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Type: Artigo de periódico
Title: The difficult patient: drug interaction and the influence of concomitant diseases on the treatment of hypothyroidism
Title Alternative: O paciente difícil: interação entre drogas e influência de doenças concomitantes no tratamento do hipotiroidismo
Author: Ward, Laura S.
Abstract: Although most hypothyroid patients do well with one single tablet of thyroxine daily, approximately 10% are dissatisfied and another important group of patients is difficult to control. We reviewed the most common causes for frequent-dose adjustment or high-dose requirement, including poor compliance with therapy and inadequate medication. Since these two causes have been ruled out, drug interaction and other concomitant diseases need to be investigated. Requirements of thyroxine increase in all conditions characterized by impaired gastric acid secretion. Proton-pump inhibitors, antacids and a long list of drugs may decrease thyroxine absorption. In addition, a series of diseases including celiac disease and chronic inflammatory intestinal diseases, as well as nutritional habits may be important in patient control. Finally, we mention the effects of a growing list of drugs and thyroid disruptors that may also affect thyroid hormone metabolism at many levels.
Embora a maior parte dos pacientes com hipotiroidismo fique bem com um único comprimido diário de tiroxina, aproximadamente 10% não ficam satisfeitos e outro importante grupo de pacientes apresenta controle difícil. Foram revistas as causas mais comuns para necessidades frequentes de ajuste de dose ou uso de dose elevadas, incluindo falta de adesão à terapia e medicação inadequada. Descartando-se essas duas causas, é necessário investigar o uso de drogas e a presença de doenças concomitantes. Existe necessidade maior de tiroxina quando diminui a secreção ácida do estômago. Inibidores de bomba de prótons, antiácidos e uma longa lista de drogas podem dificultar a absorção da tiroxina. Várias doenças, incluindo a doença celíaca e as doenças intestinais inflamatórias crônicas, além dos hábitos alimentares, são importantes no controle do paciente hipotiroideo. Finalmente, foram mencionados os efeitos de uma lista crescente de drogas e disruptores que podem afetar o metabolismo tiroidiano em diferentes níveis.
Subject: Comportamento
adesão
bioequivalência
absorção
hábitos alimentares
Medication-taking behavior
compliance
bioequivalence
absorption
nutritional habits
Editor: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0004-27302010000500002
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302010000500002
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302010000500002
Date Issue: 1-Jan-2010
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