Resumo: O tratamento do câncer de reto extraperitoneal tem sofrido diversas alterações ao longo do tempo com a justificativa de melhorar a sobrevida, reduzir a recidiva local e, mais recentemente, preservar o esfíncter anal. Atualmente, a estratégia terapêutica considerada ideal para o tratamento do câncer do reto avançado, localizado abaixo da reflexão peritoneal, consiste no emprego de quimioterapia associada à radioterapia neoadjuvante seguida da cirurgia. Essa estratégia se relaciona ao melhor controle local, à diminuição dos índices de recidiva e, em alguns casos, à resposta patológica completa, ou seja, à ausência de células neoplásicas no espécime cirúrgico retirado. A identificação de pacientes que não possuem tumor detectável por meio de exames clínicos, radiológicos e endoscópicos abre a possibilidade para a não-intervenção cirúrgica de imediato. Essa estratégia conhecida como "watch and wait" tem mostrado desfechos oncológicos favoráveis, além de cursar com excelentes resultados funcionais. Entretanto, embora essa estratégia seja bem aceita no mundo, ainda não há um consenso sobre como aplicá-la. Há divergências entre os protocolos de radioquimioterapia e de intervalo entre o término da neoadjuvância e a cirurgia adotados por cada serviço. Além disso, existem dúvidas entre os modos de avaliação e os critérios a serem adotados para definir a resposta clínica completa. Esse estudo teve como objetivo descrever as principais estratégias de tratamento e de seguimento dos pacientes com câncer de reto extraperitoneal que apresentam resposta clínica completa após o tratamento neoadjuvante nos principais serviços do mundo; e por fim, definir um protocolo que possa ser aplicado no Hospital de Clínicas da UNICAMP Ver menos

Abstract: The treatment of extraperitoneal rectal cancer has seen numerous alterations over the years. Justifications for these changes have included improved survival rates, reduced local recurrence and, more recently, preservation of the sphincter. Today, the ideal therapeutic strategy for treating advanced peritoneal rectal cancer consists of chemotherapy, combined with neoadjuvant radiation therapy, followed by radical surgery. This strategy is associated with improved local control of the disease, a reduction in recurrence indices, and in some cases, complete pathological response; meaning, the complete absence of neoplastic cells in one's surgical specimen. By using clinical, radiological, and endoscopic means to identify patients who do not possess a detectable tumor, one opens up the possibility of averting immediate surgical intervention altogether. This strategy, known as "watch and wait", has demonstrated favorable oncological outcomes, in addition to excellent functional outcomes. However, although this strategy is widely accepted around the world, there still isn't a consensus on how to best apply it. Many disagreements still exist regarding specific radiotherapy protocols, as well as how long the interval should be between the end of neoadjuvant therapy and surgery. Additionally, there are disagreements regarding means of evaluation and which criteria should be adopted in order to define a "complete clinical response". The goal of this study is to describe the principle treatment strategies and follow-up strategies for patients with extraperitoneal rectal cancer, who present complete clinical responses after neoadjuvant treatment. Furthermore, this study aimed to define a fixed protocol that can be applied at the University of Campinas (UNICAMP) Hospital Ver menos