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Type: DISSERTAÇÃO DIGITAL
Degree Level: Mestrado
Title: Qualidade de vida, condição bucal e estados nutricional e físico de idosos em instituições de longa permanência : um estudo multicêntrico = Quality of life, oral condition and nutritional and physical states of elderly in nursing homes: a multicenter study
Title Alternative: Quality of life, oral condition and nutritional and physical states of elderly in nursing homes : a multicenter study
Author: Medeiros, Mariana Marinho Davino de, 1995-
Advisor: Rodrigues-Garcia, Renata Cunha Matheus, 1964-
Abstract: Resumo: O impacto da institucionalização na Qualidade de Vida (QV) dos idosos está em discussão. Tal população apresenta função mastigatória deficiente que pode comprometer sua nutrição e Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB). Ademais, desnutrição e fragilidade estão comumente sobrepostas em idosos institucionalizados, causando morbimortalidade. Essa dissertação, por meio de três artigos científicos, objetivou: (1) verificar, por revisão sistemática e meta-análise, a influência da institucionalização na QV de idosos; (2) avaliar a influência da presença de dentes e prótese na performance mastigatória e limiar de deglutição, e a correlação desses parâmetros mastigatórios com nutrição e QVRSB em amostra multicêntrica de idosos institucionalizados; e (3) investigar, em perspectiva multicêntrica, os fatores associados à coexistência de fragilidade e desnutrição em idosos institucionalizados. Na revisão sistemática, estudos observacionais que avaliaram QV de idosos institucionalizados e não institucionalizados foram incluídos. Realizou-se meta-análise e análise da força de evidência. Nos segundo e terceiro artigos, idosos institucionalizados (n=344; idade média(DP)=77,70(9,10)) foram selecionados em 17 instituições de longa permanência para idosos de Piracicaba e João Pessoa. Exames bucais foram realizados para classificar os idosos em: desdentados com e sem prótese total (PT) e parcialmente dentados com e sem prótese. A performance mastigatória foi avaliada por goma de mascar e o limiar da deglutição pelos ciclos de mastigatórios realizados até deglutição de amendoim. A nutrição foi avaliada por aplicação do "Mini-Nutrition Assessment Short-Form" e mensuração de medidas corporais. A QVRSB foi avaliada pelo "Geriatric Oral Health Assessment Index" (GOHAI) e "Oral Health Impact Pro?le" (OHIP-14). A fragilidade foi avaliada por questionário de Fried modificado. Teste de Kruskal-Wallis (?=0,05) avaliou a influência da presença de dentes e próteses na função mastigatória. Correlação de Spearman (?=0,05) correlacionou função mastigatória com nutrição e QVRSB. Regressão de Poisson (?=0,05) associou a sobreposição de fragilidade e nutrição com variáveis independentes, obtendo Razão de Prevalência (RP). A meta-análise mostrou pior QV para os idosos institucionalizados comparados aos não institucionalizados. Desdentados sem PT apresentaram pior performance mastigatória do que os desdentados com PT e parcialmente dentados com ou sem prótese (p<0,05). O limiar de deglutição dos desdentados com PT e parcialmente dentados com prótese foi maior que dos desdentados sem PT e parcialmente dentados sem prótese (p<0,05). A função mastigatória não foi correlacionada com a nutrição. A performance mastigatória foi correlacionada com o GOHAI (r2=-0,154) e o limiar de deglutição com o GOHAI (r2=0,162) e OHIP-14 (r2=-0,146). A coexistência de fragilidade e desnutrição (n=139, 40,5%) foi associada à idade avançada (RP=1,009), maior número de medicamentos (RP=1,016), maior dependência em atividades diárias (RP=1,061), menor força de preensão palmar (RP=0,992) e menor IMC (RP=0,997). Concluiu-se que a institucionalização afeta negativamente a QV dos idosos. A ausência de dentes e prótese influenciou a performance mastigatória e limiar da deglutição em idosos institucionalizados. A função mastigatória não influenciou a nutrição desses indivíduos, apesar de ter prejudicado sua QVRSB. A sobreposição de fragilidade e desnutrição foi prevalente e associada à idade avançada, maior uso de medicamentos e dependência em atividades diárias, e menor força máxima de preensão e IMC

Abstract: The impact of the institutionalization on elderly’s quality of life (QoL) is under discussion. This population presents a poor masticatory function that can compromise their nutrition and Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL). Moreover, malnutrition and frailty are commonly overlapped in institutionalized elderly, causing morbimortality. This dissertation, through three scientific articles, aimed to: (1) verify, through a systematic review and meta-analysis, the influence of the institutionalization on elderly’s QoL; (2) evaluated the influence of presence of teeth and prosthesis on masticatory performance and swallowing threshold in a multicenter sample of nursing homes elders, and the correlation of these masticatory parameters with nutrition and OHRQoL; and (3) investigate, in a multicenter approach, the factors associated with the overlap of frailty and nutrition in institutionalized elderly. For the systematic review, observational studies that assessed QoL of institutionalized and community dwelling elderly were included. Meta-analysis and certainty of evidence were performed. For the second and third articles, institutionalized elders (n=344; mean age(SD)=77.70 (9.10)) were selected from 17 nursing homes of Piracicaba and João Pessoa. Oral examinations were performed to classify the elderly in: edentulous with and without complete dentures (CD) and partially dentate with and without prosthesis. Masticatory performance was assessed using a chewing gum and swallowing threshold by chewing cycles performed until swallow of peanuts. The nutrition was screened by applying Mini Nutrition Assessment Short-Form and measurement of body composition. The OHRQoL was evaluated through Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) and Oral Health Impact Pro?le (OHIP-14). Frailty was screened by a modified Fried’s questionnaire. Kruskal-Wallis test (?=0.05) evaluated the influence of presence of teeth and prosthesis on masticatory function. Spearman’s Correlation (?=0.05) correlated masticatory function with nutrition and OHRQoL. Poisson Regression (?=0.05) associated frailty and nutrition overlapped with independent variables, obtaining Prevalence Ratio (PR). The meta-analysis showed a worse QoL for the institutionalized elderly compared to community dwelling ones. Edentulous elderly without CD had lower masticatory performance than edentulous with CD and partially dentate with or without prosthesis (p<0.05). The swallowing threshold of edentulous with CD and partially dentate with prosthesis were greater than those edentulous without CD and partially dentate without prosthesis (p<0.05). Masticatory function was not correlated with nutrition. Masticatory performance was correlated with GOHAI (r2=-0.154) and swallowing threshold with GOHAI (r2=0.162) and OHIP-14 (r2=-0.146). The coexisting of frailty and malnutrition (n=139, 40.5%) was associated with advanced age (PR=1.009), greater number of medications (PR=1.016), greater dependence for ADL (PR=1.061), lower maximal grip strength (PR=0.992) and lower BMI (PR=0.997). It was concluded that institutionalization negatively affect elderly’s QoL. The absence of teeth and prosthesis influenced masticatory performance and swallowing threshold in institutionalized elderly. The masticatory function did not influence institutionalized elders’ nutrition, despite impair their OHRQoL. Frailty and malnutrition overlapped were prevalent and associated with advanced age, greater use of medicines and dependence for ADL, and lower maximal grip strength and BMI
Subject: Instituição de longa permanencia para idosos
Qualidade de vida
Mastigação
Estado nutricional
Idosos fragilizados
Language: Inglês
Editor: [s.n.]
Citation: MEDEIROS, Mariana Marinho Davino de. Qualidade de vida, condição bucal e estados nutricional e físico de idosos em instituições de longa permanência: um estudo multicêntrico = Quality of life, oral condition and nutritional and physical states of elderly in nursing homes: a multicenter study. 2020. 1 recurso online (140 p.) Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP.
Date Issue: 2020
Appears in Collections:FOP - Tese e Dissertação

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