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Type: Artigo de periódico
Title: The use of ultrafiltration for inflammatory mediators removal during cardiopulmonary bypass in coronary artery bypass graf surgery
Title Alternative: Ultrafiltração para remover mediadores inflamatórios durante circulação extracorpórea na revascularização do miocárdio
Author: Antunes, Nilson
Dragosavc, Desanka
Petrucci Junior, Orlando
Oliveira, Pedro Paulo Martins de
Kosour, Carolina
Blotta, Maria Heloisa Souza Lima
Braile, Domingo Marcolino
Vieira, Reinaldo Wilson
Abstract: OBJECTIVE: To investigate the effectiveness of ultrafiltration in removing inflammatory mediators released by cardiopulmonary bypass and to correlate ultrafiltration with alterations in organic function according to the Sequential Organ Failure Assessment Score. METHODS: Forty patients were included and randomized into two groups: no ultrafiltration (n=20; Group I) and ultrafiltration (n=20; Group II). Activated complement 3 and 4, interleukins 1beta, 6, 8 and tumor necrosis factor alfa were measured prior to anesthesia induction (Time 1), 5 minutes before cardiopulmonary bypass (Time 2), in the ultrafiltrated fluid (Time 3), 30 minutes (Time 4), and 6 (Time 5), 12 (Time 6), 24 (Time 7), 36 (Time 8) and 48 (Time 9) hours following cardiopulmonary bypass. Sequential Organ Failure Assessment Score was evaluated at Time 1, 6 and 9. Statistical significance was established at p < 0.05. RESULTS: In the ultrafiltrated fluid, only tumor necrosis factor alfa levels were detected. Levels of activated complement 3 at Times 5 and 7 and activated complement 4 at Times 5 and 6 were significantly higher in the unfiltered Group, and levels of interleukin 6 were higher in the filtered Group at Times 7 and 8. Interleukins 1beta, 8, tumor necrosis factor alfa, and the Sequential Organ Failure Assessment score were not significantly different between the groups. CONCLUSIONS: Ultrafiltration significantly filtered tumor necrosis factor alfa but did not influences serum levels of this cytokine. Ultrafiltration with the type of filter used in this study had no effect in organic dysfunction and should be used only for volemic control in patients undergo cardiopulmonary bypass.
OBJETIVO: Investigar a eficácia da ultrafiltração na remoção de mediadores inflamatórios liberados pela circulação extracorpórea e correlacionar ultrafiltração com alterações da função orgânica de acordo com o Sequencial Organ Failure Assessment Score. MÉTODOS: Quarenta pacientes foram incluídos e randomizados em dois grupos: sem ultrafiltração (n=20; Grupo I) e ultrafiltração (n=20; Grupo II). Complementos 3 e 4 ativados, interleucina 1beta, 6, 8 e fator de necrose tumoral alfa foram dosados antes da indução anestésica (T1), 5 minutos antes da circulação extracorpórea (T2), no líquido ultrafiltrado (T3), 30 minutos (T4), 6 (T5), 12 (T6), 24 (T7), 36 (T8) e 48 (T9) horas após término da circulação extracorpórea. Sequencial Organ Failure Assessment Score foi avaliado nos tempos 1, 6 e 9. Significância estatística foi estabelecida com p < 0,05. RESULTADOS: No líquido ultrafiltrado, apenas níveis de fator de necrose tumoral alfa foram detectados. Níveis de complemento 3 ativado, nos tempos 5 e 7, e complemento 4 ativado, nos tempos 5 e 6, foram significativamente elevados no grupo sem ultrafiltração, e níveis de interleucina 6 foram elevados no grupo ultrafiltrado, nos tempos 7 e 8. Interleucina 1beta, 8, fator de necrose tumoral alfa, e Sequencial Organ Failure Assessment Score não tiveram diferenças significantes entre os grupos. CONCLUSÕES: Ultrafiltração filtra significativamente fator de necrose tumoral alfa, mas isto não influencia nos níveis séricos desta citocina. Ultrafiltração com o tipo de filtro usado neste estudo não tem efeito na disfunção orgânica e deverá ser usada apenas para controle volêmico nos pacientes submetidos à circulação extracorpórea.
Subject: Circulação extracorpórea
Ultrafiltração
Citocinas
Falência de múltiplos órgãos
Extracorporeal circulation
Ultrafiltration
Cytokines
Multiple organ failure
Editor: Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Citation: Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 23, n. 2, p. 175-182, 2008.
Rights: aberto
Identifier DOI: 10.1590/S0102-76382008000200005
Address: http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382008000200005
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-76382008000200005
Date Issue: 1-Jun-2008
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