Orientador: Vanessa Monteiro Pedro

Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba

Resumo: A proposta deste trabalho foi avaliar a atividade elétrica dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e trapézio - fibras superiores (TFS), bilateralmente, em indivíduos clinicamente normais e disfônicos, nas situações de repouso e fonação. Foram estudados 20 indivíduos do sexo feminino,...

Resumo: A proposta deste trabalho foi avaliar a atividade elétrica dos músculos esternocleidomastoideo (ECM) e trapézio - fibras superiores (TFS), bilateralmente, em indivíduos clinicamente normais e disfônicos, nas situações de repouso e fonação. Foram estudados 20 indivíduos do sexo feminino, subdivididos em dois grupos: Grupo Controle com 10 indivíduos com idade de 21 a 47 anos (X=25,7; DP=7,3),sem queixas de alteração vocal e com voz normal; Grupo Disfônico com 10 indivíduos com idade de 17 a 42 anos (X=28,8; DP=7,2), apresentando como queixa principal rouquidão, com avaliação otorrinolaringológica evidenciando nódulos vocais bilaterais e fenda. As situações investigadas foram repouso, fala encadeada e espontânea, produção das vogais /a/, /i/, /u/, fricativas /s/, /z/ e contagem de números. A atividade elétrica foi mensurada por um Condicionador de sinal ligado a uma placa Analógico-Digital A/D (LYNX), um Programa de Aquisição de Dados e eletrodos ativos diferenciais simples. O sinal elétrico foi quantificado pela raiz quadrada da média (RMS) em 'mu'V e normalizada como porcentagem da Contração Isométrica Voluntária Máxima - flexão do pescoço para o músculo ECM e elevação de ombros para o músculo TFS. A análise estatística empregada foi a análise de variância (ANOVA) e teste de Tukey, com 5% de significância. Os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre as situações de fonação analisadas, em ambos os grup'os. A situação de fala espontânea foi significativamente maior do que a situação de repouso, para os dois músculos estudados, em ambos os grupos (p=0,005). No Grupo Controle não houve diferença significativa entre a atividade elétrica do músculo ECM esquerdo e ECM direito (p=l,000), enquanto que o músculo TFS direito apresentou maior atividade do que o TFS esquerdo (p=0,0001). No Grupo Disfônico, não houve diferença significativa quanto à lateralidade dos músculos ECM e TFS, em todas as situações avaliadas. O Grupo Disfônico apresentou significativamente maior atividade elétrica do que o Grupo Controle para os músculos ECM, bilateralmente, e TFS esquerdo, em todas as situações avaliadas (p=0,0001). Entretanto não foi encontrada diferença significativa entre a atividade elétrica do músculo TFS direito dos grupos Controle e Disfônico. Os resultados deste trabalho permitem concluir que o músculo TFS direito apresentou atividade elétrica significativamente aumentada nos indivíduos do Grupo Controle, independentemente da situação de fonação. Os indivíduos portadores de nódulos vocais e fenda em ampulheta, em especial as mulheres, usam mais a musculatura anterior do pescoço e paravertebral cervical do que indivíduos com vozes normais, durante o repouso e fonação. A eletromiografia de superfície mostrou ser um importante instrumento de avaliação da atividade muscular nas disfonias hiperfuncionais, uma vez que confirmou os relatos de avaliação clínica descritos pela literatura

Abstract: The purpose of the present study was to evaluate bilateral electric activity of muscles sternocleidomastoid (SCM) and superior fibers of trapezius (SFT) in clinicalIy normal and dysphonic subjects during rest and phonation. The electric activity was measured in 20 female subjects, divided...

Abstract: The purpose of the present study was to evaluate bilateral electric activity of muscles sternocleidomastoid (SCM) and superior fibers of trapezius (SFT) in clinicalIy normal and dysphonic subjects during rest and phonation. The electric activity was measured in 20 female subjects, divided into two groups: the Control Group consisting of 10 subjects aged between 21 and 47 years (x = 25.7; SD = 7.3), without voice complaints and with normal voice, and the Dysphonic Group with 10 subjects aged between 17 and 42 years (x = 28.8, SD = 7.2), whose main complaint was hoarseness and who had otorhinolaryngologic exams confirming bilateral nodules and chink at phonation. 'Fhe situations analyzed were rest, spontaneous and sequenced speech, emission of vowels /a/,/i/ and /u/ and fricative consonants /s/ and /z/, and counting. The electric activity was measured by an Analogic/Digital Converter A/D (LYNX), a Software for Data Acquisition and simple differential active electrodes. The electric sign was calculated by the Root Mean Square (RMS) in 'mu'V and normalized as percentage of Maximum Voluntary Isometric Contraction - neck flexion for SCM muscle and shoulder elevation for SFT. The data were statistically analyzed by variance analysis (ANOVA) and Tukey's test, with significance level of 0.05. The results showed that there were no statistically significant differences among the phonatory situations analyzed for both groups. There was electric activity of the muscles studied significantly larger in the situation of spontaneous speech than at rest for both groups (p=0,005). In the Control Group, there were no significant differences between left and right EMC muscles (p = 1.000), in all situations analyzed, whereas right SFT muscle showed more activity than left SFT (p = 0.0001). In the Dysphonic Group, there were no statisticalIy significant differences between left and right SCM and left and right SFT in all analyzed situations. The Dysphonic Group showed more electric activity than the Control Group for left and right SCM muscles and the left: SFT muscle in all analyzed situations (p = 0.0001); however, there were no statisticalIy signiflcant differences between the electric activity of right SFT muscles for both groups. The results of the present study suggest the right SFT muscle had more electric activity for control group in alI analyzed situations. The bilateral nodules and chink subjects, mainly women, use more anterior neck musculature and cervical paravertebral musculature than normal voice subjects during rest and phonation. Surface electromyography was na important instrument of muscular activity evaluation in hiperkinetic dysphonia whereas confirmed the reports of the literature