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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Desenvolvimento de protocolo assistencial para pacientes obesas com sintomas do trato urinário inferior atendidas no Ambulatório de Obesidade da Unicamp
Title Alternative: Development of an assistance protocol for obese patients with lower urinary tract symptoms followed ate the Obese Clinics of Unicamp
Author: Pereira, Thairo Alves, 1989-
Advisor: D'Ancona, Carlos Arturo Levi, 1952-
Abstract: Resumo: Introdução: A obesidade é conhecida por ser um fator de risco significativo para disfunções do trato urinário inferior. Fatores de estilo de vida têm um papel importante na etiologia dos sintomas podendo afetar negativamente a autoestima e a qualidade de vida social, desempenho profissional e sexual. Objetivos: Avaliar a prevalência da incontinência urinária e o padrão urodinâmico nas mulheres participantes do programa de Cirurgia Bariátrica da UNICAMP. Desenvolver um protocolo assistencial para tratamento dos STUI apresentados pelas pacientes. Métodos: Estudo prospectivo observacional. As participantes selecionadas foram submetidas à uma anamnese e aos questionários de bexiga hiperativa (ICIQ-OAB) e o de incontinência urinária (ICIQ-SF). Foram diagnosticadas de acordo com os sintomas apresentados (Incontinência Urinária de Esforço - IUE, Bexiga Hiperativa - BH e assintomáticas). Foi realizado exame físico e avaliação urodinâmica (AUD). Resultados: Um total de 109 mulheres completaram o protocolo. A mediana da idade foi de 42,5 anos e a média do IMC foi de 45,11±7,5kg/m2. Dentre todas, 49,54% eram hipertensas, 17,43% eram diabéticas e 18,35% preenchiam critérios para diagnóstico de Síndrome Metabólica. No grupo de pacientes assintomáticas, a média do ICIQ-OAB e ICIQ-SF foram significativamente menores que aquelas com diagnóstico BH ou IUE. A prevalência de BH foi de 31,19%, dentre as quais 44,11% apresentavam Incontinência Urinária de Urgência. A prevalência de IUE foi de 20,18%. Os diagnósticos urodinâmicos das pacientes estudadas foram de 33,02% de Hiperatividade Detrusora (HD) e 16,51% de IUE. Na AUD as pacientes obesas grau 3 apresentaram a primeira sensação mais precocemente que as obesas grau 1 ou 2 (129±56,58ml versus 80?67,62ml; p=0,0104); assim como o desejo miccional (200±78,9ml versus 140±87,55ml; p=0,0120). A PPE das obesas mórbidas foi significativamente maior que as demais (142±40,58cmH2O versus 75,50±46,15ml; p=0,0475). O protocolo propõe que todas as pacientes devem se submeter à anamnese e à aplicação dos questionários ICIQ-OAB e ICIQ-SF. As sintomáticas, serão encaminhadas ao Ambulatório de Urologia. As que se mantiverem sintomáticas, após atingirem o peso ideal, serão submetidas à avaliação urodinâmica. O tratamento será individualizado de acordo com a disfunção de base, levando-se em conta as preferências de cada paciente. Conclusão: Em mulheres obesas, tanto a prevalência de IUE, quanto a de BH são significativamente maiores que nas populações de mulheres não-obesas. Quanto à AUD, o padrão é semelhante ao diagnóstico. O grau de obesidade está diretamente relacionado com um prejuízo da capacidade cistométrica das pacientes. Devido à alta prevalência, faz-se necessários uma busca ativa dessas pacientes com um protocolo de diagnóstico e tratamento do STUI.

Abstract: Introduction: Obesity is a well-known risk factor for lower urinary tract disorders. Lifestyle plays an essential role in the symptoms' etiology, negatively affecting self-esteem and quality of social, professional, and sexual life. Objectives: Assess the prevalence and urodynamic pattern of women's urinary disorders in the Bariatric Surgery Program of the State University of Campinas. Develop a protocol to identify and treat those patients. Methods: Observational prospective study. The participants answered an anamnesis and the questionaries of Overactive Bladder (ICIQ-OAB) and stress urinary incontinence (ICIQ-SF). They were diagnosed according to symptoms (Stress urinary incontinence - SUI, Overactive Bladder - OAB, and asymptomatics). Lastly, they were also submitted to a physical exam and Urodynamics (UDS). Results: A total of 109 women completed the protocol. The median age was 42,5 years, and the average BMI was 45±7,5kg/m2. Among all, 49,54% have High Blood Pressure, 17,43% have Diabetes Mellitus, and 18,35% Metabolic Syndrome. The asymptomatic patients had an average score in the ICIQ-OAB and ICIQ-SF significantly lower than those with OAB or SUI. The prevalence of OAB was 31,19%, of which 44,11% had Urgency Urinary Incontinence. The prevalence of SUI was 20,18%. The UDS showed a prevalence of 33,02% for Detrusor Overactive (DO) and 16,51% for SUI. The UDS showed that the morbidly obese women have a first sensation earlier than the obese or severe obese women (129±56,58ml versus 80±67,62ml; p=0,0104); as well the first desire to void (200±78,9ml versus 140±87,55ml; p=0,0120). The LPP of morbidly obese women was significantly higher than the others (142±40,58cmH2O versus 75,50±46,15ml; p=0,0475). The protocol proposes that all women must undergo anamnesis and to answer the questionaries ICIQ-OAB and ICIQ-SF. Those who are symptomatic will be offered to go to the Urology Clinic. After achieving the ideal weight, the patients who are still symptomatic will be submitted to UDS. The treatment will be individualized according to each dysfunction and the patient's preference. Conclusion: Among obese women, either the prevalence of SUI or OAB is significantly higher than among the non-obese female population. Regarding UDS, the pattern is similar to the clinic diagnostic. The grade of obesity is directly associated with an impairment of the patient's cystometric capacity. Due to the high prevalence, all women must be treated according to their dysfunctions after achieving adequate weight.
Subject: Urodinâmica
Incontinência urinária
Bexiga urinária hiperativa
Obesidade
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: PEREIRA, Thairo Alves. Desenvolvimento de protocolo assistencial para pacientes obesas com sintomas do trato urinário inferior atendidas no Ambulatório de Obesidade da Unicamp. 2020. 1 recurso online ( 42 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2020
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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