no entanto há necessidade de revisão antes de inclusão no app. [2]O Índice De Validade De Conteúdo do questionário SURE foi satisfatório. A média da pontuação de todos os participantes foi de 0.94, sendo 0.80 o mínimo necessário para validação do app em termos de experiência do usuário. Assim o app demonstrou ser funcional, claro, intuitivo, útil e que os participantes o indicariam a outras pessoas. Conclusão: O aplicativo foi construído e passou nos primeiros testes de experiência do usuário. Os próximos passos indicados através dos estudos aqui demonstrados apontam que há a necessidade de inserir orientações, que será feito através de um blog no app, assim como incluir uma versão revisada do Questionário De Nível De Classificação Funcional (FLCQ) para indicar as listas de exercícios mais adequadas no app. Após estes passos mais estudos podem ser feitos a respeito dos benefícios do uso do app no dia-a-dia como por exemplo: mudanças na composição corporal e na qualidade de vida

Resumo: Introdução A constipação intestinal é definida como a incapacidade ou dificuldade de eliminar fezes de maneira eficaz e regular e pode evoluir com incontinência fecal, ou seja, eliminação de flatos e/ou fezes de maneira não controlável. Sabe-se que a incontinência fecal pode causar dificuldades no desenvolvimento social do indivíduo e, em especial das crianças e adolescentes. Em vista disso, despertou-se o interesse pela análise do impacto do programa de manejo de cólon sobre a qualidade de vida desses pacientes. Objetivo Avaliar o impacto do manejo de cólon na qualidade de vida de portadores de constipação com perda fecal. Metodologia Foram selecionados 10 pacientes com incontinência de 4 a 18 anos de idade que participaram do programa de manejo de cólon para tratamento da incontinência fecal no HC-Unicamp e Hospital Estadual Sumaré a partir de 2014. Eles foram submetidos a aplicação de Questionário para avaliar a qualidade de vida relativa à continência fecal em crianças e adolescentes (QQVCFCA) antes e depois da aplicação do programa. O mesmo questionário foi aplicado a um grupo controle, constituído por 10 crianças não portadoras de incontinência fecal para realização de análise comparativa entre os grupos. Resultados Houve melhora significativamente estatística na qualidade de vida em todos os participantes do programa de manejo de colo (p<0,05; CI > 95%) O índice de qualidade de vida pós-programa atingiu níveis semelhantes aos observados entre as crianças do grupo controle

Resumo: Introdução: Doentes com câncer do reto (CR) extraperitonial localmente avançado, habitualmente recebem tratamento quimiorradioterápico neoadjuvante (QRN). Demonstrou-se que até 50% desses doentes, dependendo do protocolo de QRN oferecido, podem alcançar resposta clínica (cCR) ou resposta patológica completa (pCR). Ainda existem dúvidas quanto ao valor da Tomografia por Emissão de Pósitrons ( PET/CT) na avaliação do grau de resposta tumoral à QRN. Caso o exame permita a identificação mais precisa dos doentes que atingiram cCR poderia se tornar mais uma ferramenta útil para seleção dos doentes elegíveis para o manejo não-operatório (MNO) do CR. Objetivo: Comparar e correlacionar os parâmetros metabólicos e radiômicos obtidos com o PET/CT realizados, antes e após QRN, em doentes que alcançaram cCR ou pCR. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo realizado a partir de uma coorte de 357 doentes com CR extraperitonial submetidos a QRN, cujos dados foram coletados prospectivamente. Foram selecionados apenas doentes classificados nos estádios I, II e III da classificação TNM. Oitenta e dois pacientes (23,2%) que apresentaram cCR ou pCR foram selecionados para a presente análise. Deste total, 37 doentes que preenchiam todos os critérios de inclusão estabelecidos foram elegíveis para o presente estudo. Todos os doentes foram submetidos ao PET/CT antes e após a realização da QRN. O PET/CT pós-QRN foi realizado, em média, 23 semanas após o término da QRN. Analisou-se e comparou-se os seguintes parâmetros metabólicos: SUV (Valor de Absorção Padrão), ?SUV (diferença na média dos valores de SUV encontrados antes e após a QRN, MTV (Volume Metabólico Tumoral) e TLG (Glicólise Total da Lesão). Para análise das variáveis utilizou-se diferentes limites de captação (threshold) com objetivo de delimitar com maior precisão, a área tumoral. Para identificar o local de melhor captação de 18F-fluoro-deoxi-glicose?(FDG-18F) optou-se por estratificar os limites de captação individualmente para cada doente. Os resultados obtidos com as variáveis radiômicas do PET/CT antes e após a realização da QRN, foram comparados pelos testes de Friedman e Wilcoxon, enquanto a correlação entre elas pelo teste de Spearman. Em todos os testes adotou-se nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Houve redução da média dos valores de SUV comparando os limites encontrados pré-QRN e o pós-QRT-bvf?(25,10 vs 4,83; p<0,001), bem como do ?SUV (1,54 vs 0,57; p<0,001). Com relação ao MTV, houve redução dos valores comparando os exames realizados antes e após QRN (29,37 vs 6,44; p <0,001). Constatou-se também, redução dos valores de TLG (287,70 vs 15,15; p=0,002). Não houve correlação entre os valores do ?SUV com o MTV no PET/CT pré-QRN (rs= -0,134 e p= 0,431). Da mesma forma não houve correlação entre os valores do ?SUV com o TLG (r= 0,151 e p= 0,373). Houve correlação significante nos valores do ?SUV pós-QRT em relação ao MTV (rs=0,48; p=0,03) e ao TLG (rs = 0,52; p=0,001). Ao analisar-se os valores de maior interesse (VOI) nos exames realizados após a QRT encontrou-se correlação significante ente os valores do ?SUV e MTV (rs= 0,391; p= 0,017) e TLG de (rs= 0,502; p= 0,002). Conclusão: Considerando os resultados encontrados conclui-se que os valores de SUV e a análise das variáveis semiquantitativas MTV e TLG obtidas no PET/CT após a QRN representam uma ferramenta útil para identificar doentes que alcançaram cCR e pCR

Resumo: Objetivo: Elevações da pressão intra-abdominal durante o pneumoperitônio podem ocasionar oligúria ou anúria em mamíferos. Possível lesão renal decorrente ainda não foi bem documentada na literatura médica. O objetivo deste trabalho é avaliar o impacto do pneumoperitônio no parênquima renal em um modelo experimental de ratos jovens, através da expressão da neutrophil gelatinase-associated lipocalin (N-GAL), um biomarcador de lesão renal precoce. Materiais e Métodos: Vinte ratos machos jovens Sprague-Dowley foram utilizados no trabalho. Dezesseis ratos foram previamente anestesiados, traqueostomizados, flebotomizados e ventilados mecanicamente. Para análise, foram distribuídos em 4 grupos: Pneumoperitônio 1hora(h), Controle 1h, Pneumoperitônio 2h, Controle 2h. O quinto grupo, de quatro ratos, foi submetido à lesão renal através da administração de cisplatina para testar o biomarcador. Após 24h, todos os ratos foram submetidos à coleta de urina por 2 horas em gaiola metabólica; nefrectomia esquerda para quantificação por western blotting e nefrectomia direita para qualificação por immunofluorescência utilizando o biomarcador N-GAL Resultados: Os resultados foram analisados em 5 grupos de 4 ratos: Pneumoperitônio 1 e 2h, Controle 1 e 2h e Cisplatina. A expressão do N-GAL estava significantemente aumentada no grupo Cisplatina. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos Pneumoperitônio 1 e 2h e Controle 1 e 2h (P>0,05). . Conclusão: O Pneumoperitônio controlado de 1 e 2 horas em ratos não promoveu lesão renal aguda

Resumo: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma das formas mais comuns das doenças inflamatórias intestinais (DII), e é caracterizada por períodos de remissão e atividade da doença, acompanhada de diarreia, dor abdominal, perda de peso e desnutrição. A RCU é uma doença de origem multifatorial que acomete indivíduos geneticamente susceptíveis, nos quais uma resposta imunológica inadequada resulta de complexas interações ambientais, microbianas e do sistema imune inato e adaptativo, levando à produção de citocinas pró-inflamatórias. Esta superprodução de citocinas prejudica o processamento estrutural proteico, deixando o lúmen do retículo endoplasmático (RE) repleto de proteínas mal formadas. O acúmulo de proteínas mal formadas no RE é chamado de estresse do retículo endoplasmático (ERE). A resposta ao acúmulo de proteínas mal formadas (unfolded protein response - UPR), iniciada pela ativação das vias IRE1/Xbp-1, PERK/eIF2? e ATF6, e foi previamente associada à inflamação intestinal em modelos experimentais, estudos de associação gênômica (GWAS). Além de promover a degradação de proteínas e apoptose, a ativação do ERE também induz a transcrição de genes pró-inflamatórios. Dessa forma, o objetivo desse projeto foi investigar e caracterizar a ocorrência da ativação do ERE em mucosa intestinal de pacientes com RCU. Nossos resultados mostram que, através de técnicas de hibridização in situ e de imunohistoquímica, o ERE está ativado em pacientes com RCU por meio das vias PERK/eIF2? e IRE1/Xbp-1, mas não via ATF6. A análise transcricional confirmou a ativação de PERK/eIF2?, bem como o aumento da expressão de genes relacionados a UPR. Também foi observado que os genes pró-apoptóticos e de autofagia (Bax e ATG6L1, respectivamente), bem como os de citocinas pró-inflamatórias estavam modulados em pacientes com RCU. Além disso, foi observado que o ERE é ativado não apenas nas células epiteliais intestinais, mas também nas células da lâmina própria da mucosa colônica de pacientes com RCU. Como conclusão, tivemos que as vias de ERE e UPR estão ativadas na mucosa do cólon de pacientes com RCU. O aumento dos marcadores de apoptose e autofagia em pacientes com RCU reforçam ainda mais que o ERE está ativado, uma vez que são mecanismos dependentes, ativados para contrabalançar o dano ao tecido. Esses achados fornecem novos paradigmas sobre os mecanismos moleculares que mantêm o processo inflamatório na RCU

Resumo: Introdução: o balé clássico é composto por movimentos graciosos e expressivos. A busca pela técnica perfeita e precisa, exige dos bailarinos, que o treinamento seja baseado em inúmeras repetições, associado à força e resistência. Neste contexto, a incidência de lesões musculoesqueléticas nos membros inferiores é alta. As queixas de dor nos joelhos são muito frequentes e, invariavelmente, estão relacionadas à sobrecarga. O turnout refere-se à posição de 180º entre os pés e é realizado nos principais passos do balé clássico. Para desempenhar tal amplitude o quadril atua como elemento articular fundamental. A literatura suporta que a execução inadequada da técnica pode gerar compensações, preferencialmente nos joelhos. A relevância do trabalho é investigar fatores biomecânicos que influenciam na execução do turnout, relacionando-os com as queixas álgicas no joelho de bailarinas clássicas adolescentes. Objetivos: avaliar a amplitude de movimento de rotação lateral do quadril, anteversão do colo femoral, força muscular do quadril e turnout em bailarinas clássicas adolescentes com dor nos joelhos. Metodologia: foram avaliadas bailarinas clássicas, de 12 a 16 anos, com carga horária de treinamento semanal de 15 a 40 horas, com gonalgia. Foram excluídas do estudo, bailarinas com doenças congênitas, adquiridas e cirurgias prévias nos membros inferiores. No grupo controle foram consideradas bailarinas com dados demográficos semelhantes e assintomáticas. Trata-se de um estudo transversal observacional. A avaliação foi realizada por meio de questionário, contendo dados sobre treinamento e características da gonalgia, e pela avaliação física que consistiu na mensuração da amplitude de movimento ativa e passiva da rotação lateral do quadril, anteversão do colo femoral, força muscular dos rotadores laterais, extensores e abdutores do quadril e avaliação dinâmica e estática do turnout. Resultados: foram registrados dados de 23 bailarinas com gonalgia (GD) e 26 controle (GSD). O quadro de gonalgia apresentou caráter atraumático e ocorreu bilateralmente em 74% no GD. O tempo médio foi de 1,4 ± 0,4 anos e a intensidade da dor pela Escala Analógica Visual da Dor foi de 4,9 ± 1,7. Não houve diferenças estatísticas entre os grupos para amplitude de movimento do quadril e força muscular. Os valores angulares médios da anteversão do colo femoral foram semelhantes, no entanto, a anteversão femoral excessiva foi mais prevalente, não estabelecendo associação desta variável com a dor (valor de p= 0,475 e 0,584, direita e esquerda). Somente no turnout dinâmico (p= 0,020) e diferença entre turnouts (p= 0,046) foi observada diferença estatística. Em 74% do GD teve déficits entre 10 a 20% do turnout dinâmico em relação ao estático (p= 0,038). Considerando o turnout dinâmico e força muscular, teve diferença entre os grupos para extensores do quadril bilateral (D1) (p = 0,045 e 0,038, direita e esquerda) e abdutores e extensores direito (D2) (p = 0,035 e 0,047, respectivamente). Conclusão: o quadro de gonalgia apresentou caráter crônico, atraumático e esteve associado ao déficit angular no turnout dinâmico. Na presença do déficit rotacional é fundamental adotar estratégias preventivas de conscientização proximal do gesto esportivo do turnout, na população de bailarinas jovens

Resumo: A espasticidade na lesão medular ocorre quando a conexão dos nervos periféricos com centros suprasegumentares é interrompida, fazendo com que os neurônios motores superiores não se comuniquem com os inferiores e estes não sejam capazes de modular os disparos do reflexo de estiramento, tendo como sinal clínico ativação muscular anormal e involuntária, seguida de hiperreflexia. O Método Kinesio Taping (KT) é uma ferramenta auxiliar para reabilitação física, é descrito por bandagem de tecido elástico e auto-adesivo e vem sendo utilizado por meio da estimulação cutânea para potencializar os estímulos somatosensoriais e têm demonstrando ajustes positivos acerca do tônus muscular. O presente estudo teve como objetivo analisar os efeitos da técnica muscular inibitória do Método KT sobre o músculo espástico, frequência e intensidade de disparos na lesão medular. A amostra de conveniência de 11 sujeitos foi recrutada no Laboratório de Biomecânica e Reabilitação do Aparelho Locomotor do Hospital das Clínicas - Hospital de clínicas - HC da Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP. Teve como critérios de inclusão sujeitos com paraplegia, lesão completa, estarem recebendo a terapia com eletroestimulação neuromuscular (EENM) regularmente por pelo menos 6 meses, e os critérios de exclusão contaram com infecção de urina, úlcera por pressão ou qualquer influência que pudesse aumentar o tônus muscular mais do que o habitual, apresentar alergia à bandagem ou não completar todo o período de acompanhamento. Para avaliação da espasticidade, foi utilizado o dispositivo eletrogoniômetro associado ao teste do pêndulo , onde o indivíduo permanecia sentado em uma cadeira de altura elevada, sem apoio para os pés, e o examinador elevava um membro inferior com apoio no tornozelo, mantendo o joelho em extensão total e, em seguida, a libera para realizar o balanço sob a influência da gravidade. Além dos instrumentos padronizados Escala Lyon Université é usada para obter a frequência dos automatismos, Escala de Penn quantifica os espasmos em um período de uma hora e o reflexo osteotendinoso patelar também foi aferido. As avaliações foram feitas em 4 momentos, onde o baseline 1 e 2 (Pré 1 e Pré 2) tiveram 8 semanas de diferença, a fim de detectar mudanças espontâneas no tônus muscular, e após duas semanas, o Pré 3 iniciou o processo de intervenção, havendo após 8 semanas, a avaliação Pós, utilizando a bandagem para comparação e análise dos seus resultados. A técnica utilizada foi a inibição muscular, com corte em Y, posicionada sobre o músculo quadríceps. Os resultados demonstraram que não foram observadas mudanças estatisticamente significativas durante o período controle (Pré 1 vs. Pré 2 vs. Pré 3) ou durante o tratamento (Pré 1, Pré 2 e Pré 3 vs. Pós) para todas as variáveis estudadas. Entretanto, quando analisando as médias dos participantes, uma ampla variabilidade de respostas interindividuais foi observada, com baixa frequência de indivíduos responsivos ao tratamento. Conclui-se que a técnica inibitória do Método KT não possui efeitos positivos sobre o músculo espástico e nas variáveis relacionadas aos disparos de contrações na lesão medular. Embora tenham sido encontrados benefícios nas análises interindividuais, a amostra não apresentou mudanças estatisticamente significativas em um panorama geral, trazendo resultados não conclusivos

Resumo: Objetivo: Realizar uma revisão sistemática para avaliar a eficácia do treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) em mulheres com sintomas de bexiga hiperativa (BH) não neurogênica; adaptar transculturalmente e validar para a Língua Portuguesa o questionário ICIQ-OABqol e investigar a eficácia do TMAP associado ao treinamento vesical (TV) ou treinamento vesical isolado em mulheres com sintomas de bexiga hiperativa. Material e Métodos: O estudo foi conduzido em três etapas independentes, a saber: (a) Estudo 1 - foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE, PubMed, PEDro database, Scielo e Central Cochrane Library. Os ensaios foram pesquisados por dois revisores independentes. Os artigos elegíveis foram restritos a ensaios clínicos randomizados e controlados que investigaram a eficácia do TMAP na redução dos sintomas da bexiga hiperativa em mulheres. A qualidade metodológica foi avaliada usando a escala PEDro. Os dados foram analisados e interpretados qualitativamente. (b) Estudo 2- O processo de adaptação seguiu as etapas: revisão por comitê de especialistas (13 experts), pré-teste (n=30), validação com estudo de confiabilidade intra-examinador (n=118), medidas de consistência interna (Coeficiente de ?-Cronbach), concordância teste-reteste (Coeficiente de Correlação Intraclasse - ICC), estudo de correlação por meio de Teste de Correlação de Pearson e análise do gráfico de dispersão e de concordância de Bland e Altman. (c) Estudo 3- Ensaio clínico randomizado controlado com mulheres com sintomas de BH não neurogênica alocadas em dois grupos: TMAP+ TV_G e TV isolado_G. Durante 12 semanas consecutivas, todas as mulheres receberam TV domiciliar. O TMAP+TV_G realizou TMAP supervisionado, uma vez/semana, durante 12 semanas. Desfechos primários: urgência, frequência diurna, noturna e incontinência urinária de urgência (IUU) (diário miccional de 3 dias e ICQ-OAB). Desfecho secundário: qualidade de vida e indice de satisfação (ICIQOAB-qol e PGI-I). Resultados: No estudo 1 a amostra total foi composta por 1.161 mulheres com sintomas de BH não neurogênica. Os artigos foram publicados entre 2002 e 2016. Os escores metodológicos variaram entre 4 e 7 na escala PEdro. No estudo 2 a confiabilidade intra-examinador com média do ICC 0,926 (IC:95%) e Coeficiente ?-Cronbach 0,88. Comparando os domínios do ICIQ-OABqol_portuguese com as quatro questões do ICIQ-OAB, encontrou-se o Coeficiente de Correlação de Pearson variando de 0,49 a 0,65. À AFC apresentou resultado satisfatório (0,7-0,9) nos domínios do ICIQ-ABqol_portuguese. A confiabilidade foi avaliada por meio do Coeficiente ?Cronbach com resultado de 0,9; o teste-reteste apresentou ICC de 0,9. No estudo 3 foram incluídas 63 mulhres (TMAP + TV_G:32; TV isolado_G:31), com redução da frequência diurna e noturna, urgência e IUU ao comparar pré e pós-intervenção, em ambos os grupos. Melhora da IUU comparando os grupos e grupo versus tempo (p=0.001), além de maior satisfação (PGI-I) e enfrentamento dos sintomas (ICIQ-OABqol): TV_G: pre: 58.04 [±14.11]; pos: 49.35 [±16.77]; TMAP+TV_G: pre: 66.53 [±19.89]; pos: 43.34 [±23.83]; tempo: p=0.000; grupos: p=0.007 e grupos versus tempo: p=0.003). Conclusão: A revisão sistemática demonstrou melhora na maioria dos desfechos analisados, no entanto, os resultados não foram estatisticamente significativos. O ICIQ-OABqol foi adaptado e validado para a língua portuguesa brasileira com propriedades psicométricas satisfatórias. O TMAP associado ao TV e o TV foram estratégias terapêuticas efetivas para o controle dos sintomas de bexiga hiperativa

Resumo: Introdução: O prognostico de portadores de câncer do reto associa-se ao comprometimento de linfonodos e a razão de linfonodos tem sido utilizada para esta avaliação em diversas neoplasias. Objetivo: Avaliar a relação entre a razão de linfonodos (RL) e variáveis clínicas e anatomopatológicas em portadores de adenocarcinoma de reto submetidos ou não à quimiorradioterapia neoadjuvante(QRT). Materiais e Metodos: A RL foi determinada dividindo-se o número linfonodos comprometidos por neoplasia pelo total de linfonodos dissecados no espécime cirúrgico. Os doentes foram divididos em dois grupos: com QRT (grupo 1) e sem QRT (grupo 2). Em cada grupo foi avaliada a relação entre a RL e as seguintes variáveis: grau de diferenciação celular, profundidade de invasão na parede retal, invasão angiolinfática/perineural, grau de regressão tumoral e ocorrência de metástases. Avaliou-se a RL em pacientes com mais do que 12 linfonodos ou menos na peça cirúrgica com a sobrevida global (SG) e tempo livre de doença (TLD). Os resultados foram expressos pela média com desvio padrão. As variáveis qualitativas foram analisadas utilizando-se o teste exato de Fisher, enquanto as quantitativas pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Foram avaliados 282 pacientes com QRT e 114 sem QRT. No Grupo 1, RL mostrou associação significativa com os tumores mucinosos (p=0,007) e grau de regressão tumoral (p=0,003). Em ambos os grupos, a RL associou-se com tumores pouco diferenciados (p= 0,001, p=0,02), presença de invasão angiolinfática (pT2;

Resumo: Introdução: Hérnias inguinais são condições frequentes na prática clínica. Destacam-se a hernioplastia de Lichtenstein e a laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (TAPP) no tratamento. Objetivo: comparar a incidência de sintomas pós-operatórios em pacientes operados pela técnica Lichtenstein e pela técnica TAPP no tratamento de hérnia inguinal unilateral não recidivada em uma coorte primária de pacientes atendidos e em revisão sistemática de literatura. Materiais e métodos: para o estudo prospectivo, foram incluídos adultos de ambos os sexos com quadro de hérnia inguinal unilateral não recidivada, sendo estes divididos em dois grupos, conforme a técnica cirúrgica aplicada. Foram avaliados o grau de dor, as complicações pós-operatórias e os custos hospitalares. Para a revisão sistemática de literatura, foram selecionadas publicações que detalhassem a frequência e/ou intensidade de sintomas pós-operatórios com consulta a periódicos no período de março de 2020 a abril de 2023. Resultados: No estudo prospectivo, 24 pacientes foram incluídos. Menores índices de dor foram observados no grupo de pacientes submetidos à técnica TAPP, sem diferença estatística significativa. Foram identificados maiores custos no grupo de pacientes submetidos à técnica TAPP. A busca na literatura resultou em 19 artigos que atenderam os critérios de elegibilidade do estudo. A casuística total foi de 19.275 pacientes, sendo observado, de modo geral, que os pacientes submetidos à técnica TAPP apresentaram menores taxas de dor e complicações, ainda que com um maior custo hospitalar em relação à técnica de Lichtenstein. Conclusões: diversos benefícios da técnica TAPP foram apontados, contudo, destaca-se que a escolha entre a melhor abordagem cirúrgica deve levar em consideração as características socioeconômicas e clínicas dos pacientes e a experiência do cirurgião

Resumo: Introdução: A cirurgia para aumento mamário é uma das mais realizadas no âmbito da Cirurgia Plástica. Ao longo do tempo, diversos materiais foram utilizados, sendo o uso de implantes de silicone iniciado na década de 60. Diversas pesquisas foram realizadas em busca do implante ideal, visando diminuir o índice de contratura capsular, uma das principais complicações tardias deste tipo de cirurgia. Em 2007, pesquisadores brasileiros desenvolveram implantes revestidos por espuma de silicone, com estudo em ratos demonstrando superioridade deste material. Desenvolvemos então este estudo clínico para comparar tais implantes aos implantes texturizados habituais, procurando diferenças nos índices de complicações e maior durabilidade dos resultados obtidos. Objetivos: Avaliar se os implantes com espuma de silicone apresentam evolução diferente quando comparados aos implantes texturizados convencionais, com ênfase nos índices de contratura capsular e ptose mamária pós-operatória, além de analisar a satisfação das pacientes com os dois tipos de revestimento. Metodologia: Realizado estudo prospectivo randomizado com 60 pacientes do sexo feminino, as quais foram divididas em dois grupos (espuma de silicone - Lifesil® - e silicone microtexturizado - Lifesil®). Análise da evolução em consultas no pós-operatório de 30 dias, 120 dias, 360 dias e depois anualmente, até 3 anos de seguimento. Resultados e Discussão: Duas pacientes foram excluídas (devido gestação e outra por perda de seguimento). Não foi observada diferença estatisticamente significativa entre os grupos para a presença de estrias, presença de "rippling" (dobras dos implantes visíveis), ptose mamária, contratura capsular e qualidade das cicatrizes. Houve maior índice de pacientes muito satisfeitas com o resultado no grupo que recebeu implantes de espuma de silicone no PO 360 dias (p=0,036). Ausência de casos de seroma, hematoma, infecção ou ruptura do implante. Conclusão: Evolução clínica semelhante entre os dois tipos de revestimentos de implantes mamários, até 03 anos de seguimento pós-operatório; não houve diferença estatisticamente significativa para os achados de contratura capsular, ptose das mamas, estrias, "rippling" e qualidade das cicatrizes. A satisfação das pacientes no pós-operatório de 360 dias foi maior no grupo que recebeu os implantes revestidos de espuma de silicone

Resumo: Introdução: A enurese é definida como perda involuntária de urina durante o sono em crianças a partir dos cinco anos de idade, na ausência de qualquer outro tipo de doença. Para a confirmação diagnóstica, a criança deve apresentar pelo menos um episódio de perda de urina por mês, durante três meses1. A criança que perde a urina durante o dia e à noite tem o quadro denominado de incontinência urinária diurna e noturna, de modo que o termo enurese diurna foi totalmente proscrito. A padronização da terminologia recomendada pela International Children's Continence Society (ICCS) é importante tanto para o diagnóstico como para o tratamento2. Objetivos: Avaliar e comparar os resultados da terapia comportamental, uroterapia e em combinação com a oxibutinina. Pacientes e Métodos: Estudo clínico prospectivo controlado e randomizado em crianças com enurese não monossintomática de cinco a dez anos. As crianças realizaram anamnese, com ênfase nos sintomas do trato urinário inferior e ao relacionamento familiar. Realizam-se exame físico e laboratorial (exame de urina, urocultura, hemograma e creatinina) e avaliação urodinâmica. As crianças foram separadas aleatoriamente em três grupos: Grupo I/terapia comportamental, Grupo II/uroterapia e Grupo III/uroterapia + oxibutinina. Resultados: De um total de 62 crianças com enurese, 38 fizeram parte desse estudo. Os três grupos foram semelhantes na avaliação inicial. Ao longo dos três meses de tratamento foi observado um aumento do número de noites secas, em relação ao tempo de tratamento, que foi significativo. Enquanto que, a melhora dos sintomas e dos sinais não foi significativo entre os grupos. Conclusão: As três modalidades terapêuticas utilizadas melhoraram o quadro de enurese não monossintomática. A terapia comportamental deve ser estimulada como primeira forma de tratamento pelos resultados e pela ausência de efeitos colaterais. A combinação das três formas de tratamento mostrou uma tendência de melhora dos resultados, mas não foi significativa. No entanto, um número maior de crianças deve ser seguido para confirmação de que a terapia combinada possa ter melhores resultados

Resumo: Resumo Introdução: Homens negros têm maior risco de desenvolver câncer de próstata (Cap) letal quando comparados aos brancos, apesar da etiologia ainda ser incerta, podendo decorrer de fatores genéticos, socioeconômicos, ou outros. Em pacientes com diagnóstico inicial de Cap de muito baixo risco, uma elevação do grau histológico - Gleason (upgrading) e/ou do estadiamento (upstaging) ocorrem principalmente em negros submetidos à prostatectomia radical. Se a principal base para o diagnóstico e estadiamento do Cap é a biópsia da próstata, questiona-se se prognósticos distintos entre as etnias poderiam ser explicados por diferentes características na biópsia. Objetivo: Analisar e comparar parâmetros clínicos, características das biópsias de próstata e produtos das prostatectomias radicais de brancos e negros, a fim de identificar fatores significativos que ajudem a explicar o pior prognóstico do Cap no segundo subgrupo. Métodos: Estudo retrospectivo que comparou dados clínicos, de biópsias de próstata e cirúrgicos, de 203 pacientes entre 42 e 76 anos que se submeteram à prostatectomia radical em até 60 dias após a biópsia no Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. Resultados: Em populações clinicamente homogêneas de brasileiros brancos e negros com acesso semelhante ao sistema de saúde, os únicos resultados significantes na primeira análise foram o comprimento do fragmento da biópsia de próstata sem neoplasia do negro menor que a do branco (1.04 ± 0.38 vs. 1.17 ± 0.31 cm, p=0.038), e o tamanho médio do fragmento (1.10 ± 0.32 vs. 1.20 ± 0.29 cm, p=0.037). Na segunda correlação, vimos que a extensão média do fragmento no paciente com toque retal normal foi 12.4 mm vs. 11.1 mm nos homens com toque suspeito para neoplasia (p=0.003). Conclusão: Esse dado sobre o comprimento do core é novo e, por contribuir com aumento do número de biópsias falso-negativas (subdiagnóstico), ou por subestadiar um paciente com câncer de próstata, pode explicar o pior prognóstico do Cap em pacientes dessa etnia. Palavras chave: neoplasias da próstata, Grupo com Ancestrais do Continente Africano, biópsia

Resumo: Introdução: Uma rotina diária fisicamente ativa pode fazer parte da adoção de estilos de vida mais saudáveis e auxiliar no tratamento da obesidade e das comorbidades relacionadas a ela. Objetivo: Verificar a influência de uma rotina diária física minimamente ativa em obesos graus II e III do programa multidisciplinar de cirurgia bariátrica do Hospital de Clínicas, da Universidade Estadual de Campinas. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal de coorte prospectivo observacional, com indivíduos obesos participantes do grupo multidisciplinar pré-operatório de cirurgia bariátrica, realizado no ambulatório de cirurgia do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. A coleta de dados foi realizada de forma individual, com indivíduos com obesidade graus II e III (à admissão no ambulatório), em quatro tempos distintos, sendo duas avaliações pré-operatórias: primeira participação do indivíduo no grupo - T0 (108 indivíduos) e após 10% de perda de peso total - T1 (29 indivíduos); e duas avaliações pós-operatórias: pós-cirúrgico tardio até 30 dias - T2 (9 indivíduos) e um ano após a intervenção cirúrgica - T3 (9 indivíduos). Os dados coletados foram: pessoais, de saúde, características demográficas e clínicas, nível de atividade física (através do International Physical Activity Questionnaire Short Form), dados antropométricos, porcentagem de gordura e índice de qualidade de vida (através do World Health Organization Quality of Life Assessment Bref). Resultados: No T0 foram avaliados 108 indivíduos, sendo 72 ativos e 36 sedentários; no T1 foram reavaliados 29 indivíduos, sendo 22 ativos e sete sedentários; no T2 foram reavaliados nove indivíduos, sendo todos sedentários; e no T3 foram reavaliados nove indivíduos, sendo todos ativos. A influência de uma rotina diária física minimamente ativa em obesos graus II e III: foi significativa no T0 (primeira participação do indivíduo no programa), pois no grupo ativo, apenas o IMC impactou os domínios físico e psicológico da qualidade de vida, já no grupo sedentário, todas as medidas antropométricas contribuíram para a presença das doenças pré-existentes, além de afetarem os domínios físico e psicológico da qualidade de vida; foi neutra no T1 (após 10% de perda de peso), pois no grupo ativo, a circunferência abdominal 2] contribuiu para a presença da síndrome do ovário policístico e, no grupo sedentário, o peso impactou o domínio de qualidade de vida psicológico; foi neutra também no T2 (pós-operatório tardio até 30 dias), em que todos os indivíduos foram considerados sedentários, pois os dados antropométricos se correlacionaram apenas com o domínio da qualidade de vida físico; e foi significativa no T3 (um ano após a cirurgia), em que todos os indivíduos foram considerados ativos, pois os dados antropométricos se correlacionaram apenas com o domínio da qualidade de vida relações sociais e, apenas o dado antropométrico dobra cutânea supra-ilíaca, ofereceu impacto sobre a qualidade de vida geral. Conclusão: O estudo mostrou que a influência de uma rotina diária física minimamente ativa em obesos graus II e III é positiva e indicada para a manutenção e/ou melhora da boa saúde e para o sucesso do tratamento da cirurgia bariátrica à longo prazo

Resumo: O trauma raquimedular (TRM) é uma causa significativa de morbimortalidade, ao transformar sobretudo adultos jovens e produtivos, em indivíduos que requerem cuidados especializados e de alto custo pelo restante de suas vidas. A associação entre a cirurgia no TRM e os resultados neurológicos e de dor a longo prazo é inconclusiva na literatura internacional. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar se a intervenção cirúrgica no TRM, com descompressão medular e alinhamento vertebral, resultou em uma melhor condição a longo prazo de função neurológica e de dor quando comparado a pacientes não submetidos ao tratamento cirúrgico. Para tal, foram coletados dados clínicos e de imagem de 41 pacientes portadores de TRM, onde a avaliação do grau de lesão neurológica atual foi realizada por meio da ASIA Impairment Scale (AIS) e para a identificação do grau de dor, utilizou-se a Escala Visual Analógica (EVA). A média de idade dos pacientes na ocorrência do TRM foi de 26,5 ± 8,3 (11 - 46) anos. O tempo médio da avaliação após o trauma inicial foi de 151,3 ± 83,1 (13 - 276) meses. Observou-se que entre os 10 pacientes submetidos a tratamento conservador, 5 foram causados por trauma penetrante, 4 por acidente de trânsito e 1 por mergulho em águas rasas. Dos 31 pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico, 19 sofreram TRM por acidente de trânsito, 2 por trauma penetrante, 4 sofreram queda de altura e ocorreram 6 casos de mergulho em águas rasas. Dezoito (43,9%) pacientes apresentaram trauma cervical e 23 pacientes (56,1%) apresentaram trauma torácico. Observamos que 5 (12,2%) pacientes apresentaram AIS A, 7 (17,1%) pacientes apresentaram AIS B, 2 (4,9%) pacientes apresentaram AIS C, 26 (63,4%) pacientes apresentaram AIS D e 1 (2,4%) paciente apresentou AIS E. Comparamos a AIS tardia e o tipo de tratamento realizado na época do trauma (cirúrgico ou conservador), não existindo diferença estatística (p = 0,411) entre os grupos. EVA tardia média foi de 2,4 ± 2 (0 - 7), sendo que 30 (73,2%) pacientes relataram dor crônica tardia. Não foi observada diferença estatística entre a EVA tardia e o tipo de tratamento realizado (p = 0,621). Concluímos que não foi possível reconher diferença de prevalência de dor e nem de disfunção neurológica entre pacientes lesados medulares por causas traumáticas submetidos a tratamento cirúrgico, quando comparados a pacientes não submetidos a cirurgia. O perfil epidemiológico da nossa amostra correspondeu àquele apresentado pela literatura internacional do lesado medular

Resumo: Introdução: A mucosa gástrica é particularmente susceptível ao aparecimento de lesões proliferativas quando submetida ao refluxo do conteúdo duodenal. Nos últimos anos pesquisas clínicas e experimentais têm sido realizadas para elucidar as técnicas cirúrgicas que promovam o refluxo duodeno-gástrico e causam o desenvolvimento de câncer gástrico. O omeprazol, assim como os demais inibidores da bomba de prótons, diminui a secreção gástrica, alterando a atividade da H+/ K+ - ATP reduz a produção diária de ácido em 95%. São amplamente empregados no tratamento de esofagites, gastrites, profilaxia de úlceras de estresse, proteção estomacal em uso crônico de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), hemorragias do trato digestivo superior, síndrome de Zollinger-Ellison e úlceras pépticas. Nitritos e nitratos de sódio e potássio são substâncias inorgânicas encontradas na natureza, em uma grande variedade de produtos alimentares consumidos pelo homem, na água potável e em fertilizantes. Eles são amplamente utilizados na indústria de alimentos como conservantes para carnes, enlatados e produtos defumados. São os precursores das nitrosaminas e compostos n-nitrosos, substâncias consideradas carcinogênicas aos humanos e animais de laboratório. Objetivos: Avaliar o papel do omeprazol e dos nitritos, associados ou não, nas lesões proliferativas da mucosa gástrica de ratos, após terem sido operados com técnicas cirúrgicas que induzem ao refluxo duodeno gástrico. Material e Métodos: Foram utilizados 120 ratos Wistar divididos em três grupos experimentais: o grupo I ( n=40) - controle, submetido a gastrotomia na parede posterior; o grupo II (n=40) - refluxo duodeno-gástrico (RDG) com gastrojejunoanastomose látero-lateral na parede gástrica posterior; e o grupo III (n=40) - refluxo duodeno gástrico através do piloro (RDG-P) submetido a gastrojejunoanastomose látero-lateral também na parede gástrica posterior, seguido da secção completa e fechamento proximal e distal do jejuno a 1 cm da gastroenteroanastomose. Os três grupos foram divididos em quatro subgrupos de dez animais, respectivamente tratados durante 16 semanas com água (grupo controle - C), omeprazol na dose de 1,6 mg/rato/dia (grupo omeprazol - O), nitrito na dose de 600 mg/kg/dia (grupo nitrito - N) e nitrito e omeprazol simultaneamente (grupo nitrito + omeprazol - NO), com as mesmas dosagens. Foram analisadas as lesões macroscópicas e microscópicas, identificadas como hiperplasia escamosa, hiperplasia adenomatosa e adenocarcinoma. Resultados: As alterações macroscópicas encontradas foram identificadas como lesões polipóides ou sésseis, de tamanhos variados, na anastomose gastrojejunal e algumas na mucosa pré-pilórica no grupo III. Nenhuma lesão macroscópica foi identificada no grupo controle (Grupo I), exceto por discreta proeminência da mucosa no local da gastrotomia. As lesões proliferativas encontradas foram: hiperplasia escamosa ¿ 69,1%, hiperplasia adenomatosa na anastomose ¿ 29,1%, hiperplasia adenomatosa pré-pilórica ¿ 42,5%. A análise estatística comparando a ocorrência de hiperplasia escamosa entre os grupos (regressão logística) mostrou diferença estatisticamente significativa entre o grupo III e o grupo I (p = 0,0121 - p <0,05). Comparando os outros grupos, não houve diferença estatisticamente significativa (grupo II versus grupo I - p = 0,1628 - p> 0,05, grupo II versus grupo II - p = 0,1024). Comparando-se os tratamentos utilizados nos três grupos, houve diferença estatisticamente significativa entre nitrito versus água (p <0,0001 - p <0,05), omeprazol versus água (p <0,0001 - p <0,05) e omeprazol mais nitrito. Nas outras comparações (omeprazol versus nitrito, omeprazol mais nitrito versus nitrito e omeprazol mais nitrito versus omeprazol), p> 0,05. Quanto à hiperplasia adenomatosa na anastomose (estoma), a análise estatística entre os grupos (regressão logística) mostrou diferença estatisticamente significativa entre o grupo III e o grupo I (p = 0,0049¿ p <0,05). Comparando-se os outros grupos, não houve diferença estatisticamente significativa (grupo II versus grupo I - p = 0,0813 - p> 0,05, grupo II versus grupo III - p = 0,0813 - p> 0,05). No entanto, comparando-se os tratamentos utilizados nos três grupos, houve diferenças estatisticamente significativas entre omeprazol versus nitrito (p <0,039 - p <0,05) e omeprazol mais nitrito versus omeprazol (p <0,0174 - p <0,05). Nas outras comparações (nitrito versus água, omeprazol versus água, omeprazol versus nitrito versus água e omeprazol versus nitrito versus nitrito), p> 0,05. Adenocarcinomas foram registrados em sete animais (5,8%). As lesões macroscópicas apresentavam aspecto vegetante na mucosa da anastomose gastrojejunal (estoma), e o exame histológico evidenciou atipia celular e lesões císticas, sendo classificadas como adenocarcinoma mucinoso: um animal do Grupo I (subgrupo omeprazol mais nitrito), dois animais no Grupo II (subgrupos omeprazol e omeprazol mais nitrito) e quatro animais do Grupo III (subgrupos água, nitrito, omeprazol e omeprazol mais nitrito). Conclusão: Os resultados deste estudo mais uma vez confirmaram que as lesões gástricas são decorrentes da presença de refluxo duodeno-gástrico. A ocorrência de hiperplasia escamosa, hiperplasia adenomatosa e adenocarcinoma aumentou em frequência nos Grupos II e III, justamente em animais submetidos a anastomoses gastrojejunais, que causam refluxo duodeno-gástrico. Portanto, a associação de omeprazol não protegeu o desenvolvimento de lesões proliferativas e neoplasia gástrica induzidos por refluxo duodeno-gástrico em ratos

Resumo: Introdução: A invasão microvascular do carcinoma hepatocelular (CHC) é sabidamente um fator que influencia negativamente o prognóstico do paciente submetido a ressecção cirúrgica. Objetivo: Avaliar se dados quantitativos do estudo dinâmico pelo meio de contraste da tomografia computadorizada (TC) pode ser utilizado para predizer invasão microvascular (IMV) no CHC. Material e métodos: Foi realizada análise retrospectiva dos dados das TC e exames anatomopatológicos (AP) das lesões com CHCs em pacientes submetidos a transplante ou ressecção hepática de março de 2010 a novembro de 2017. Duzentas lesões diagnosticadas como CHCs de 125 pacientes foram analisadas pelo mesmo radiologista experiente, de modo cego em relação ao resultado do AP. Regiões de interesse (ROI) foram obtidas das lesões tumorais e de áreas do fígado adjacente nas imagens pré-contraste, fases arterial, portal e de equilíbrio da TC pré-operatória. Os padrões quantitativos de realce e de desimpregnação ("washout") foram comparados com a presença histológica de IMV. Foram estudadas a diferença de atenuação - DA nas fases arterial, portal e de equilíbrio (definida como a diferença entre a atenuação da lesão e a atenuação do parênquima hepático adjacente nas fase arterial, portal e de equilíbrio, respectivamente), a razão de atenuação - RA nas fases portal e de equilíbrio (definida como 100 x razão de atenuação do parênquima hepático adjacente e da lesão nas fases portal e equilíbrio, respectivamente) e a razão de washout relativo ¿ RWR nas fases portal e de equilíbrio (definidas como 100 x razão da diferença de atenuação da fase arterial para a portal ou da fase arterial para a de equilíbrio, respectivamente) entre CHCs com IMV e aqueles sem IMV. Para estudo dos parâmetros foi utilizado o método das Equações de Estimativas Generalizadas - EEG (Generalized Estimating Equations-GEE). Para avaliação da acurácia dos parâmetros e determinação de ponto de corte para discriminar a IMV foi utilizada a curva ROC para medidas repetidas. O nível de significância adotado foi 5%. Resultados: Dos 200 CHCs, 77 (38,5%) tinham IMV. Nenhum dos parâmetros quantitativos pela TC foram preditivos de IMV. Não houve diferença estatisticamente significativa da razão de atenuação (RA) entre CHCs com IMV e aqueles sem IMV tanto nas fases portal (RA de 114,70 para aqueles com IMV e de 115,89 para aqueles sem IMV) como na fase de equilíbrio (RA de 126,74 para aqueles com IMV e de 128,20 para aqueles sem IMV). Também não houve diferença significativa na razão de washout relativo (RWR) nas fases portal e de equilíbrio entre CHCs com IMV e aqueles sem IMV (RWR de 15,08 para aqueles com IMV e de 8,20 para aqueles sem IMV na análise da fase portal; RWR de 31,45 para aqueles com IMV e de 26,31 para aqueles sem IMV na análise da fase de equilíbrio). A Diferença de Atenuação (DA) em nódulos com IMV e sem IMV também não teve diferença estatística significativa (DA de 35,28 para aqueles com IMV e de 29,62 para aqueles sem IMV na fase arterial; DA de -8,56 para aqueles com IMV e -8,39 nos sem IMV na fase portal; DA de -14,56 nos nódulos com IMV e -14,81 naqueles sem IMV para a fase de equilíbrio). Conclusão: Não houve relação dos parâmetros quantitativos da TC dinâmica pelo meio de contraste e a invasão microvascular dos CHCs. Todas as características estudadas falharam como fatores preditivos de invasão microvascular

Resumo: A ileostomia a Bishop-Koop (BK) tem sido amplamente utilizada em pacientes pediátricos com a intenção de incluir o máximo possível de intestino no trânsito intestinal no início do manejo de crianças com íleo meconial e atresia intestinal. Nos últimos anos, a temos utilizado em crianças com motilidade intestinal distal questionável, como uma alternativa para testar a função distal, antes do fechamento de uma ostomia previamente confeccionada. O objetivo deste manuscrito é apresentar nossa experiência com esse uso alternativo da ostomia BK. Métodos - Uma avaliação retrospectiva transversal de registros hospitalares, combinada com revisão ampla da literatura. Resultados - Sete crianças foram incluídas: cinco tinham suspeita de aganglionose intestinal, uma era portadora de gastrosquise complicada com atresia ileal e uma outra tinha estenose colônica secundária à enterocolite necrosante (NEC). Nesta curta série de pacientes, a motilidade do intestino distal foi satisfatoriamente avaliada em 6 pacientes e parcialmente avaliada em um. Um paciente não passou fezes por ânus após o BK e mais tarde foi confirmado que ele tinha Doença de Hirschsprung (HD). Quatro pacientes retomaram o padrão normal de evacuações após o fechamento do BK. Um paciente foi submetido a colostomia BK por enterocolite recorrente após abaixamento intestinal transanal. Embora ele tenha tido evacuações normais enquanto tinha a colostomia, a diarreia se repetiu após o fechamento da ostomia. Uma paciente adicional, com problema evacuatório comportamental grave, não evacuou por ânus depois que sua colostomia foi transformada em uma ostomia do tipo BK, apesar da aparente presença de gânglios normais na parede intestinal distal à ostomia. Conclusão - Os dados da presente série permitem afirmar que a ostomia tipo BK é um procedimento seguro e eficiente, que pode ser utilizado para avaliar a função intestinal distal antes da reconstrução definitiva do trânsito nas raras crianças com problemas de motilidade de causa incerta

Resumo: O objetivo deste trabalho é o de analisar as variáveis relacionadas à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) em pacientes internados na UTI do Hospital de Clínicas da Unicamp.Quanto aos métodos, foi feito estudo de coorte retrospectiva baseado em banco de dados de registro contínuo da UTI/HC/UNICAMP. Os pacientes foram divididos em Grupo PAV SIM e Grupo PAV NÃO. Realizou-se análises estatísticas descritivas e testes específicos para avaliar relações entre variáveis, a partir da aprovação CEP, cujo CAAE é 75821717.1.0000.5404. Foram avaliados 987 pacientes em ventilação mecânica (VM), e o estudo conduziu aos seguintes resultados: a ocorrência de PAV foi observada em 6,2% dos casos; a densidade de incidência PAV foi de 6,9 /1.000 VM-dia; o Grupo PAV SIM apresentou mediana (Md) de 21,5 (16,75-34,25) dias de internação enquanto o Grupo PAV NÃO apresentou Md de 4 (3-7), com p<0,001; a Md do tempo de VM no Grupo PAV SIM foi 18 (10-24) e de 1 (1-3) para o Grupo PAV NÃO (p<0,001); a Md do SAPS3 no Grupo PAV SIM foi 45 (32-60) e no Grupo PAV NÃO de 34 (5-46), com p<0,01; a reintubação orotraqueal (ReTOT) ocorreu em 6,3% de todos os pacientes, sendo que no Grupo PAV SIM foi em 25,8% deles e, no Grupo PAV NÃO, foi em 4,9% (p<0,03); já a mortalidade do Grupo PAV SIM foi de 13,1%, e a do Grupo PAV NÃO, de 10,9% (p>0,05). Concluiu-se que: pacientes do Grupo PAV SIM apresentaram maior tempo de internação e de VM; houve associação significativa com ReTOT na UTI; e os valores Md de SAPS 3 foram significativamente maiores no Grupo PAV SIM. Esses resultados reforçam a necessidade de conscientização da equipe quanto à utilização de protocolos multidisciplinares para prevenção da PAV e desmame de ventilação mecânica. Palavras-chave: Pneumonia associada à ventilação mecânica. Incidência. Unidade de Terapia Intensiva