Resumo: A radiolucência justa-apical (RJA) representa uma variação do aspecto normal do osso trabecular na região de terceiros molares inferiores, cuja identificação em exames de imagem tem sido apontada como preditora de injúrias nervosas. Os objetivos no presente estudo foram: determinar a prevalência da radiolucência justa-apical, investigar sua associação com o terceiro molar inferior, descrever suas principais características imaginológicas e avaliar sua relação com o canal mandibular e as corticais ósseas. Para os três primeiros objetivos, foram utilizadas radiografias panorâmicas e, para o último, exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Hum mil e cinquenta radiografias panorâmicas (1830 terceiros molares) foram analisadas quanto a presença da RJA. Um grupo RJA e um grupo controle foram formados e classificados de acordo com o posicionamento, profundidade de impactação e desenvolvimento radicular dos terceiros molares. Adicionalmente, a presença de sinais radiográficos de proximidade entre o terceiro molar e o canal mandibular e as principais características imaginológicas da RJA, como corticalização, presença de cortical alveolar e relação espacial com o canal mandibular, foram registradas. Para a análise estatística, os testes de qui-quadrado e regressão logística múltipla foram realizados. A RJA foi identificada em 116 (11%) pacientes e 130 (7,1%) terceiros molares, e sua presença foi significativamente associada ao sexo feminino (p=0,0061) e à 2ª e 3ª décadas de vida (p<0,0001). A presença da RJA demonstrou associação significativa com dentes em posição vertical (p=0.0003) e com formação radicular completa (p=0.0011). Não foi observada associação entre a profundidade de impactação dentária e a presença ou ausência da RJA (p=0,1849). Os sinais radiográficos de proximidade estiveram ausentes em 66,2% dos casos de RJA (p=0,0233). Quanto às suas características radiográficas, houve presença de cortical alveolar na região da RJA e ela esteve corticalizada e radiograficamente sobreposta ao canal mandibular na maioria dos casos. Para a análise das imagens de TCFC, 47 casos de RJA foram avaliados de acordo com sua posição em relação ao terceiro molar e classificados segundo sua relação anatômica com o canal mandibular e com as corticais ósseas da mandíbula. A posição do canal mandibular na região dos terceiros molares também foi registrada e comparada com um grupo controle. Análises descritivas e testes de qui-quadrado foram realizados. Houve uma associação significativa entre a presença da RJA e a posição do canal mandibular (p=0,0193), que esteve por lingual em 59,6% dos casos. Na maioria dos casos, a RJA estava localizada por distal em relação ao dente (66%) e em contato com o canal mandibular, sendo em 53,2% com cortical entre as estruturas e 40,4% sem a detecção da mesma. Em 22 (46,82%) casos, a RJA causou afinamento das corticais ósseas, não sendo encontradas diferenças estatisticamente significativas entre as corticais vestibular e lingual (p=0,5728). Foi possível concluir que a RJA não representa um achado radiográfico raro. A descrição de suas principais características imaginológicas e da sua relação com o canal mandibular são importantes para alertar os profissionais e contribuir para o seu correto diagnóstico Ver menos

Abstract: Justa-apical radiolucency (JAR) represents a variation of the normal aspect of the trabecular bone in the region of mandibular third molars whose identification on imaging exams has been appointed as a predictor of nerve injuries. The aims of this study were: to determine the prevalence of the juxta-apical radiolucency, to investigate its association with third molars status, to describe its main radiologic features and to assess its relationship with mandibular canal and with cortical plates. Panoramic radiographs were used for the first three objectives, and cone beam computed tomography (CBCT) were used for the latter. One thousand and fifty panoramic images (1830 third molars) were evaluated for the presence of JAR. A JAR group and a control group were classified according to positioning, depth of impaction and root development of the third molar. In addition, the presence of radiographic signs of proximity between the mandibular canal and the third molar and the main imaging features of the JAR, as corticalization, presence or absence of lamina dura and radiographic relationship with the mandibular canal were recorded. Chi-square test and multiple logistic regression were performed for data analysis. The JAR was visualized in 116 (11%) patients and in 130 (7.1%) mandibular third molars, and its presence was significantly associated with female (p=0.0061) and with the 2nd and 3rd decade of life (p<0.0001). The presence of JAR demonstrated a significant association with teeth in vertical position (p=0.0003) and with complete root formation (p=0.0011). No association was observed between depth of impaction and presence or absence of the JAR (p=0.1849). The proximity radiographic signs were absent in 66.2% of cases JAR (p=0.0233). Regarding its image features, there was dental lamina dura in the JAR area and it was corticalized and overlapped to the mandibular canal in most cases. For the CBCT analyses, 47 cases of JAR were assessed according to its position relative to the third molar and classified according to its relationship with the mandibular canal and the cortical plates of the mandible. The position of the mandibular canal in the third molar region was also recorded and compared with a control group. Descriptive statistics and chi-square tests were performed. There was a statistically significant association between the presence of JAR and the position of the mandibular canal (p=0.0193), which was positioned lingually in 59.6% of JAR cases. In most cases, the JAR was located distal to the tooth (66%) and was in contact with the mandibular canal, being in 53.2% with cortical and 40.4% without cortical. In 22 (46.82%) cases, the JAR caused thinning of the cortical plates, but no statistically significant differences were found among the buccal and lingual cortical plates (p=0.5728). It was concluded that JAR is not a rare image finding. The description of its imaging features and of its relationship with mandibular canal is important to call attention of professionals and contribute to its correct diagnosis Ver menos