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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Discrepância do laudo entre anatomopatologistas : qual é o real impacto para a oncologia?
Title Alternative: Discrepancy between pathologist's reports : what's the real impact for oncology?
Author: Mantovani, Higor Kassouf, 1988-
Advisor: Metze, Konradin, 1956-
Abstract: Resumo: Introdução: O diagnóstico do câncer está diretamente condicionado à avaliação da histologia do tumor. A revisão histopatológica visa minimizar equívocos diagnósticos e, assim, evitar esforços terapêuticos desnecessários ao paciente. A literatura carece de estudos que avaliaram o impacto da discrepância em histopatologia na conduta oncológica, sendo este o objetivo do presente estudo. Materiais e métodos: Avaliação retrospectiva dos laudos de histopatologia de neoplasias sólidas disponíveis no acervo digital do Departamento de Anatomia Patológica do Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) nos anos de 2016 a 2018. Os laudos anteriores foram confrontados com os resultados da revisão histológica, para documentar o percentual de discrepância entre os mesmos. Analisou-se como a discrepância encontrada poderia interferir na conduta oncologia. Resultados: Foram analisados 1117 laudos de neoplasia sólidas juntamente com suas respectivas revisões histológicas; 306 casos (27,39% - IC 95% 24,80-30,11) tiveram discrepância no diagnóstico após a revisão. Destes, 212 (18,98% - IC 95% 16,72-21,40) teriam mudanças na conduta oncológica caso o laudo da revisão fosse considerado como o correto. As áreas com maior percentual de mudanças terapêuticas foram, respectivamente, as de tumores ósseos e partes moles, trato gastrointestinal e sistema nervoso central (51,28% - IC 95% 34,78-67,58; 31,25% - IC 95% 18,66-46,25; 31,25% - IC 95% 11,02-58,66). As áreas de cabeça e pescoço e tumores do trato genital feminino tiveram os menores percentuais de discrepância (8,53% – IC 95% 5,13-13,15 e 23,34% - IC 95% 19,45-27,59) e de mudanças terapêuticas (6,64% - IC 95% 3,67-10,88 e 15,10% - IC 95% 11,88-18,81). Conclusão: Este estudo evidenciou percentual de discrepância histopatológica substancialmente superior ao relatado na literatura internacional. No que tange ao impacto deste achado na conduta oncológica, em 18,98% dos casos a terapia oncológica estaria sujeita a mudanças após a revisão da histologia. Esse resultado é um alerta aos profissionais envolvidos no cuidado oncológico sobre como a discrepância em histopatologia podem interferir no tratamento planejado.

Abstract: Introduction: The diagnosis of cancer is directly conditioned to the assessment of the histology of the tumor. The histopathological review aims to minimize diagnostic mistakes and, thus, avoid unnecessary therapeutic efforts for the patient. The literature lacks data that evaluate the impact of discrepancy in histopathology in the oncological conduct, which is the objective of the present study. Materials and methods: Retrospective assessment of histopathology reports of solid neoplasms available in the digital collection of the Pathological Department of State University of Campinas (UNICAMP) in 2016 to 2018. Previous reports were compared with the results of the histological review, being possible to document the percentage of discrepancy between them. It was analyzed how the discrepancy found would interfere in the oncology conduct. Results: 1117 solid neoplasia reports were analyzed with their respective histological reviews; 306 cases (27,39% - 95% CI 24,80-30,11) had a diagnosis discrepancy after the review. Of these, 212 (18,98% - 95% CI 16,72-21,40) would have changes in cancer management if the review report was considered correct. The areas with the highest percentage of change in treatment were, respectively, bone and soft tissue tumors, gastrointestinal tract and central nervous system (51,28% - 95% CI 34,78-67,58; 31,25% - CI 95% 18,66-46,25; 31,25% - 95% CI 11,02-58,66). Head and neck tumors and tumors of the female genital tract have the lowest percentages of discrepancy (8,53% - 95% CI 5,13-13,15 and 23,34% - 95% CI 19,45-27,59) and therapeutic changes (6,64% - 95% CI 3,67-10,88 and 15,10% - 95% CI 11,88-18,81). Conclusion: This study showed a higher percentage of histopathological discrepancy than that reported in the literature. It was found that cancer therapy would be subject to changes in 18.98% of cases after the histological review. These results are a warning to professionals involved in cancer care of how the discrepancy in histopathology can interfere in planned treatment.
Subject: Erros de diagnóstico
Histopatologia
Câncer - Tratamento
Language: Português
Editor: [s.n.]
Citation: MANTOVANI, Higor Kassouf. Discrepância do laudo entre anatomopatologistas : qual é o real impacto para a oncologia? . 2021. 1 recurso online ( 39 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP.
Date Issue: 2021
Appears in Collections:FCM - Tese e Dissertação

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