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Type: Artigo de periódico
Title: Neoadjuvant therapy and surgery in rectal adenocarcinoma: analysis of patients with complete tumor remission
Title Alternative: Terapia neoadjuvante e cirurgia no adenocarcinoma retal: analise dos pacientes com remissao tumoral completa no reto
Author: Andrade, Vitor Augusto de
Leal, Raquel Franco
Fagundes, Joao Jose
Coy, Claudio Saddy Rodrigues
Ayrizono, Maria de Lourdes Setsuko
Abstract: INTRODUCTION: the standard treatment for locally advanced extra-peritoneal rectal adenocarcinoma, consists of neoadjuvant treatment with radiotherapy and chemotherapy followed by total mesorectal excision.OBJECTIVE: evaluate, retrospectively, the patients submitted to neoadjuvant therapy and surgery that presents with total remission of the lesion in the anatomopathological examination.METHODS: between 2000 and 2010, 212 patients underwent surgery at the Coloproctology Unit at DMAD at FCM-UNICAMP. They were grouped as: rectosigmoidectomy and colorectal anastomosis (n = 54), rectosigmoidectomy with coloanal anastomosis (n = 41), 114 abdominoperineal resection of the rectum (n = 114) and other (n = 3).RESULTS: thirty (14.2%) patients (mean age 57.6 years; 60% males) showed complete remission of the rectal lesion. 4 (13.3%) had compromised lymph nodes and/or lymphatic invasion At follow-up (mean 51.9 months), 4 (13.3%) presented with local recurrence (one patient) or distant metastases (two patients had liver metastasis, one had liver and lung, and one had bone metastasis). The mean survival was 86.7%.CONCLUSION: patients with a complete tumor response show ed an increased survival rate, however, the same patients without evidence of residual tumors could develop local recurrence or distant metastases on a later follow-up.
INTRODUÇÃO: o tratamento padrão do adenocarcinoma de reto extra-peritoneal localmente avançado consiste de neoadjuvância com radio e quimioterapia, seguida de cirurgia com excisão total do mesorreto.OBJETIVO: avaliar, retrospectivamente, os pacientes submetidos à neoadjuvância e cirurgia, que apresentaram remissão completa da lesão no reto no exame anatomopatológico.MÉTODOS: foram avaliados 212 doentes, operados no Serviço de Coloproctologia da DMAD da FCM-Unicamp, entre 2000 e 2010. As cirurgias realizadas foram: retossigmoidectomia e anastomose colorretal (n = 54), retossigmoidectomia com anastomose coloanal (n = 41), amputação abdominoperineal do reto (n = 114) e outras (n = 3).RESULTADOS: trinta (14,2%) pacientes (média de idade de 57,6 anos; 60% do sexo masculino) apresentaram remissão tumoral completa no reto; destes, 4 (13,3%) tinham acometimento linfonodal e/ou invasão linfática. No seguimento pós-operatório (médio de 51,9 meses), 4 (13,3%) apresentaram recidiva local (um doente) ou metástases à distância (dois doentes com metástases hepáticas, uma hepática e pulmonar, e um outro metástase óssea). A sobrevida média do grupo foi de 86,7%.CONCLUSÃO: os pacientes com resposta tumoral completa no reto apresentaram elevada taxa de sobrevida, mas mesmo doentes sem evidência de tumor residual, podem apresentar recidiva local ou metástases à distância no seguimento tardio.
Subject: Cancer retal
Terapia neoadjuvante
Cirurgia
Rectal cancer
Neoadjuvant therapy
Surgery
Editor: Sociedade Brasileira de Coloproctologia
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1016/j.jcol.2013.08.008
Address: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcol.2013.08.008
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2237-93632013000400222
Date Issue: 1-Dec-2013
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